拔牙

拔牙是使牙齿脱离牙槽窝的一种手术，是口腔颌面外科的常见手术，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病，或某些相关全身病的外科措施。

手术一般持续 0.5~1.5 个小时。

拔牙术适应证

• 因外伤等引起的严重的牙体缺损。
• 无法治疗的根尖周病和牙周病。
• 阻生的，也就是所谓长歪的智齿。
• 因为镶牙、矫正方案的需要，而拔除的一些牙齿。
• 滞留的乳牙。
• 额外牙、引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎等的病灶牙、骨折累及的牙齿。

常见疑问

问：牙齿“发炎”的时候可以拔牙吗？

答：如果感染只是局限于将要拔除的牙齿，并且炎症已经得到控制，最重要的是，如果这种感染正好来源于患牙，拔牙有利于去除病灶和引流，有利于恢复，这种“发炎”的牙齿应该及时拔除。

但如果已经发生全身并发症，或者复杂的阻生牙，拔牙可能造成更大的创伤，这种情况下可以优先控制炎症。

另外还有一种常见的情况，由于智齿冠周炎造成了相关咀嚼肌的间隙感染，患者开口受限，也给拔牙造成难度，这种情况下也最好是先控制感染。

当然，当有牙痛、局部肿胀的情况发生时，应该尽早就医，让医生判断是否需要拔除。

• 牙体缺损
• 阻生牙
• 牙外伤
• 乳牙滞留

• 术前检查：血常规、凝血功能、X 线摄片、心电图。

• 手术时间：女性避开生理期。

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  饮食水：术前不宜空腹，适当进食食物。

  保持良好睡眠：术前一天保持良好睡眠。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 严重的高血压、心脏病、甲亢以及一些精神、心理疾病和障碍不适合在没有监护措施下拔牙。
• 如果有未加控制的出血性疾病、肝炎、糖尿病等基础疾病，需要在病情得到控制后进行拔牙。
• 妊娠前 3 个月及后 3 个月、月经期、感染急性期均应暂缓拔牙。

术后疼痛、术后肿胀反应、术后开口困难、术后出血、术后感染、干槽症、皮下气肿、晕厥等。

• 拔牙后 1 小时：吐掉口中棉球，有口水要咽进去。
• 拔牙后 2 小时：可吃东西、喝水，需进软食，温凉饮食为宜，避免过烫食物。
• 拔牙后 24 小时：可刷牙、漱口。
• 拔牙后 48 小时：唾液中血丝基本消失，如有大块血凝块，应复诊。
• 拔牙后 3 天：可适当运动。
• 拔牙后 7~10 天：如有缝线，可拆线。
• 康复前：勿用舌舔创口及反复吸吮。
• 拔牙 3~6 个月后：拔牙术后重建过程基本完成，出现正常骨组织。

术后一般不需复查，如需义齿修复者需复查。

• 复查时间：除智齿外，一般拔牙 3~6 个月后进行义齿修复。
• 复查项目：主要检查是否需修复前外科手术，如牙槽突修整术等。