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高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 由于我国的特殊情况,再生育与高龄几乎是同一人群。 何为高龄?再生育的危险何在?高龄再生育的难点在那里?何为高龄?目前还没有关于高龄的权威标准。以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇,40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线,而45岁是公认的超高龄标准。再生育的风险何在?再生育女性因为普遍高龄,面临的风险明显增加,可谓:20岁生孩子,与40岁生孩子就是不一样。女性在 25 岁后,随着年龄的增加,生育力逐渐下降,自然流产率、妊娠和分娩期并发症、围生儿病率和死亡率等同步上升,35 岁后这些变化更为明显。 就自然流产率来说,35岁为25%;35岁为35%,45岁为50%-60%。在产科并发症方面,随着机体抵抗力的下降,妊娠期的糖尿病,高血压,心血管疾病的发病率上升;妊娠期早产,胎盘早剥,产后大出血的情况也多见。尽管就整体的高龄生育人群来说,出现危急情况的几率仍是少数,但已经引起了生殖医生与产科医生的高度重视。评估生育风险,采取预防性的规避风险的措施,对于那些再生育且高龄的女性来说,无疑是兵马未动,粮草先行的重要一环。高龄再生育的难点在那里?人的生育年龄是有限的。高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。女性出生时卵母细胞的数量将近100万~200万。之后一路下滑,到达平均绝经年龄时(中国女性约49岁)下降至1 000,直至卵母细胞耗竭出现绝经。生育能力降低不仅是指怀孕难,还包括流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低等等。而这些状况是不可逆转的。高龄女性怀孕生子需耗费更多时间、资金和精力,即使进行先进的试管婴儿技术,卵巢功能低下的棘手问题,也使医生“难为无米之炊”。高龄再生育的出路在哪里?医生强调风险,尽力想把高危人群挡在生育大门的门外;想生育的女性犹如走火入魔,大有奋不顾身,愈挫愈勇之势。如此对立的双方,演绎成了一场类似医患解纠纷的预演。古人云,知己知彼,百战不殆。意为如果对敌我双方的情况都能了解透彻,打起仗来百战都不会有危险。用在这里也十分恰当。对于高龄再生育人群,要有理性不盲目不是一件容易的事。作为一名生殖医生,提醒高龄再生育人群关注以下几点:1,卵巢功能评估。2,生育力的评估。3,生育风险的评估。4,理性分析想不想(就想要个孩子)与能不能的区别。5,尤其是对于起点较高的再生育人群(已有一子女),是否已充分知情“有一线希望也要争取”时,在情感上、生理上和财力上的付出与收获之间的落差。学会坚持,懂得放弃---送给高龄再生育的女性朋友。2020年10月13日 3534 3 21
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