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严志副主任医师 武汉市中西医结合医院 整形外科 鼻综合术后注意事项？ 1、术后应尽量减少活动，严禁碰触鼻部的任何部位尤其是手术切口。术后会出现局部肿胀，术后48-72小时内为肿胀最为严重的时期，可冰敷减轻肿胀，单纯隆鼻四天后可以逐渐消退，鼻综合术后7-10天之后肿胀才能开始逐步消退； 2、术后避免切口沾水，拆线之后两天才可沾水，但是仍然禁止触碰切口，直至一个月后； 3、应用抗生素3-5天预防感染，其中静脉注射给药三天，同时口服足量抗菌素应用5天； 4、术后鼻孔内充填物，一般在术后1-2天将其拔除，胶布固定单纯隆鼻3-5天，鼻综合整形7-10天。夹板固定，鼻综合5-7天后解除。去夹板后，一个月内不能戴眼镜。鼻内缝线10-12天拆除； 5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。 6、鼻综合术后忌口，禁食辛辣刺激性食品及发物一个月。 7、单纯隆鼻术后两周禁烟酒，鼻综合术后一个月内禁烟酒。 8、单纯隆鼻术后两周禁房事，鼻综合术后一个月内禁房事。 9、术后可能会有3-4天的血性鼻涕流出，请勿搓鼻或吸鼻，尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经口腔打出。术后不要用手去扣鼻孔，以免引起感染。2019年02月25日
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王丰主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 鼻子不通气，还有些歪，不好看，怎么办？——功能性鼻整形手术可以解除您的烦恼！一．什么是功能性鼻整形手术？ 功能性鼻整形手术就是通过一次手术即解决鼻腔堵塞问题，也改善鼻外形。一个手术包括两个手术步骤，其一，鼻整形手术；其二，鼻中隔整形或矫正手术。二．哪些患者需要做功能性鼻整形手术？凡是由于鼻部结构异常导致鼻梁歪斜、不对称，同时合并鼻腔通气功能差，影响呼吸和夜间休息者，都适合做功能性鼻整形手术。导致鼻部结构异常的原因可以是后天外伤造成的，也可以是先天性发育畸形的。三．改善鼻外形的手术和改善通气功能的手术能分开做吗？可以。但分开做就不是功能性鼻整形手术了。是单纯鼻整形手术和鼻中隔矫正手术。我们不主张分开做，原因如下：1.手术创伤大，患者经历两次手术。功能性鼻整形手术中，可以用鼻中隔矫正术中取下的没用的软骨和骨片做鼻整形的材料，如可以垫在鼻梁上加高鼻梁，或者加高鼻尖，也可以垫在鼻孔底部弥补由先天性唇裂引起的鼻孔底部下陷。在经典鼻整形术中，鼻中隔软骨常常用来做矫正鼻梁和鼻尖的“夹板”，如果鼻中隔软骨足够大，就不需要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了，减少了手术创伤，也减少因此产生的手术费。但是如果先做了鼻中隔矫正手术，把术中取出的鼻中隔软骨扔了（如果没有用途，通常是不保存的），后期鼻整形术中必然要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了。2.手术费用增加。两次手术，两次麻醉、检查和化验，还有床位费。四．什么是经典的功能性鼻整形手术？目前国内外通用的经典的功能性鼻整形手术过程如下：鼻小柱切口鼻外入路，切开鼻背软骨，从鼻背软骨切口向下分离切除鼻中隔方形软骨后下部分，仅保留L形软骨支架，矫正鼻中隔。取耳廓软骨或肋软骨，修剪成理想的形状，一部分夹在鼻背软骨与鼻中隔软骨之间，贯穿缝合，重塑鼻梁；另一部分夹在鼻小柱两侧，重塑鼻尖。术后鼻外形和鼻腔通气功能都得到改善。五．目前鼻整形手术还用假体吗？目前国际趋势是尽可能不用假体，用自体材料如鼻中隔软骨和骨，肋软骨或耳廓软骨。六．目前国内有微创功能性鼻整形手术吗？有。减张法功能性鼻整形手术是成熟的微创功能性鼻整形手术，国内率先开展。七．什么是减张法功能性鼻整形手术？减张法功能性鼻整形手术就是通过分离、松解鼻部解剖结构，去除引起各个结构之间异常连接或扭曲的张力，重新调整鼻部解剖结构，达到鼻外形和通气功能的同时改善。八．经典功能性鼻整形手术和减张法微创功能性鼻整形手术有哪些区别？1.经典手术相对创伤大：1）经典手术需要切除鼻中隔方形软骨中间部分，使鼻中隔由黏膜-软骨-黏膜三层结构变为黏膜-黏膜二层结构，鼻中隔穿孔风险增大；2）术中需要取肋软骨或耳廓软骨，增加了手术创伤和出现并发症的风险；而减张法手术最大程度保留鼻部原有组织的完整性，保留鼻中隔的黏膜-软骨-黏膜三层结构。不需要取肋软骨和耳廓软骨，更不需要假体材料，因此，很微创。2.经典手术由于手术步骤多，所以手术时间长（约5小时），费用大。3.鼻塞问题：经典手术中保留的L形鼻中隔支架得不到矫正，导致由此处偏曲引起的鼻塞问题解决不了。另外，缝合在剩余的鼻中隔软骨支架上的夹板可能占用鼻腔空间，加重鼻塞。而减张法手术可以较彻底地解除引起鼻中隔偏曲的张力，纠正鼻中隔偏曲，术后通气功能改善好。九．哪些人能做减张法功能性鼻整形手术？凡是歪鼻畸形合并鼻塞者，无论是外伤引起还是先天发育造成，也无论是软骨段畸形还是整个鼻梁畸形，都可以行减张法功能性鼻整形手术。十．减张法功能性鼻整形手术需要鼻外切口入路手术吗？手术时间多长？如果只是软骨段畸形，鼻内切口入路就可以了，不需要鼻外切口。手术时间约40分钟；如果是整个鼻梁畸形，需要鼻小柱切口鼻外入路，但这个切口很隐蔽，一般愈合后不容易看到。手术时间通常约2-3个小时。本文系王丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月22日6246
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庞建华主任医师 医生集团-黑龙江 线上诊疗科 1.进食时先吃流质饮食，当唇部伤口不痛时可再改吃软食。2.伤口的清洁：颜面：以温湿毛巾擦去血迹。伤口：保持唇鼻伤口缝线清洁，无血迹。每次（进食）后需清洁伤口，保持伤口清洁。先用湿棉签（0.9%NS或冷开水）清洗两侧鼻孔—人中—上嘴唇—上嘴唇内部。再用干棉签擦干，最后涂薄层眼膏保护。如果伤口发红，可用庆大盐水纱布湿敷（视伤口情况每2-4小时更换一次）。3.鼻部重建的一般取骨处是耳朵软骨或是右侧胸部肋软骨，这些部位的伤口都很小，疼痛感约一星期后逐渐减轻，如果术后疼痛较重，难以忍受，可以口服止痛药。冰敷：术后面颊及取骨处冰敷48小时，可以消肿，减轻疼痛，同时可以止血，减轻面部肿胀。4.取骨处若是在右侧胸部肋软骨，须加强拍痰，避免痰液堆积引发肺炎及高烧。5.鼻部整形后，通常都有纸胶布或是T字形小石膏板固定保护，约一星期后在门诊移除。6.保持鼻部伤口和石膏处干燥，每天仍可以洗脸。7.鼻部的手术切口在隐密处，疤痕不明显。8.隆鼻术后的患者3个月内禁止佩戴有框眼镜以及较紧口罩，以防造成假体移位，影响手术效果。2011年05月30日2572
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