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2022年08月08日 339 0 2
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2021年06月23日 987 0 1
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纪振华主治医师 上海长征医院 耳鼻喉科 1. 鼻出血有哪些病因?鼻出血的常见病因包括局部性因素和全身性因素两大类。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血,如鼻部创伤、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等。全身性因素主要包括凝血功能异常(白血病、贫血、肝肾功能衰竭等)、心血管疾病(高血压)、急性传染病、内分泌疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症以及服用某些药物等。2. 鼻出血时应该如何自我紧急处理?如出血向前经由鼻孔流出,说明出血点位于鼻腔前部,此时应该取坐位,头部略微向前倾斜,用手指捏紧双侧鼻翼10~15分钟,同时将口腔内的血液吐净,防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不断流至咽喉部,应尽快至医院就诊处理。3. 鼻出血要不要做鼻腔镜检查?对于偶发的鼻出血,出血量小,症状轻微者可自行观察。鼻出血如发作较频繁,或者鼻出血始终为单侧,或是出血量虽少但为回吸涕中带血(尤其对于中老年患者),建议去医院做一次详细的鼻腔镜检查,排除鼻腔黏膜病变以及鼻腔、鼻咽部的肿瘤。4. 鼻出血时为什么要查血常规和凝血功能?有一部分鼻出血是由于全身疾病所导致,如白血病、再生障碍性贫血、肝功能衰竭、药物引起的出血等,此时患者可出现血小板降低,出凝血时间延长,所以对于反复鼻出血应常规行血常规和凝血功能检查,以排除血液系统病变引起的鼻出血。5. 为什么鼻炎或鼻窦炎也会出现鼻出血?慢性鼻炎或鼻窦炎时鼻腔黏膜肥厚,小静脉扩张,血管通透性变强。鼻炎患者往往长期使用鼻喷激素类药物或鼻腔收缩药物,这类药物均可使鼻腔黏膜收缩,长期使用使得黏膜干燥,容易引发鼻出血。6. 鼻中隔偏曲者为什么容易引起鼻出血?鼻中隔偏曲可在鼻中隔软骨与骨性结构交界处形成坚硬突起,称为棘突或嵴突,此处黏膜较薄,受外力刺激或黏膜干燥时容易破裂,而鼻中隔前端黏膜下充满丰富血管,可导致反复的鼻出血。7. 哪些药物容易引起鼻出血?长期服用血管活性药物如活血化瘀类中药或中成药、抗血小板药物、抗凝药、纤维蛋白溶解药都容易引起鼻腔黏膜出血。8. 鼻出血如何治疗?首先给与补充液体,防止休克,同时控制血压。如果出血点明确,可通过鼻腔填塞或电凝烧灼手术治疗。鼻腔填塞物一般在72小时内取出。如果出血点不明确,可先行鼻腔填塞,同时根据病情发展选择后续检查和治疗手段,如填塞效果不佳,可行血管造影寻找出血血管后进行栓塞。9. 鼻出血时日常生活需要注意哪些? 尽量饮食清淡,避免辛辣刺激,戒烟酒,饭菜不宜太烫。多食新鲜蔬菜保证排便通畅。不宜弯腰低头,用力屏气,避免用力擤鼻、喷嚏。调节情绪,减轻恐惧感,积极配合医生进行检查与治疗。2021年05月15日 740 0 1
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2020年12月05日 1369 0 2
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张翠红主治医师 上海市针灸经络研究所医疗门诊部 针灸科 近日接诊几例鼻炎伴发鼻出血的患者,诊疗之余,介绍一下如何辩识这个鼻出血。 1.症状 鼻中出血,轻者涕中带血,或点滴而出;重者口鼻皆出。可从鼻孔流出,也可从口中吐出。 2.理化检查 鼻内镜:可明确出血点 血液检查:包括血常规,肝肾功能,凝血酶原等,以明确病因 影像学检查:如鼻窦CT或磁共振,以了解鼻腔,鼻窦有无新生物 3. 要注意的问题 1)确认鼻出血,需要与呕血(多伴有呕吐,血中有食物,多有消化道或肝病史)及咳血(多伴咳嗽,痰血相间,多有肺病史)相鉴别。 2)确认出血灶,可以是鼻腔,鼻咽,和鼻窦 3)区分症状性出血,应排除血液病,鼻部肿瘤,鼻腔异物等 4)区分倒经,妇女每月有规律的鼻出血,且月经不调者,可请妇科会诊 5)区分红汗,有些外感病人(小儿多见),在发热期间发生少量鼻出血,然后热退,可能是“红汗”,不必特殊处理。 未完待续2020年07月05日 1225 0 0
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2020年05月01日 1157 0 0
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯,大家辛苦了,最近那个疫情也比较严重啊,很多人呢也来不了医院来医院,但是经常看到的咨询就是说呢,呃有出血。 嗯,这个出血呢,来来来咨询我啊,很多好几个每天都有好几个,那我想今天呢,借这个机会呢,跟大家说说关于口腔出血呃,或者是出血的一些概念吧,大部大部分的一些概念,那我们经常说的鼻子的出血,我们叫鼻妞鼻妞呢,这里边呢,就是它的出血呢,是从鼻腔里边的,当然也有些血会流到咽咽部给吐出来,还有一种呢,就是痰中带血痰中带血呢,就是只让我们烟枪我们吐痰的时候呢,呃,中间有些有些血会流出来,嗯嗯,偶然的一些情况呢,还问题不大,但是有的呢,长期的这种痰中出血呢,病人就很会很紧张,还有一种我们常见的一个就是一个叫。 咯血咯血是什么情况呢,就是说在侯或者侯以下的气管这个部位通过我们那个呃,用力的咳嗽呢,呃,流出来的这种血嗯这种呢血呢,对于呃,五岁以上的人呢,要引起高度的警觉警觉,因为经常呢,他跟那个VS有关系的,当然这种卡九的问题呢,主要是嗯胸科来看的我们耳鼻喉科呢,主要是鼻子出血和咽部出血,当然也有部分喉喉部出血,实际上呢说这么多呢,这个出血呢,最主要呢,要找找到那个出血的原原因。 那我2020年02月06日 1365 0 2
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李勇副主任医师 泰州市人民医院 耳鼻咽喉科 鼻出血是耳鼻咽喉急诊当中最常见的疾病之一。每年到秋冬季节,气候干燥,鼻出血的病人会明显增加。而鼻腔的血管瘤是鼻出血最常见的原因。 那么在诊断和治疗过程当中,鼻内窥镜检查成为寻找鼻腔血管瘤的主要的手段之一。直径为三毫米的鼻内窥镜,进入鼻腔之后,可以将鼻腔的各个角落进行仔细的地毯式的检查。常常可以发现鼻中隔,下鼻道,中鼻道,甚至鼻咽部,会出现淡红色的血管瘤样的隆起。 在临床诊疗当中,我们只需要明确血管瘤的部位。我们只需在局麻下,通过微波或双极电凝,将血管瘤凝闭,就可以很好的解决鼻出血的问题。 当然,鼻腔肿瘤,鼻部外伤,凝血功能障碍等也是鼻出血的原因。因此临床上在排除血管瘤引起的鼻出血外,我们需要鼻窦CT检查和血常规出凝血功的检查等手段进一步明确鼻出血的其他原因,制定更为恰当的治疗方案。2019年11月24日 2748 0 0
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