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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 闭着神经严重损伤，做了松解，去医院康复，做哪效果比较好？现在不能主动动作啊。 如果说呢，要做神经康复呢？呃，当然你有条件可以在医院里做，但首先我觉得你在院的时候，看你去的是什么样的医院，因为病人神经损伤，神经损伤这个比较特殊很多。 医院的康复科他自己都不是很了解啊，你能指望他什么？ 啊，所以呢，对这个臂重神经损伤的患者来说啊，我需要我建议你们呢，多多少少了解一点，要靠自己。 要靠自己主动的去锻炼，去康复，这个更重要啊，因为很多动作还是靠你自己做的啊，你去康复科啊，和你在家里做啊区别不大啊，如果你自己了解的比较透彻，掌握的比较好啊，效果应该比康复科还要好。 康复科唯一多的就是设备比你多一点而已，但是很多设备和你没有关系。 对于神经损伤，我觉得。 只要你坚持啊，一天两到三次，每次半小时左右啊，坚持两个项目，一个是主动的锻炼啊，你哪根神经损伤了，就针对那个神经的动作去做主动和被动的锻炼。 同时做神经电刺激治疗，神经电刺激治疗一天也是做两到三次，每次做十到15分钟，坚持这两个项目我觉得就足够了。 别的项目。 大多数都没有什么特别的意义啊。 所以因为神2023年12月04日
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 下面一个问题说B层神经损伤引起三角肌萎缩还能恢复吗？那么B层神经的损伤，它其实是一个比较棘手的问题。 那么在在我们这个骨科当中啊，就是这个臂层神经损伤，它比较长，就是说在一些外伤啊，牵拉伤等等一些损伤过程当中啊，嗯，偶尔有发生，那么它发生以后啊，它会引起这个神经支配的相关的肌肉的一个萎缩，肌力的下降等等问题，那么这种肌肉萎缩呢，恢复起来是比较困难的，那么神经性的肌肉萎缩是比较难恢复的，那么通过各种康复功能训练啊，一般很难把肌肉重新练练回来，那么我们可以做一些神经刺激的治疗，那么对于神经也需要做对应性的治疗，如果说神经功能能够恢复，那么这种三角肌的萎缩啊，通过电磁器等等一些治疗方法，有可能还是能部分恢复的啊。 你是南34层，为什么慢跑？2023年02月11日33
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 桡神经前臂松紧手术后大约多久可以活动？多久可以开始锻炼？嗯，这个问题问的也是比较好的一个问题。 因为松结手术呢，和这个缝合手术不一样，因为缝合是把神经缝起来。 那么它需要时间才真正的长好，刚开始只是靠缝线把它拉在一起的，所以你一动缝线就断了，那么手术就白做了啊，他要一个月以后才能真正的连接起来，靠自身连接起来，那么前面呢，只是靠缝线把。 硬。 这个拉在一起的啊，那么宋姐不一样，宋姐他也没断，它本身就是好的。 那么。 到底什么时候锻炼比较好呢？ 所以这个我们要考虑两点，第一要尽早锻炼，这个对神经恢复有帮助，对不对？第二，因为你毕竟是手术。 手术本身是一种损伤，所以你断裂的过早不利于伤口愈合。 最简单的，容易出血。 啊，我们做手术。 做完之后缝上口都会仔细的把血止住，但这个是不不靠谱的。 需要一定时间的静养。 所以呢，我们要考虑这两点，第一点，伤口的愈合，第二点。 神经的康复，找到一个。 两者。 都。 影响比较小的一个中间的一个时间点啊，我们考虑下来比较好的点是48小时，因为48小时以后上课基本稳定了啊，不会再出现新的出血2022年11月11日55
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 讲讲神经受损开刀后怎么锻炼，多长时间能锻炼，麻烦了，这个问题我刚刚讲过啊，我不知道你刚才有没有听神经受损开刀后啊，实际上你这讲的太模糊啊，我理解就是你神经断了开刀给你记好了，对不对？ 那么什么时间断裂，一般来讲，我们神经断了以后。 接起来先要固定一个月啊，这个月基本上做不了什么事情啊，所以呢，以固定为主啊，那么一个月以后呢，我刚刚前面刚刚讲过啊，就关节会出现一些僵硬啊，会一些手指啊肿胀啊等等。 所以呢，我们可以做一些恢复性的锻炼啊，活动关节啊，活动手指啊，恢复关节的灵活性啊，那么。 两个月以后呢，就是固定一个月，锻炼一个月啊，最好呢，去复查一下，看看这个神经接的好不好。 长得好不好啊，如果接的也很好，长的也很好，那么接下来继续做康复啊，那么怎么康复，我很难讲，为什么呢？因为神经太多了，每个神经锻炼的方法是不一样的，我们根据这个神经的功能，你丧失了什么功能，我就锻炼什么功能啊，这样子呢，才是针对性的锻炼。 啊，第二点呢，对神经损伤比较有效的，第二个呢。 就是啊，我一直讲的神经电刺激治疗啊，这是我个人比较推崇的两个方法。 别的我觉得作用不是特别大啊，一个是锻2022年11月11日118
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蒋军健副主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 臂丛神经是指由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成的神经丛，其主要负责支配肩背、胸部和上肢的感觉和运动。全臂丛神经损伤，是指产伤或意外事故等原因导致的臂丛神经全部损伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，通常会遗留终身残疾。手外科常见臂丛神经损伤患者由于损伤程度重，神经再生距离长，功能恢复缓慢，往往术后功能差，疗效不能令人满意。强调手术而不重视术后康复一直是存在于众多患者观念中的一个误区。系统性、专业性的术后康复能有效地促进患肢功能的恢复，有利于术后功能的恢复，以达到患者满意的效果，以下我将简要谈谈臂丛神经损伤患者术后的康复训练：通常来说，全臂丛神经损伤患者，将在半年内，完成3次神经移位手术：其中，全臂丛损伤1个月后，在肌电图检查及相关查体明确副神经功能完好的情况下，将进行第一次神经移位术，即副神经→肩胛上神经移位术，该类患者在术后维持颈托固定1个月即可开始康复锻炼：患侧进行耸肩动作的同时，尽力完成肩外展动作，每日进行1000-1500次；在第一次神经移位术后，患者将在一个半月后进行第二次神经神经移位术，又称为健侧颈7Ⅰ期手术，即患侧尺神经翻转→健侧颈7神经移位术，在该手术完成后，需维持患肢贴胸位，在术后无需特殊康复锻炼；在第二次神经移位术后3个月，患者将进行最后一次神经移位术，又称为健侧颈7Ⅱ期手术，即进行翻转之尺神经→肌皮神经、正中神经，肋间神经→桡神经（根据病患实际情况，各医疗组手术方案会进行相应调整，具体手术过程需咨询主诊医师），在该手术完成后，维持贴胸位1个月，即可开始康复锻炼：①对侧上肢进行内收动作的同时，患肢进行屈肘、屈腕的锻炼；②进行深吸气的同时，患肢平举，进行伸肘动作锻炼，每日进行1000-1500次；臂丛神经手术后的康复训练是一个长期、系统的过程，良好的康复训练对于患肢的功能恢复至关重要。2022年07月18日802
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