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丁天地副主任医师 新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉 脓涕多、鼻塞、头痛，我这是怎么了？如果你出现上述不适，很可能就是患有慢性鼻窦炎了。 好好的鼻窦咋就发炎了？鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。鼻窦又称鼻旁窦，是颅骨内的空腔，分布在鼻腔周围，左右对称孔四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。慢性鼻窦炎如何治疗呢？ 药物治疗。可以选择敏感的抗生素进行消炎治疗，如阿莫西林、头孢呋辛片，左氧氟沙星片等。同时，口服黏液促排剂，如氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻腔脓性分泌物排出。应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗，如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。缓解患者症状的同时也可以用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗，将鼻腔内的脓性分泌物冲洗干净，也有利于病情的恢复。大部分患者通过规范药物保守治疗，能够达到治愈的目的。 手术治疗。部分患者如果发病时间特别长、病变特别严重、规范保守药物治疗没有效果、存在解剖结构异常，通常可以做鼻内镜下鼻窦开放手术，达到治愈目的。什么情况下鼻窦炎需要手术？ 1.慢性鼻窦炎反复发作，药物治疗无效或效果不佳。如果鼻窦炎病情严重，单凭药物治疗效果无法缓解，需要进行手术治疗。 2.鼻窦炎引起的并发症，如鼻息肉、鼻出血、眼眶炎、颅内感染等。 3.鼻窦炎导致鼻窦腔阻塞，影响呼吸和嗅觉功能。 4.鼻窦炎引起的面部疼痛、头痛等，严重影响生活质量。慢性鼻窦炎可能有哪些并发症？ 1.眼部并发症：在生理结构上鼻窦与眼眶相邻，且有血管相通，故鼻窦感染可累及眼眶，引起眼部并发症。常见眼部并发症有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等，患者可出现眼球结膜充血水水肿、眼球运动障碍等症状。 2.颅内并发症：该类并发症较少见，主要是由感染鼻窦的细菌和胶液累及颅内，或鼻窦外伤或手术损伤累及颅内所致。常见颅内并发症有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿以及海绵窦血栓性静脉炎等，患者可出现头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状。慢性鼻窦炎患者日常生活管理要注意什么？ 1.运动：发病期间多注意休息，待病情稳定以后，可适当进行体育锻炼，在增加抵抗力的同时还可使鼻气道阻力减小，缓解鼻塞症状。 2.饮食：保证均衡饮食的同时适当加强营养，多食用高热量、高蛋白、易消化的食物。注意多补充水分，可帮助稀释鼻腔分泌物。 3.生活习惯：如果室内空气干燥，可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意加湿器应定期清洗；也可以通过洗热水澡，在温暖潮湿的空气中呼吸的方法，增加鼻腔内湿度，以帮助稀释鼻腔分泌物，缓解鼻部疼痛不适。慢性鼻窦炎怎么预防？ 1.如患有急性鼻窦炎或根尖炎等牙源性疾病，应及时治疗，避免引发本病。 2.适当加强体育锻炼，增强自身抵抗力。 3.积极治疗自身基础疾病，如贫血、糖尿病等。 4.如有过敏性疾病，应尽量避免接触花粉、刺激性气体等过敏原。 5.室内需经常通风，保持工作和生活环境的空气新鲜。 6.不要到受污染的水域游泳，避免污水进入鼻窦引发鼻窦感染。01月04日412
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王静医师 四川大学华西第二医院 小儿耳鼻喉科 一个说，哎，腺样体和鼻窦炎有没有什么关系呢？哎，这个问题家长问的非常好，嗯，就是说怎么腺样体和鼻窦炎呢，我可以告诉家长是有关系的，就是很多家长呢，他那个扁桃体和腺样体，包括呃，腺样体的症状，可能打呼噜张口呼吸的症状，不是打呼噜和张口不明显，但是总是会反反复复发作鼻窦炎，这种情况下我们一查可能腺状体还是比。 呃，就是腺样体还是会大一些，这种情况其实它是与腺样体有很重要的关系呢，为什么？因为腺样体的话，它是一个淋巴组织，在鼻子的后端，那么鼻子的后端的话，它当我们上呼吸道感染之后，它就相当于一个细菌的储存灶，所以说呃，这样就会引起我们小朋友反反复复发作鼻窦炎，所以我们在鼻窦炎的治疗方面，很多小朋友迁延不愈的这种鼻窦炎，我们在我们的指南上面也提到过，是需要首先进行一个腺样体的切除，嗯，当腺样体切除之后呢，我们的鼻窦炎大部分是可以自愈的，所以一会提到我们小朋友的鼻窦炎一般是不用手术的，那么保守治疗。 保守治疗多次无效的效果下，我们多次无料，多次无效，我们还是应该进行查一下腺样体，看一下腺样体是不是有一个肥大，然后进行相对的切除，从根源上去解决这个问题啊。 还有一个鼻窦炎抗生素应该应用2023年06月01日34
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2023年05月31日31
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