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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻窦炎是鼻窦黏膜非特异性炎症，它是一种较常见的鼻部疾病，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，慢性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎。那么急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎有哪些区别呢？ 急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的区分： 症状不同： 急性鼻窦炎伴有大量的脓涕，伴有恶臭味，患者有明显的鼻塞、嗅觉下降、头痛，偶尔伴有头晕、发热等症状。而慢性鼻窦炎，表现为间断性的流鼻涕，患者有轻度的头痛，但头痛不是很剧烈，且不伴有发热的表现。 治疗不同： 急性鼻窦炎以药物保守治疗为主，主要有抗生素类药物、抗组胺类药物，在服用药物的同时，可以配合盐水洗鼻，而慢性鼻窦炎在药物治疗的同时，还需要手术治疗。 鼻窦炎应该如何预防： 注意鼻腔卫生： 生活中应多注意鼻腔的清洁卫生，多做运动，保持身体健康，加大抵抗力，平时可以用生理盐水洗鼻，可以起到消炎、清洁鼻腔的作用。 避免吸烟饮酒： 有烟酒嗜好者，尽量避免吸烟、饮酒，烟酒的刺激，容易引起鼻窦炎的反复发作，所以要戒掉烟酒，远离二手烟。 改善生活环境： 改善生活环境，避免刺激性气体或化学物质，如油漆、机油燃料等吸入，容易导致鼻腔黏膜、鼻窦黏膜的炎症。 鼻窦炎多是感冒所引起，所以生活中要积极预防感冒，避免受凉导致鼻窦炎，加强锻炼身体，提高身体抵抗力、抗寒力，忌辛辣、油腻、生冷食物，积极预防鼻窦炎的发生。2021年11月01日1361
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何飞主任医师 杭州市红十字会医院 呼吸内科 每年的梅雨季节，尤其是碰到雨量充沛的雨季，空气中似乎都可以拧出水来，异常难熬。梅雨季节因其特殊的天气特点，需要积极预防发生一些常见病，多发病，比如呼吸系统疾病、胃肠疾病、过敏性疾病、皮肤病、心血管疾病等，今天我们重点来聊聊常见的呼吸系统疾病预防。梅雨季节的天气特点是潮湿闷热、气压低。这种天气有利于病毒、霉菌、细菌、尘螨等病原体生长繁殖，过敏原增多，会导致各种急性呼吸系统疾病发生、慢性呼吸系统疾病加重及呼吸系统过敏性疾病发生。1.急性呼吸系统疾病：感冒、流行性感冒、急性鼻窦炎、支气管炎、霉菌性肺炎等；2.慢性呼吸道疾病急性加重：慢阻肺急性加重、哮喘急性发作、支气管扩张急性加重、慢性鼻窦炎急性加重等；3.呼吸系统过敏性疾病：变应性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉病等；梅雨季节如何预防上述常见呼吸系统疾病？1.注意室内卫生，勤换被褥衣物，保持室内干燥清爽。2.梅雨期第一次使用空调或风扇前，清洗空调滤网和风扇。夜间睡眠不要贪凉，空调吹风口不要对着身体吹。如受凉身体感不适时，可以先服用生姜水或藿香正气胶囊，症状不缓解及时就医。3.平时生活中，特别是有慢性呼吸系统疾病的患者，尽量远离一切发霉物，如有霉点的毛巾、水杯、衣物、水果、墙壁、沙发等，及时除霉或更换，避免霉菌吸入呼吸道诱发疾病。4.在除环境湿气同时，积极清除体内湿气，特别是平时脾胃功能弱体内湿气重的朋友更应该注意，表现为平时舌苔白腻、大便稀溏等。体内除湿可以使用藿香、佩兰、砂仁、草果等健脾利湿药食同源之品。2021年06月14日1365
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唐林甫主任医师 遂宁市第三人民医院 耳鼻喉科 鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,所以也称为鼻-鼻窦炎。是鼻科临床中最常见的疾病之一。本病的发病率15％左右。鼻窦炎的病因学非常复杂,一般认为与呼吸道感染、过敏反应、局部解剖学异常这三大致病因素有关。鼻窦炎的常见症状有哪些？急性鼻窦炎全身症状：烦躁不安、发热、头痛、嗜睡；慢性鼻旁窦炎全身症状：头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中；鼻塞：交替性鼻塞或持续性鼻塞；流脓涕：可有臭味或鼻涕后流；嗅觉障碍：嗅觉下降或丧失；局部疼痛和头痛：常为钝痛；视觉障碍：可表现为视力减退或失明，还可有眼球移位、复视。鼻窦炎可能会引起哪些并发症？鼻窦炎的进展过程，可能出现的并发症主要是临近部位的感染和全身严重感染。最常见的累计部位是眼眶，也可出现咽喉炎、中耳炎。少数病原菌毒力较强或全身免疫力极其低下的患者可出现全身爆发性感染而危及生命。鼻窦炎的病因鼻窦炎的病因学非常复杂，传统的观点认为呼吸道感染、呼吸道过敏反应、鼻腔鼻窦解剖学异常是三大主要致病因素。同时气压伤、外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等也可成为诱因。鼻窦炎的严重程度与致病菌的种类、毒力强弱、抗生素耐药性有密切关系，也与个人体质和既往基础疾病密切相关。鼻窦炎的常见原因有哪些？感染因素：正常情况下，鼻窦内可有少量非致病菌存在，不会引起任何症状。受凉、感冒等引起免疫力下降，导致细菌、病毒、真菌大量繁殖，就会导致鼻窦炎。牙根感染也可累及鼻窦诱发鼻窦炎。变态反应与免疫因素:呼吸道变态反应和免疫学疾病是鼻窦炎的重要致病因素。包括:过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉病等。解剖异常:包括鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、下鼻甲肥大、鼻窦引流口堵塞等。鼻腔异物：鼻腔留存玉米、花生、黄豆。小儿常见。其它因素:长期使用鼻减充血剂可导致药物性鼻炎可诱发鼻窦感染,长期留置胃管可引起鼻腔鼻窦感染,头颈部放疗导致放射性损伤,也会损伤鼻窦黏膜导致鼻窦感染。哪些人容易患鼻窦炎?反复上呼吸道感染，长期鼻腔填塞，腺样体肥大，鼻腔异物；过敏性鼻炎；上列牙牙根或牙槽感染；鼻腔异物（玉米、花生、黄豆，餐巾纸。小儿常见）；存在胃食管返流；长期吸烟；哪些情况需要及时就医?如患者在感冒后2周仍有鼻堵、大量脓涕、嗅觉减退及头痛,要高度怀疑鼻窦炎。如果患者出现头痛加重或出现发热等全身症状应及时就医。鼻窦炎如何治疗？非手术治疗病变轻者、急性患者、不伴有解剖畸形者,医生一般会采用药物治疗(包括全身和局部药物治疗) ,一般2－4周左右即可取得较好疗效；手术治疗手术目的是以解除鼻腔鼻窦解剖学异常、重建解剖结构、通畅鼻腔鼻窦的通气和引流。对于长期反复发作久治不愈（大于3个月）的慢性鼻窦炎可以考虑手术治疗。对于小儿患者,腺样体肥大是造成鼻窦炎的重要原因,研究报道认为,对10岁以下反复发作的儿童慢性鼻窦炎患者实行腺样体切除术,可避免50％~89％的鼻窦炎再发。鼻窦炎的预防戒烟酒:吸烟会导致鼻腔黏膜受损,饮酒会导致胃食管返流加重,削弱机体抵抗力;·积极治疗感冒：避免迁延不愈导致鼻窦继发感染;·三岁以下小儿避免玩耍细小颗粒状物,谷物等，避免成为鼻腔异物诱发鼻旁窦炎;积极治疗小儿腺样体肥大:肥大的腺样体会堵塞鼻腔鼻窦引流通道,造成感染;·积极治疗胃食管返流、过敏性鼻炎、哮喘:这些基础疾病会加重鼻旁窦炎症状。往期回顾这件事人人都做过，10个做9个错，极易导致耳聋!是什么阻碍了孩子的智慧与美貌并存改天，不再重逢？2020年08月29日2068
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周诗侗副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 真菌性鼻及鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻腔和(或)鼻窦的炎性疾病。本病不少见，值得重视，病原菌多为曲霉菌和毛霉菌。一、分类及临床表现真菌性鼻及鼻窦炎分为两大类型：1、非侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎：最为常见，好发于成年女性。真菌局限在粘膜表面生长繁殖，不侵人粘膜内。临床经过比较缓慢。病灶或位于鼻腔或位于鼻窦。位于鼻窦者，通常仅局限于一个窦，其中以上领窦最常见，筛窦次之，原发蝶窦较少，额窦罕见。本型又分为:（1）真菌球：主要症状有鼻塞，流涕，涕中偶可带血，头痛，面部压迫感等。此外，鼻涕中尚可含有污秽的碎屑或干酪状物，偶可出现绿色胶脓状分泌物，患者自觉鼻内有霉臭气。前鼻镜检查时可见鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道可有脓液，中鼻甲正常或有息肉样变。鼻窦内镜检查时可见:窦腔内有形状不规则的团块，质软如泥，少数硬如坚石。颜色各异，如灰色、绿色、黄色、红褐色或黑褐色等等，窦黏膜水肿或增厚，但无真菌侵犯。CT可见病变窦腔模糊，并可见不规则的软组织影，但无骨质破坏征象。有时可见窦腔内存在散在的、主要由病灶内的金属元素形成的高密度影。由于曲菌团块中含有较高浓度的钙、铁、锰、铜、银、镉及汞等磁性元素，可降低MRI信号，故T1信号减低，T2信号明显减低或信号缺失（长T1短T2，且无增强）的影像特征。（2）变应性真菌性鼻及鼻窦炎：是由鼻及鼻窦内感染的真菌引起的IgE(或嗜酸粒细胞)介导的鼻和鼻窦的I型变态反应性疾病，病变多位于单侧鼻窦，亦可为双侧，属非侵袭型;但也可转变为浸袭型。本病常见于青年和成年人。临床表现与慢性鼻窦炎、鼻息肉相似，但长期反复发作，常规治疗无效。病变多见于额窦、筛窦和上领窦。可合并支气管哮喘。病变进展一般比较缓慢，重症者鼻窦可呈膨胀性发展，并向周围扩散，出现面颊部肿胀、膨隆、眼球突出、运动受限、视力减退、失明等眼眶甚至脑神经麻痹等颅内并发症。鼻内镜下可见窦腔黏膜水肿、息肉样变或伴息肉生长，窦腔内有变应性粘蛋白存留。此种免疫性粘蛋白标本于HE染色后，其基质为淡染的嗜酸或嗜碱性物质，其中有大量散在的退变或破裂的嗜酸性粒细胞，以及大小不一、呈淡橙色的夏科-雷登结晶。标本用Gomori银染后可见其中的真菌菌丝。CT扫描示鼻窦内有均匀不一致的密度增高影，骨壁可吸收变薄，甚至破坏。MRI示窦腔中央为低信号，周边可为高信号。2.侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎:此型较少见。真菌侵人黏膜及骨组织内，侵犯、破坏血管。形成血栓，严重者黏膜坏死、骨质破坏，向邻近鼻窦或周围组织器官，如眼、颅底等扩散。致病真菌多为曲霉菌或(和)毛霉菌，此外尚可为链格子菌等。本型可有多个窦腔受累，CT扫描可见鼻窦有骨质破坏;病情严重者，可出现面颊部肿胀，眼结膜充血、眼肌麻痹、眼球突出和视力减退等;如病变循血管或直接侵犯颅底，可并发基底脑膜炎等鼻脑真菌病而导致死亡。侵袭型又可分为急性和慢性两个亚型。（1）慢性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎：本病起病隐匿，进展缓怪，病程一般在4周以上。初始症状与非侵袭型相似，但涕中带血者较多见，头痛较重，常侵及多个鼻窦。病情发展后，骨质出现破坏，窦腔蓄积粘稠脓液，伴硬、软不一，颜色各异的团块;黏膜明显肿胀、增厚，色暗红，表面不平，呈颗粒状，质脆，重者黏膜坏死、变黑。晚期侵犯临近组织或器官，如急性侵袭型。患者中有伴糖尿病、白血病或长期应用糖皮质激素者。本型若得以早期诊断，积极治疗，多可治愈。晚期病例常有复发，预后较差。（2）急性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎:本型病情极为严重，发展极其迅猛，又称暴发型。该型发生于全身极度衰竭或有免疫缺陷的病例，如白血病化疗后的小儿，晚期恶性肿瘤(恶病质)等。临床上可见下鼻甲和鼻中隔前端结痂，痂皮下有坏疽，而患者可无任何症状，或仅诉鼻塞，鼻出血。数日内病损扩展至鼻腔外侧壁及多个鼻窦，眼眶，硬、软腭和颅内出现面部肿胀，球结膜水肿、眼球突出、球后疼痛，高烧，颅内高压，偏瘫，脑神经麻痹，颈强直等，并迅速昏迷，死亡。本型常合并肺、肝、脾的真菌性损害。二、诊断临床上凡遇以下情况，应疑及本病，并进行相应的检查：①经抗生素和一般治疗无任何好转的慢性鼻窦炎;②不明原因的鼻涕中带血;③涕中混杂有污秽的痂皮碎屑或干酪状物，或鼻涕有霉臭者;④鼻腔和窦腔内有灰白色、褐色、黑色等形状不规则的干酪状团块或“结石”时。如组织学检查中找到典型的菌丝，并结合真菌培养结果，可做出诊断。1、影像学检查：鼻窦CT扫描中，非侵袭型者仅见单个（真菌球）或单侧鼻窦内出现密度不均匀一致的阴影，其中尚有散在的、大小不一的致密影。侵袭型者除上述表现外，尚可见骨质破坏。MRI检查：T1信号减低，T2信号明显减低或信号缺失（长T1短T2，且无增强）。疑有颅内或眶内浸犯时，宜行MRI。2、组织学检查：侵袭型者，在黏膜组织切片中，可见组织化脓、坏死、肉芽肿和血栓形成，并可见真菌菌丝，偶见孢子。非侵袭型者，黏膜大致正常。在Gomori银染色的真菌团块切片中，真菌的形态更为清晰。3.真菌培养：由于曲菌、毛霉菌是实验室内常见的污染菌，因此，仅根据一次阳性培养结果，尚不足肯定诊断，如数次培养均为该菌，方可确诊。此外，如标本采集时间不当，真菌已失散或死亡，虽为真菌感染，亦可出现阴性结果。此外，本病诊断时应注意和慢性鼻窦炎，萎缩性鼻炎，NK/T细胞淋巴瘤，恶性肿瘤等鉴别。三、并发症主要为鼻脑真菌病:鼻和鼻窦真菌病并发颅内真菌感染所致之鼻脑真菌病，大多因感染直接向颅内蔓延而来，而不像肺或肠道真菌病那样，主要通过血行播散所致。鼻脑真菌病包括真菌性基底脑膜炎、脑梗死、脑坏死、脑脓肿及真菌性肉芽肿等。颅脑MRI(轴位及冠状位)有助于诊断。其他有眼眶、内脏等真菌并发症。四、治疗1、手术治疗：对非侵袭型和侵袭型真菌病，宜采用手术治疗。非侵袭型者，可经鼻窦内镜彻底清除病灶，保留正常黏膜。侵袭型者应彻底清除病灶及病变黏膜和骨壁。在此基础上，可辅以伊曲康唑等悬液冲洗术腔。2.全身治疗：对病情重笃的急性侵袭型，患者极度衰竭而不能耐受手术时，应首先全身治疗。（1）抗真菌药物:真菌球术后不用全身抗真菌药，侵袭型手术后需用抗真菌药物治疗，如伊曲康唑0.1-0.2g/次，2次/d，或两性霉素B 0.1-0.25mg/kg.d,可逐渐增至1mg/kg.d，静脉滴注，严重的侵袭型首选二性霉素B。（2）激素：变应性真菌性鼻及鼻窦炎除用局部糖皮质激素喷雾剂喷鼻外，还应口服泼尼松等糖皮质激素药物控制。(3〕增强抵抗力:重症病例可输血、血浆、白蛋自等。五、预防1.注意防尘，尤其是打谷场的农民、皮毛工作者、园艺工作者等。2.积极治疗原发病，提高机体抵抗力，如糖尿病、严重贫血、肝病、鼻窦炎等。3.广泛开展卫生宣教，防止滥用抗生素和糖皮质激素等。本文系周诗侗医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月16日8663
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李会娟副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 儿医宣教 2016-06-05郑州市儿童医院 小儿鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染不容易区别，但是如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻，鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起小孩咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。 导致儿童鼻窦炎的病因有以下几点： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不畅；鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上鼻窦炎的机率就越大。 2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 4、先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等，小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。 5、在不清洁水中游泳或跳水。 6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。 得了鼻炎了，有哪些表现呢？ 1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。 2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。 我们家长如何检查孩子，是否得了鼻窦炎呢？ 依据病史、症状、体征及检查一般可以诊断，但是儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，并且检查时不配合，因此在诊断方面较成人困难。 1、在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。 2、全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。 3、鼻腔及局部自检：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂。 必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，急性者常以上呼吸道感染的并发症出现，但症状和体征比“上感”更为严重，慢性者常伴有临近器官的病变，如中耳炎、腺样体肥大、哮喘及支气管炎等并发症。 因此，需要积极的预防鼻窦炎： 1、及时治疗感冒，扁桃体炎。 2、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。 3、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 4、平时可常做鼻部按摩。注意加强锻炼以增强体质。 5、严禁辛辣等刺激性食品。 6、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 7、有牙病者，要彻底治疗。 8、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 9、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 10、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。 家庭护理： 1.鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。 2.局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。 3.简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。 4.滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。 5.麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。 6.房间内要通风换气，保持适当湿度。 7.病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。2016年06月05日4260
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章如新主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 防治鼻窦炎，我们应注意些什么？—— 复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任章如新教授专访文/本报记者梅一鸣天气寒冷，感冒病人骤增。因感冒或天气变化导致的鼻窦炎的患者亦相应增加。复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任章如新教授提醒市民，当鼻塞、流脓涕、头疼等症状持续超过2个月，很有可能早已从感冒转为鼻炎，从鼻炎转为鼻窦炎，甚至从急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎。所以切莫对感冒和鼻炎掉以轻心，对急性鼻炎或急性鼻窦炎应及早治疗和规范性治疗，切勿让急性鼻炎转为慢性鼻窦炎。 治疗不规范，炎症迁延不愈 鼻腔周围分布有四对鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。它们都是骨性空腔，腔内衬有粘膜，粘膜有丰富的腺体，腺体会分泌一定的黏液，黏液通过纤毛运动从鼻窦的自然开口排出鼻腔。因此，鼻窦必须要通气，引流通畅，保持正常的生理功能。当人感冒后，鼻窦口黏膜充血水肿，鼻窦口就会阻塞，黏液不能正常排出，进一步加重了炎症，由于治病菌的感染，鼻涕会呈现黄稠粘液性，又由于鼻窦内脓性分泌物的潴留可引起头疼、头胀。患者擤鼻涕时会有擤之不尽的感觉，这时很可能已形成了鼻窦炎。 不少人有过这样类似的经历：鼻塞、流脓涕，到药店或者医院去买点药滴鼻子，但用药三天打鱼两天晒网，如此反复几次，不能缓解症状，再去医院，穿刺、电烧、激光、微波…… 每次治疗后可能短期内鼻子通气好一点，但过不了多久，又旧病复发，有些人会越来越重。章教授说，对鼻窦炎的治疗一定要规范，要有正规的疗程。以防鼻窦炎迁延不愈。 鼻窦炎是可以治愈的 鼻窦炎如不规范治疗，确实容易复发，并且一旦转为慢性，其治疗疗程则为更长，如没有彻底治疗，容易诱发鼻息肉，并发中耳炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘及支气管炎等并发病。如免疫力下降，有时也可能会引起眼眶内感染及颅内感染等严重并发病。 章教授说，鼻窦炎其实并不难治，但需遵循早期治疗、规范治疗及个体化治疗的原则，切勿让鼻窦炎迁延不愈，及避免引起其他可能出现的并发病。 章教授说，急性鼻窦炎及慢性轻度的鼻窦炎，应该首选药物治疗，多数可以得到满意的治疗效果。如果鼻窦炎经规范用药三个月后仍未治愈，就可能需要手术治疗。手术适应症的把握则需要通过鼻窦CT检查，以了解鼻窦炎的严重程度，病变部位和范围，同时结合患者症状综合评估，来决定正确的治疗方案。 鼻窦炎的手术则主张微创手术，即鼻窦内窥镜手术。就是利用一根细长的鼻窦内窥镜，通过鼻孔深入到鼻腔深部，在电视屏幕上可以观察到鼻腔、鼻窦细微的病变结构，有效清除不可逆的病变组织，最大程度保护鼻腔鼻窦正常组织，这样手术创伤小，恢复快，是一个较理想的方法。 章教授最后还强调，即使成功进行了鼻窦内窥镜手术治疗，这也只是慢性鼻窦炎治疗的一个组成部分，而术后规范性鼻部用药及术后换药，也是防止复发的关键。 怎样预防鼻窦炎人们不但要治病，更要防病。鼻是呼吸道的门户，与自然界相通，是防止致病微生物、粉尘等入侵人体的第一道防线，所以在平时日常生活中，应该保护好鼻子，预防慢性鼻窦炎的发生： 1、纠正不良习惯：保护好鼻毛和鼻黏膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯； 2、经常给鼻子洗洗澡：早晨洗脸时，可用冷水清洗几次鼻子，可改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒； 3、按摩迎香穴：以双手中指或食指来回按摩迎香穴（在鼻翼外缘的鼻唇沟凹陷处），按摩此穴有助于改善局部血液循环，预防鼻病；4、感冒及鼻炎应及时治疗，以防止演变为鼻窦炎。2011年02月26日19694
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