-
04月12日
35
0
0
-
2023年09月13日452
0
1
-
2023年05月05日104
0
1
-
文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 朋友的问题呢，是，你好，请问一下一个鼻子总有黄鼻涕，还有黄痰，是不是鼻窦炎，如果单侧的出现的话，这种最常见的还是真是鼻窦炎，如好多人这个双侧的出现，你比如说是黄黄鼻涕，甚至是就是白鼻涕，稍微带一点点黄的，也可能是慢性鼻窦，慢性鼻炎，鼻淋跟鼻窦炎有多大多大关系，如果单侧的话，这种一般都有阻塞，你比如说鼻中隔，比如说右侧鼻腔的经常有黄黄鼻涕，所以鼻窦隔有可能是往右偏，导致右侧的鼻腔狭窄，鼻窦的引流不太通畅，所以稍微有点炎症以后就排泌不出来，时间长就后就会感染生鼻窦炎，这个要做检查呢，要做检查最直接的办法是鼻窦CT，当然最简单的方法是叫医生看，医生肉眼看，眼知道从鼻腔能从鼻窦出来，但从鼻腔出来，但是也能看出来这个鼻窦炎，这应该做个检查来，嗯，好，谢谢主任的回复，那么还是建议这位患者朋友。 先到医院再进一步的完善检查，我们再给出下一步的诊断啊，那么可以看一下接下来这位患者朋友的问题，这位患者朋友的问题是，你好，老师，我感冒后鼻。2022年12月15日87
0
0
-
全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 就是，还何必那个哮喘呢，就是。 你看他这个小朋友，近几天出现呼吸加重，之前有过敏性鼻炎。 尘螨乌尘螨过敏，现在还用着脱敏治疗，还需要两年脱敏，舒丽蝶每天早晚各一期，需二年四梗叮到呼吸的用上电鹌鹑。 运动员的确诊必须做CT吗？ 鼻窦炎的确诊。 我们首先，嗯，一个是鼻腔进行检查，结合我们这个CT。 鼻窦CT呢，他们那个一般来放射咳嗽，他们的包括鼻窦CT啊，他们就是过于严格，那是当真看到鼻窦里边有点粘膜增厚，他们也下诊断认为鼻窦炎，其实我们临床上并不诊断鼻窦炎。 所以说就是说。 结合患者这个鼻腔镜的检查的情况，还有鼻窦CT，两个要结合起来才能确诊鼻窦炎。 然后你这个小朋友，他本身还何必过敏，甚至，呃，你这个已经何必哮喘了。 鼻腔过敏加气道的哮喘，然后综合用药。 就是两个气道要同时都要喷的。 这个治疗周期呢，可能比较长，但相信只要你要继续控制，应该是有很有效果的。 继续坚持脱敏治疗吧，这其实是对你来说，前面已经讲了，就是说一旦合并小朋友过敏性鼻炎，一旦合并哮喘或者是过敏过敏性咳嗽的，还是。 建议做脱敏治疗。 因为这相对来讲。 是缓2022年10月10日55
0
0
-
张萍副主任医师 昌吉市人民医院 耳鼻喉科 鼻窦炎类型多样须分型而治鼻窦炎可细分为上颌窦与筛窦、额卖和蝶卖，在治疗时需要区分对待。药物治疗是惠者常用的疗法，但有各种弊端；也可选择上颌卖穿刺治疗；屡次穿刺无效或不适合穿刺的患者需要手术疗，来清除上颌窦墙内的各种病变组织，改善通气和引流。(一）临床表现1.急性鼻窦炎：指鼻腔和鼻卖粘膜的急性炎症，鼻部症状持续时间10天以上，12周内完全缓解。早期症状与感冒相似，除鼻塞、脓涕多外，可有发热，脱水，烦躁不安，拒食，常伴咳嗷，较大儿童主诉头痛。2.慢性鼻窦炎：指鼻腔和鼻卖粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状末完全缓解甚至加重。间歇性成经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血，伴发腺样体病变，中耳炎，鼻炎一支气管综合症，较大儿童注意力不集中，记忆力差，学习成绩下降。（三）体格检查1.前鼻镜检查：鼻腔内常有多量脓性鼻涕，鼻粘膜呈急性或慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。2.鼻前庭可有结痂，皲裂，均为脓性鼻涕刺激皮肤所致。1.皇卖内窥镜检查可见中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。2.鼻卖CT和MRI检查对本病有诊断意义[治疗】1.急性鼻窦炎：可选用：1)青霉素族药物首选阿莫西林加克拉维酸；2)头孢类首选二及三代头孢；3)大环脂类抗生素；4）抗过敏药物，5）局部应用糖皮质激素；6）鼻粘膜收敛剂，以利鼻腔和鼻卖通气引流。不推荐喹诺酮类在儿童中使用，也不推荐多种抗生素联合使用;2.慢性鼻窦炎：(1)对于慢性鼻-鼻窦炎，由于耐药菌株增多，推荐选择对B-内酰胺酶稳定的药物，可根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素，包括抗厌氧菌药物。服抗生素，如大环内酯类抗生素，疗程要足够；(2）局部用糖皮质激素和鼻粘膜收敛剂；(3）使用生理盐水或高渗盐水（2%-3%》进行鼻腔雾化或冲洗；(4)可辅以腺样体刮除术或/和扁桃体摘除术(5）鼻卖置换，此法对饰卖炎和全副鼻窦炎疗效较佳，对慢性上颌卖炎的儿童，亦可考虑上颌卖穿刺冲洗术；(6）儿童鼻卖处于发育阶段，应严格掌握手术适应症。手术原则是小范围、精细和微创。手术方式提倡阶梯性治疗方案。第一阶段：腺样体和/或扁桃体切除。第二阶段：鼻内镜手术。2022年04月19日1748
0
2
-
2022年03月14日2989
11
34
-
2021年11月20日2614
1
10
-
田昊副主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 说你要做这个鼻窦CT，鼻窦CT能不能看的出来，是，是这个应该说绝大多数的，呃，霉菌性鼻窦炎CT是能够看得出来的。 不能保证100%，但是绝大多数，因为这种霉菌性炎在CT上还是有比较典型的一些特征性的表现的，如果是，嗯，你发现了这些特征性的表现的话，那应该说这个诊断不能说100%，但是八九不离十，差不多都是就能够诊断，但是当然也有一些大概百分之，咱们就说10%的病人，有可能他是比如说你本身鼻窦发育特别小。 啊，那个区域很小，你要非要在这个区域里边再看，它这个特征可能就不是特别明显，这的确你诊断上就会造成一些困难，这种情况也是有的啊，或者呢，它这个因为它和你的病程，病程的时间也有关系，如果是一个长期病程哦，那他肯定就能看得出来，因那些表现该有的表现都表现出来了，那哎，就比较容易看，那如果是一个刚出现的一个疾，就是刚刚刚发病没多久。 一个月两个月三个月几个月这种他可能那种特征性的表现啊，还没表现出来呢，那你拿这片子看，诶，就不一定能看得出来，因为他那看这都是有这种特殊的情况的，你知道吧，所以但是大多数是能看得出来，好吧，啊，那么今天呢，这个时间也不早了，嗯，也就。2021年10月15日544
0
2
-
付元主治医师 北大口腔医院 急诊科 由于上颌窦与上颌后牙解剖关系毗邻，急性上颌窦炎发作时的疼痛部位常累及上颌后牙区，故常有上颌窦炎患者以“牙痛”为主诉来口腔科就诊。 我们先来看一个病例。 患者青年男性，因“右上后牙咬合痛2天”来我科就诊，偶有自发疼，否认冷热痛。近五天来感冒流涕，体温38度。 口腔检查右上后牙未见明显龋坏及缺损，14-17叩痛（+），不松动，牙龈未见明显异常。 46冠部大面积银汞充填体，舌侧牙尖缺损，叩痛（-），不松动。44,45,47冠完整，叩痛（-），牙龈未见明显异常 追问病史+补充检查 补诉病史：近五天来流涕，三天前眶周疼痛，疼痛范围波及眶下、鼻旁区 口外检查：右侧眶下区及鼻旁压痛明显 拍摄华氏位片，可见右侧上颌窦腔内液平。 诊断： 右侧上颌窦炎 治疗设计：全身抗炎治疗，于耳鼻喉科就诊 一周后随访：经抗炎治疗后症状消失 由于上颌窦与上颌后牙解剖关系毗邻，故急性上颌窦炎发作时的疼痛类似于“牙痛”，但其疼痛的特点为持续性胀痛，头痛（太阳穴）较为剧烈，同时可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状或有过敏性鼻炎的既往史。 检查患侧上颌前磨牙和磨牙时可以发现多个牙齿存在叩痛，程度相似，未能发现可以引起牙髓炎症的感染途径，温度测试同对照牙或略敏感，龈颊沟充血但无肿胀，触诊口腔前庭沟顶部时往往有压痛。 影像学检查作为临床检查的补充，一直在确定上颌窦炎病因和治疗方案中有重要作用。 X 线片上表现为窦内黏膜增厚、环绕窦壁有密度增高呈带状影、窦中有透光区或窦底窦腔模糊不清（根尖片、曲面体层、华氏位片），CT 可提示窦腔内有边界清楚的软组织块影、密度。 根尖片对根尖周炎或者根尖囊肿确诊率较高，可以比较好的判断单个牙齿的状况。但根尖片视野范围小，特别是上颌磨牙有三个牙根，在根尖片上显示与上颌窦影像会有重叠，易与低位上颌窦混淆， 妨碍上颌窦炎症的判断。 曲面体层可明确提示引起上颌窦炎症的病灶牙与上颌窦的关系，较清晰地显示根尖炎症、囊肿的形态边界和与窦壁的关系，以及窦腔黏膜的增厚,尤其能明确诊断埋伏阻生移位牙及窦内断根。全口曲面断层片对上颌窦内、外、上壁分辨率较低，且由于有颈椎、气道、鼻腔等解剖结构的重叠影像， 诊断根尖周炎的敏感性比根尖片低。 华氏位片可显示副鼻窦影像，且可以通过不同的角度对比各个窦壁，发现窦腔异常或异物。某些病例可以通过华氏位片发现上颌窦黏膜增厚，但华氏位常被重叠掩盖或只表现为密度增高而误诊为单纯上颌窦炎，其在复杂病例中的应用则表现出明显的不足。 螺旋CT 由于其高分辨率和对骨和软组织的良好显示被认为是诊断上颌窦疾病的金标准。可以全面显示病变范围、形态和密度变化；清楚地显示骨和软组织情况；较好区别积液、囊肿与实质性肿块的密度差异；对于骨质增生硬化、吸收破坏均显示清晰。2021年06月24日2279
0
0
鼻窦炎相关科普号
王丹医生的科普号
王丹 医师
中山大学附属第一医院
耳鼻咽喉科
159粉丝7895阅读
丁圣刚医生的科普号
丁圣刚 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
儿科
4026粉丝40.3万阅读
蒋怀礼医生的科普号
蒋怀礼 主治医师
复旦大学附属中山医院
耳鼻咽喉头颈外科
7179粉丝43.3万阅读