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王之敏主任医师 苏州大学附属第四医院 神经外科 临床经常碰到月经紊乱和闭经的患者,有人就问了,你不是神经外科的医生吗,怎么管起妇科的闲事来了?你还别说,这还真不是我多管闲事,请听我娓娓道来。这是一个未婚未育的小姑娘,之前月经都是很正常,近半年来就出现了月经不规律,近二个月就更郁闷了,月经都不来了,真是愁死人了,还不知道跟谁说,害羞啊。 只有妈妈最心疼女儿了,带着女儿妇科跑了起来,一检查,高泌乳素血症! 这个激素主要负责分泌乳汁,哪怕未婚未育也能分泌乳汁,男性要是高泌乳素血症都也能分泌乳汁。更要命的是,它的异常分泌会欺骗其他器官,机体自身以为要养育小孩,这样也会扰乱其他激素的正常分泌周期,从而影响月经周期。 垂体微腺瘤是导致高泌乳素血症的一个重要原因。进一步MRI检查多数会发现病变所在。发现问题之后就简单了,坦然面对,合理选择方法来解决它。 目前处理垂体微腺瘤的方法有两种,对于高泌乳素血症患者可直接药物治疗。病情药物治疗后可使激素水平完全正常,月经恢复,掌握好用药时间和停药时间甚至不影响生育。 但是必须面对的二个问题:第一,孕中晚期一以及哺乳期由于停药,肿瘤可能出现报复性生长。由此带来的后果无法预测。第二,部分患者无法耐受药物的副作用,极度的胃肠道不适,恶心呕吐;和孕早期的呕吐一样会欲哭无泪。 有没有其他方法来避免这些问题呢?答案肯定是有的,随着科技进步,目前经鼻微创切除垂体瘤已经广泛应用,患者术后第二天正常下床活动,五天出院不是梦想,更重要的是得益于术中放大的视野,肿瘤完全切除后激素即刻就可得到缓解,到达一劳永逸的结果。 从上面二张照片可以看出手术的微创,除了肿瘤区域信号有些许改变,整个鼻腔,颅腔没有任何影响,也看不到手术切口,真正的微创手术! 更关键的是术后即刻复查激素水平恢复正常,二周后月经正常。患者恢复正常的生活。2021年08月08日 807 0 1
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夏和霞副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 炎炎夏日,又到了小姐姐们秀出大长腿、展示好身材的季节了!爱美之心,人皆有之。减重这件事嘛,不是在路上,就是准备上路。 小菁(化名)生娃前身材高挑、体型苗条,可是生娃一年后,体重依旧保持孕期的140斤,足足比孕前多了30斤,以前的衣服根本穿不上。于是小菁也加入了减肥大军,晨跑、夜跑、拳击、私教课,一个不落。在饮食上也是绝对控制,连着两个月几乎没吃米饭。 身边的朋友、家人没有一个不佩服她的毅力的。到了第4个月的时候,小菁的体重直降至98,比之前还瘦。可是等到过了来月经的日子,小菁才发现她已经连着3个月没来月经了。 体重下降了,月经却不来了,这是怎么回事呢2021年07月16日 1383 0 2
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彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 等待大姨妈的日子 就像少女等待着初恋 怕ta不来 又怕ta乱来 对于育龄期的女性来说 大姨妈不来可能意味着 有了!! 去医院一查HCG 有人欢喜有人愁 但是大姨妈不来 除了怀孕 还有一个可能 而且需要马上就医! 就是 病理性闭经 听起来怪可怕的 啥是病理性闭经? 红房子医院王文君主任医师来告诉你 不来大姨妈就是病理性闭经? 首先,要排除这几个时期: ×青春期前×妊娠期×哺乳期×绝经后期 这几个时期月经不来潮,属于生理性闭经,一般不需要处理。 病理性闭经则分为原发性闭经和继发性闭经。 原发性闭经,是指年龄>14岁第二性征未发育(比如乳房没有发育),或年龄>16岁第二性征已发育,但月经还没来潮。 继发性闭经,是指正常月经周期建立以后,月经停止6个月以上,或者按照自身原有月经周期计算月经停止3个周期以上。 除了月经不来,还有哪些伴随症状? 闭经的主要症状是没有月经来潮或者月经停止。除此以外,根据发生原因不同,还会伴随不同的症状: 子宫小或者是幼稚子宫 可能原因:先天性子宫性闭经 有结核病史伴有午后低热、盗汗、乏力 可能原因:子宫内膜结核 周期性下腹疼痛或腰背痛 可能原因:刮宫过度导致的宫腔、宫颈粘连 40岁以前出现闭经 面部潮热、烘热汗出、烦燥等 可能原因:早发性卵巢功能不全 肥胖、多毛、不孕 可能原因:多囊卵巢综合征 头痛、视物不清、或泌乳 可能原因:垂体性闭经 发生于产后大出血,表现为性欲减退、 生殖器萎缩、乏力怕冷、毛发脱落 可能原因:垂体前叶坏死 多发生于精神创伤、严重营养不良 或口服避孕药后,多为突然发生 可能原因:下丘脑性闭经 闭经是由什么原因引起的? 在说原因之前,先给大家科普一下正常月经建立和维持的必要条件: 条件一:下丘脑-垂体-卵巢轴的调节正常 条件二:子宫对雌激素、孕激素反应良好 条件三:下生殖道经血引流通畅 很复杂有木有? 这一调节机制和心理、生理因素都息息相关,任何一个细节出现异常或障碍,就有可能导致“此路不通”,出现闭经。 预防闭经,你能做什么? 导致闭经的原因那么多,像基因缺陷、肿瘤、先天发育异常这些我们无法控制,但有些因素是可以避免的: 一、做好计划生育。尽量减少宫腔手术或人工流产,避免生殖器官人为损伤。 二、调节精神压力。避免过度精神紧张,尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒等负面情绪。 三、调节饮食,加强营养。注意蛋白质(等营养物)的摄入,避免过分节食或减肥。 四、增强体质,适当锻炼。但应避免运动过量,过度运动也是会导致闭经的哦。 五、作息规律。保证充足睡眠,定期做体格检查。 病理性闭经怎么治疗? 一、病因治疗 部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的应进行有效的心理疏导;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌泌乳素的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经,应手术去除肿瘤等等。 二、雌激素和(或)孕激素治疗 对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经,应采用雌激素治疗。 三、针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗 适用于先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者、多囊卵巢综合征患者、高泌乳素血症患者等。治疗后,大部分患者可恢复月经,部分患者还可恢复排卵。 四、对于有生育要求者给予适当的诱发排卵,必要时可给予辅助生育治疗 五、中医药治疗 转载复旦大学附属妇产科医院王文君主任医师2019年08月14日 3779 1 4
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2019年01月31日 5588 9 10
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