病毒性肠炎

(又称:病毒感染性腹泻、病毒性腹泻)

就诊科室: 感染内科  消化内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

病毒性肠炎是由肠道内病毒感染引起的急性肠道传染病,主要以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便为主要表现。

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武文艳 主治医师 北京华信医院 儿科

发病原因

基本病因

本病是由于病毒感染引起的,常见的有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒及肠腺病毒,其中轮状病毒、星状病毒主要感染婴幼儿,诺如病毒主要感染成人,传播途径主要为粪-口传播(消化道传播),也可通过人-人密切接触传播。

危险因素

  • 特殊人群:如免疫力较低人群、婴幼儿、老年人。
  • 特殊场合:人群密集处,如饭店、学校、医院、幼儿园、旅游区等。
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刘春江 主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科

症状表现

本病一般起病急,主要临床表现为呕吐、腹泻等消化道表现,多数伴有发热。部分患者早期可出现咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振,精神不佳等表现,后期主要表现为腹痛、腹泻等表现。

典型症状

  • 呕吐:超过半数以上的患者在发病初始就有轻度呕吐,成人持续 4 - 6 小时后即减轻或停止,幼儿可达 1 - 5 天。
  • 腹泻:多为水样便,持续 1 - 7 天。部分患者粪便中含有黏液,每天排便 3 - 10 次。部分患者伴轻度腹痛。有些患儿还可能因腹泻呈现不同程度的脱水状态,如皮肤、口唇干燥,严重时可见哭时泪少、排尿量明显减少等。
  • 发热:多见于儿童,以低热为主,较少超过 39 ℃。

并发症

少数感染轮状病毒的婴幼儿及儿童,严重时可能出现肠套叠、直肠出血、脑炎等并发症。

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轮状病毒临床表现

付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

如何预防

本病是由于病毒感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 控制传播途径:这是预防最重要且有效的措施。应重视食品、饮水及个人卫生,加强粪便管理和水源保护。
  • 加强患者及接触者管理:对于患病者及密切接触者,需严密观察,防止病情扩散。
  • 疫苗接种:疫苗接种是预防轮状病毒肠炎最有效的方法之一,可减少婴幼儿轮状病毒肠炎的发生。
  • 母乳喂养:母乳喂养有利于婴幼儿腹泻的防治。
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付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

检查

本病主要依靠粪便检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 粪便常规及粪便培养:主要与其他肠道感染性疾病相鉴别。
  • 酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验:用于检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。
  • 从粪便中提取病毒 DNA:既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。

治疗方式

本病虽起病较急,但一般情况下病情较轻、病程较短,因此绝大多数患者采取门诊对症治疗即可,主要治疗措施为缓解腹泻、预防脱水。少部分婴幼儿若腹泻严重,导致脱水现象发生则需住院治疗。

  • 慢性腹泻者:对于慢性腹泻者,特别是轮状病毒引起的婴儿腹泻,可喂养含轮状病毒抗体的牛奶或母乳。WHO 推荐蒙脱石散来辅助治疗腹泻。
  • 呕吐严重者:可遵医嘱使用止吐剂和镇痛剂。
  • 轻度脱水者:首选补液治疗,如口服等渗液和补盐液,婴儿脱水可在米汤中加入补盐液。
  • 严重脱水者:需立即就医治疗,医生会首选静脉输液的方式补液。
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吕晓娟 主任医师 杭州市儿童医院 儿内科

注意事项

  • 患者应注意日常饮食,治疗期间清淡饮食,多食用粥汤类等易消化食物,并保证糖盐摄入。
  • 日常注意饮水卫生,切忌喝生水,注意饮水器具的消毒清洗。
  • 养成良好的饮食卫生习惯,肉类食品加工至熟透,不吃生冷和过期变质食物。
  • 勤洗手,餐前便后用流动清水洗手。
  • 注意休息,保证睡眠充足。
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王志新 主任医师 中日医院 儿科

预后

本病多数预后良好。婴幼儿感染者可能出现病情较重,病死率较高。

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