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刘金英营养师 医科院肿瘤医院 临床营养科 近日,张文宏医生在一次讲座上强调:孩子们早餐“不许吃粥”!这句话引发爱粥人士的灵魂拷问:粥还不能吃了? 上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏(图片来自网络) 粥到底能不能吃?不用纠结,张文宏医生自己也回应了,疫情期间,人体针对病毒的抗体产生主要靠蛋白质,因此他建议儿童早餐一定要多吃鸡蛋牛奶等高蛋白。 到底早餐怎么吃才好?疫情期间,几类新冠肺炎易感人群怎么通过饮食提高免疫力?正值复工复产进行时,普通人要如何通过全食疗调养身体? 中国医学科学院肿瘤医院营养科副主任营养师、中国营养学会注册营养师刘金英来和大家分享相关的早餐饮食秘籍。 新冠肺炎易感人群的早餐秘籍 老百姓公认的一个健康饮食准则是“早上要吃的好”,疫情期间更要如此,怎么吃才能保证早餐的营养? 营养师:早餐要吃得像皇帝,早餐吃好了,工作一天都会精神气爽。早餐要丰富一点,营养摄入更全面,也符合均衡营养的膳食。比如,鸡蛋、牛奶、酸奶、虾仁、豆干等,有一点点水果、坚果、蔬菜、胡萝卜、芦笋、西蓝花、各种菇类,焯一下拌点佐料就可以吃了。天气暖和的早晨可以吃黄瓜、紫甘蓝、西红柿、彩椒等。胃寒的人,就吃焯的菜,甚至可以吃一块黑巧克力、奶酪等,使心情变好,还有抗氧化的作用。 早餐要吃得像皇帝(图片来自网络) 国家卫健委最新发布通知,其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”,这部分人群如何通过膳食来提高免疫力? 营养师:老年人这段时间要注意补充优质蛋白质。因为老年人往往蛋白质摄入不足,造成肌肉减少,不利于抵抗病毒;还有容易跌倒后骨折,使生活质量下降。儿童在这个阶段要保证正常的生长发育,对于营养的需求要高于成人,除了补充优质蛋白质外,食物科学搭配、营养全面平衡,在不增加胃肠过多负担外,可以早、中、晚正餐之间加适量食物,养成健康的饮食习惯,保证足够营养的摄入,提高抗病的抵抗能力。 Q 新冠肺炎确诊重症病例多见于有些基础病的人群,针对几种典型基础病,要怎么注意膳食? 营养师:高血压、糖尿病、肥胖、血脂高这些基础病的患者,要根据疾病的特点合理膳食,减轻疾病对机体的损害。在总能量不变的情况下,增加优质蛋白的摄入,减少碳水化合物类食物:主食要减量,如增加一两肉就减少半两主食,它们的热量基本是对等的。此外,还要适量增加优质蛋白的摄入,每天保证有一斤蔬菜、四两到半斤水果,减少盐的摄入量,吃八成饱。 普通健康人怎么提高免疫力? 营养师:远离疾病,维持正常的免疫力、保持理想体重离不开均衡合理的饮食。食物多样化,保证营养摄入全面。但也不是特别绝对,觉着搭配着吃不耐受、不太舒服就不要这么搭配。原则是食物多样化,基本能达到一个平衡的膳食就可以了。 还有就是心态,一定要放松心情,不要忽略疾病的发生发展和心理的因素。实际上大部分疾病是和我们心理因素密切相关的。 还要有适当的运动,有规律的锻炼,能够改善免疫细胞的功能。 再有就是良好的睡眠,可以消除疲劳恢复体力,对维持正常免疫力有很好作用。 均衡合理的膳食是提高免疫力的关键,那么,衡量摄入是否均衡合理的标准是什么? 营养师:《黄帝内经》讲:“五谷为养,五畜为益,五菜为充,五果为助”,是一个符合现代平衡膳食的观点,所以每日的饮食内容应包括,富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、大豆类;能量主要来源的谷类食品;适量的油脂类和富含丰富维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维。均衡饮食是维持正常体重所必需的,判断我们的饮食是否合理,体重是直观的指标,用以下公式计算理想体重:身高体重指数(BMI)=体重(公斤)÷ 身高(米2),理想的BMI值在18.5~23.9之间。第二种公式是,体重=身高(厘米)- 105±10%,体重在这个范围内都是正常的。以上公式一般人都是适用的,运动员体质不适用。 膳食平衡,你做到了吗?(图片来自网络) 战疫养生食谱要根据季节的变化来调整吗? 营养师:是的,要根据季节来搭配膳食。春天是养肝的一个季节,还要健脾,这个季节多吃生发的东西,比如香椿,豆芽、韭菜、蒜苗等,多喝点鸡汤以养肝,连肉带汤吃可以健脾胃还可增加蛋白质,是很好的食物选择。 春季早餐搭配建议(图片来自网络) 爱粥人士追问:早餐到底能不能喝“粥”? 营养师:不能那么绝对说喝粥不允许,这里的“粥”指的是白米粥,但其实白粥也可以提供热量。五谷为养,五谷杂粮粥可以养我们的脾胃,包括小米粥、五谷杂粮粥、豆浆粥都可以有。但血糖高的人要少喝,或者是搭配一些高蛋白的食物,可以降低升糖指数。 中餐的粥花样多2020年06月11日 7859 0 6
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2020年02月14日 3354 0 0
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杨文利主治医师 北京儿童医院 临床营养科 前天,一觉醒来,假期还有5天;昨天,一觉醒来,假期还有7天;今天,一觉醒来,假期还有……2020年新型冠状病毒(简称新冠)肆虐,眼瞅着自己的假期和娃的寒假越来越长,老母亲的心路历程已经由喜转忧……关键是娃天天在家,一日三餐得营养美味、吃饱吃好、兼具增强抵抗力,老母亲表示黔驴技穷。今天咱们就聊一聊疫情期间宅在家,如何保证咱家娃营养满分,身体棒!一、规律作息,吃饱吃好,身体棒棒首先,咱们来说下大原则,要想身体棒、长高长壮少生病,吃饱是第一!吃不饱可能会抑制自然杀伤细胞(一种免疫细胞)的成熟,这样抵抗力就会下降,所以在这个关键时刻一定要吃饱哦。这位小姐妹要说了,我娃天天追着喂都不吃,绝对不会饿。此言差矣,你觉得娃饱不一定是真的饱(同理,你觉得娃饿也不是真的饿)。具体喂养习惯改善又需要长篇大论,哪天有空咱们再促膝长谈,老母亲只要记住一点,并且以身作则,那就一定会有用,那就是定时定点进餐。而在这个特殊时期,定时定点吃饭更是规律作息的基础。今天咱们就来重点说说,娃每天到底需要吃多少。话不多说,上图,有图有真相。 又有小姐姐说了,这些都是小娃娃的饮食,我家娃小学都快毕业了,应该吃多少呢。别急别急,马上上图,就是此图有点复杂,需要好好给大家解释一下。呃……是不是看不懂了呢……作为硬核老母亲,怎么能随便认输,仔细看下面的表格,马上明了。说了这么多,这个特殊疫情时期,有什么特别要注意的吗?那就是第二步了,要想免疫力高,优质蛋白质少不了,就是各种肉蛋奶一定要保证。婴幼儿保证饮奶,有母乳的吃母乳,母乳不足的配合适宜的配方奶粉。最好培养饮奶习惯,学龄儿童可以喝纯牛奶,就是说,奶不能停。什么,喝完奶肚子疼、拉稀?那可能是乳糖不耐受了,选择低乳糖或者无乳糖配方就OK了(如果问题没有解决,那就得挑个合适的时间带娃去消化科检查一下了)。除了喝奶,如果没有过敏,建议每天都要有1个鸡蛋哦。再接下来就是吃肉,吃肉,吃肉了。6月龄添加辅食后就可以吃肉了,要给予适合娃年龄的不同质地的肉食,可千万不要觉得娃消化不了耽误了孩子啊。当然,如果孩子吃完真的消化不良,那就要找原因,不能一味避食。具体不同年龄吃多少肉,详见前图。另外,大豆及其制品也是不错的蛋白质来源,可以适量使用。除了优质蛋白质,还有多吃新鲜蔬菜和水果,每天超过5种,蔬菜水果都有,其中一半为深色蔬果,如西蓝花、胡萝卜、菠菜、橘子、甘蓝、南瓜、西红柿等。新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素A、维生素E等,深色蔬菜含量更多,具有较强的抗氧化、调节免疫作用。最后强调再强调一点,不要接触、购买和食用野生动物!!!注意厨房食物处理生熟分开,动物食物要烧熟、煮透;家庭用餐,实行分餐制或使用公勺公筷等措施,避免与家人交叉感染。这一步一定要做好,不然就前功尽弃了。二、喝水、喝水、喝水这是预防新冠肺炎最简单有效的方法了。水的重要作用就不多说了,在干燥的冬春季节以及呼吸道疾病高发时期,口、眼、咽喉等最易成为病毒的首要战地,人体黏膜可以分泌抗体来抵抗病毒,充足的液体量摄入可以保证黏膜功能。另外,多次饮水,还可以冲刷咽喉部,减少病菌大量繁殖的可能。所以,一定要保证娃充足饮水,同时要讲究方法,不可一次性大量饮水,建议多次少量、有效饮水。儿童的胃容量较小,水喝多了,其他食物就吃不下那么多,儿童胃酸等消化液分泌少,大量饮水会冲淡胃酸,影响消化。那每天喝多少水合适呢,细心的小姐妹仔细看前面图文,也可以了解到哦。2~3岁的健康幼儿,每天总液体水量大概在1300ml;4~6岁的健康幼儿,每天总液体水量大概在1600ml。这些液体量既包括了来自粥、奶、汤这些食物中的水,也包括额外的饮水。而7~13岁的健康儿童,每天需要喝水1000~1300毫升,相当于一次性纸杯5~6杯的水量,普通装矿泉水瓶的容积为550毫升,一天大概要喝2瓶左右,而且这个水量不包括食物中的水。这些水要平均分散到全天饮用,可以每两个小时左右喝一次水,养成定时喝水的习惯,以保证身体随时都不会出现缺水的状态。说到喝水,就不可避免要提到水的兄弟姐妹:果汁、饮料、茶、蜂蜜水……这些都不建议的哦,有机会再细谈哦~ 三、“零食”是个好东西啧啧啧,听到这句话,娃们一定都笑开了花,而部分老母亲可能要疑惑了。要明白这句话,首先就要明白零食的定义以及零食的作用。零食通常是指非正餐时间食用的各种少量的食物。比如我们额外吃的水果、酸奶等,这也都算零食。所以,老母亲不要一说到零食,就觉得孩子一定不能吃,这不是绝对的,而是要根据娃的需求适当摄入。这就说到了零食的作用了:补充正餐能量和营养的不足。儿童生长发育的关键阶段,又活泼好动,能量消耗大,三顿丰富的正餐与两次适量的加餐是儿童获得全面营养的保障。加上目前特殊时期,整天宅在家,如果不再来点“零食”,那人生太无趣了。不过零食选择可是有要求的哦。(1)吃好正餐,适量加餐,少量零食。按照营养均衡的原则,零食消费不宜过多,所提供的能量不要超过每日总能量摄入的10%。建议选择从正餐中摄入不足的食物作为零食,如奶及奶制品、水果和坚果。吃零食的时间不要离正餐时间太近,最好间隔1.5~2小时。(2)零食优先水果、奶类和坚果。全国营养调查结果显示:我国居民水果、奶类和坚果的摄入量都显著低于推荐量。因此学龄前儿童的零食,应优先选择水果、奶类和坚果,作为正餐营养需求的必要补充。不过提醒宝妈一定,进食坚果时注意安全。(3)少吃高盐、高糖、高脂肪零食。虽然人类天生喜甜,但是娃的饮食习惯却是靠家长左右的。从一开始及避免选择这些不健康零食,给娃养成清淡口味的饮食习惯,对其成年后的健康至关重要。(4)不喝或少喝含糖饮料。快乐肥宅水,大家一起戒!(5)零食应新鲜、多样、易消化、营养卫生。还有注意让娃安静进食,谨防呛堵。还可以参考《中国儿童青少年零食指南(2018)》选择合适零食哦。四、适量补充微营养素天天宅在家,最缺什么营养?——维生素D想当年全民补钙,可是没有维生素D都白搭。除了促进钙吸收及骨健康,维生素D已经被发掘出抗感染、抗肿瘤、保护心血管等多种功能,简直十项全能。而这么重要的营养素,流行病学调查显示北京超过一半的人缺维生素D!!!那赶快多吃点含维生素D多的食物吧(三文鱼、白金枪鱼、沙丁鱼等食物含量较高),可惜靠食物补充量有限,所以就只能外源补充了。最好能每天户外活动1小时以上,不过北方的冬季,日光照射少,紫外线不足,具体能合成多少维生素D也不好说。而现在是抗“疫”关键时期——不能出门!!!所以目前有效补充维生素D的方法就是药物补充了。一岁以下婴儿,建议每日补充维生素D 400IU(早产儿可能需要加倍补充),1~18岁儿童,每日维生素D建议量为600~1000IU。维生素D虽好,但也不能单打独斗,维生素C、B族维生素等也是非常重要啊。这些营养素的良好来源就是食物,均衡全面的饮食,才能保证营养充足,免疫力旺盛。对于不能很好饮食的儿童,建议选择单一或复合含有维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的营养素补充剂。五、答疑(1) 天天宅在家,手机、平板、电视就成了娃的亲妈。老母亲听说蓝莓对眼睛好,赶快给娃吃起来。答:蓝莓中含有较多的花青素,促进视网膜细胞中视紫质的再生,可以缓解视疲劳、促进视力。可是蓝莓虽好,可不要贪吃哦。对于消化功能不佳的婴幼儿,蓝莓吃多了可能导致腹泻哦。并且,吃蓝莓是治标不治本,要保持视力的根本是减少视屏时间,世界卫生组织指出,2岁以上儿童视屏时间每天不超过一个小时,2岁以下完全不建议。研究显示,每天3个小时以上的屏幕时间,注意力缺陷的风险会增加。(2) 娃不愿意动、也没心思吃,咋办?答:娃娃们天生好奇,要调动他们的积极性,其实也不难,只要老母亲肯动心思。亲子游戏、共同阅读等咱不专业就不说了,从营养的角度,姐妹们可以这么做。吃完正餐,带孩子一起做“零食”加餐。比如一起做水果/蔬菜沙拉,一起烤饼干、烤面包等。让娃帮忙准备食材,比如摘菜、洗菜,顺便普及蔬果知识,既能增加娃的营养素养,又能增加食物亲切度,为均衡饮食、不挑食打好基础,还能让娃身体活动,最重要的还能消磨时间,实在是一举多得。对于学龄儿童,还可以让娃参与做饭过程,联系烹饪,运气好的话,娃一个人就能搞定一顿全家饭菜哦(老母亲露出了欣慰的笑容)。(3)要增强免疫力,赶快给娃补上钙铁锌硒维生素!对不?答:虽然前面咱们说到了,各种营养素可以提高娃的免疫力,但是,这些营养素最好的补充方法就是天然食物。好好吃饭,保证足够粮谷类,保证优质蛋白质摄入,保证充足新鲜蔬果,适当豆类、坚果、油脂等,才是保证娃营养充足的关键。对于饮食不佳,正处于疾病状态的娃,在不能尽快解决饮食营养问题的前提下,才建议额外补充各种营养素或者口服肠内营养补充剂(详询临床营养科,疫情期间可以在好大夫及北京儿童医院app网上咨询哦)。声明:本文原创,禁止转载,谢谢。可登录“BCH儿童营养”或者“北京儿童医院”微信公众号查看更多。2020年02月08日 1769 0 2
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张斌主任医师 河南科大二附院 皮肤病医院 白癜风病人过度的饮食禁忌对病情的恢复并无帮助,网上有很多饮食禁忌,我觉得除了会给病人或家长造成巨大的心理压力,并无太多的用处,所以从白癜风的治疗角度来说,怎样选择合理的饮食,什么情况下不能吃什么食物,从以下几个方面谈谈白癜风病人的饮食禁忌 1 根据食物不耐受,选择合理的饮食禁忌,白癜风病人有极高的食物不耐受检出率,所以一般情况下,只要病人诊断为白癜风后,我都要让患者常规查有关的甲状腺抗体和食物不耐受,不管是进展期还是稳定期,寻常型或者节段型白癜风患者都有很高的食物不耐受率,和病程长短关系不大,节段型和特殊型比如晕痣患者检出率会高一些,就具体不耐受的食物检出率来说,鸡蛋最高,面食和大豆检出率也不低,具体要根据检出情况选择合理的饮食禁忌,我们经常会让白癜风病人进行食疗,嘱咐病人长吃黑米,黑豆,黑芝麻等,如果病人对大豆不耐受,那么黑豆就尽量不要吃。这里并不是说是由于不耐受的饮食引起的白癜风,只是提示白癜风病人发病还是和免疫异常有关,是要不要用适量激素的一个参考指标,从临床上看白癜风病人根据食物不耐受结果禁食后,只是有利于病情稳定,或者可以让长期治疗无效的患者白斑继续恢复,这些患者治疗后期白斑基本固定,长期涂药或者光疗白斑不能继续改善,这时候根据检查结果适当的禁食后一部分病人皮损会有意想不到的改善,其他的方面我并没有观察到有很让人振奋的临床结果,我说的这些观察没有任何文献资料的依据,只是我自己的临床经验和观察,也没有相关的进一步机理上的研究,请我的患者参考就好。需要说明的是如果患者的食物不耐受结果阴性,这里是指常规的食物不耐受十四项检查阴性的病人,临床上病情更容易控制,更多种类的食物不耐受检查,限于临床没有很多资料,我就不多讲了。食物不耐受对临床治疗选择药物方面限于篇幅,我也不多写了。 2 当然治疗过程中我有时候也会给儿童患者提一些额外的饮食禁忌,比如要求家长不要给孩子吃方便面,不吃小食品,不喝饮料,这些禁忌对孩子的成长发育有好处,病人也容易接受,更多的是从健康考虑,而不是白癜风疾病本身的要求,有时候碰到压力特别大的家长,要求家长给孩子打点黑豆浆,煮点黑米粥,这些食疗营养丰富,有益健康,也能为家长提供一种途径来体现出对病情的重视,当然如果大米或者大豆检出不耐受就不要吃了。 3有时候由于治疗的特殊性,比如光疗治疗白癜风,这时候要要求病人不能吃一些光敏性的食物,比如灰菜,苋菜,芒果,菠萝,无花果,螺类等等,担心引起光过敏反应,这是因为治疗的特殊性决定的,并不是每个白癜风患者都要禁忌的。 4白癜风患者在口服中成药时,往往药物说明书有食物限制,特别是复方驱虫斑鸠丸,有很多的食物不能吃,这些食物限制在服用药物时按要求忌嘴就好,不吃这类药物了就不需要一直忌嘴,需要注意这些禁忌是服药禁忌,不要都理解为白癜风病人的饮食禁忌,和第三条治疗的特殊性类似。 5有时候病人担心蔬菜水果中的维生素C加重病情,实际上维生素C的脱色原理和白癜风的发病原理是不一样的,并且由于维生素C具有抗氧化作用,现在临床上已经把维生素C作为抗氧化剂的一种,开始应用治疗早期进展期白癜风,当然由于认识不统一,维生素C治疗白癜风并没有写进中国白癜风治疗指南中,基层皮肤科医师治疗中应用还是要慎重,以免引起不必要的纠纷,我在这里强调的是至少患者是不要担心水果蔬菜对白癜风的影响,当然患者如果对西红柿不耐受,就要避免食用了,如果没有就不用忌食。 6如果患者微量元素缺乏怎么食疗呢?从临床上看,微量元素异常的患者只占白癜风总患病人群的很少数,儿童患者会多点,并且异常结果主要是微量元素锌缺乏,建议直接口服甘草锌一段时间,没有必要在饮食上过多吃某些含锌的食物,铜缺乏的更是极少,如果缺少可嘱咐病人用铜锅煮稀饭。 以上是我自己的一些看法,仅供参考,有些观点只是一家言,请患者按自己的主诊医师建议选择合适的饮食禁忌!2020年02月01日 2197 0 5
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2020年01月31日 25715 0 0
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2020年01月30日 1226 0 0
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 1.每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物; 2.每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量; 3.适量多饮水,每天不少于1500ml; 4.食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配; 5.保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好; 6.饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡; 7.新冠肺炎流行期间不要节食,不要减重; 8.规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠时间不少于7小时; 9.开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育活动; 10.新冠肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。2020年01月29日 22287 0 0
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盛雄副主任医师 嘉兴市第一医院 感染科 专家建议,要摄取优质的蛋白质,鱼禽肉蛋奶豆一个都不能少,适当增量,不吃野生动物。主食粗细搭配,特别建议每天保证全谷物摄入。要比平时吃更多蔬菜,防疫期间每天要至少吃3种以上的蔬菜,种类愈多愈好,颜色越多越好,推荐菌菇类蔬菜。不论生吃或熟食,每天吃2~3颗大蒜。每天要吃2种水果,其中至少1种高维生素C水果。 此外,不要吃过量脂肪,合理选择食用油和烹调方式,食材务必熟用,口味清淡为佳。膳食结构不均衡者、饮食不规律者、孕产妇、老人及孩子适当补充复合维生素或在营养师指导下使用营养补剂。适量多饮水,每天饮水1500ML,不喝含糖饮料,尽量少饮酒。 专家还建议,在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,不节食、不减重,规律作息,充分睡眠,利用现有条件每天运动30分钟以上,不参加群体性体育锻炼。2020年01月28日 2195 0 0
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