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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 怎么知道我得没得丙肝？丙肝有缄默杀手的恶名，意思是说绝大多数丙肝病人症状轻微，甚至没有明显症状，因此很难发现。要想知道自己得没得丙肝，主要有两个方法。第一种方法是看看有没有可能感染丙肝病毒的经历和机会。下面这些情形可能会得丙肝，有输血史，特别是在1992年之前曾经输过血，那时还不能做丙肝检查。 也没有开始对献血员进行丙肝筛查，长期血液透析，曾接受过器官移植手术，静脉吸毒，特别是和他人共用过注射器，艾滋病毒感染者母亲为丙肝，曾在非正规医疗机构做过牙科治疗，曾经做过纹身、纹眉、体表穿孔等非医疗性穿刺，配偶为丙肝或与疑似丙肝病毒感染者有过性接触，与丙肝疑似感染者共用过剃须刀或牙刷，医务人员的职业意外暴露，长期转氨酶升高，并排除了其他原因。第二种明确丙肝的方法是到医院抽血查丙肝抗体。一般情况下，丙肝抗体阳性，排除可能的影响因素，基本可以确定诊断。当然，国外也有人建议对人群进行普遍筛查，如美国就建议对18岁及以上人群进行丙肝筛查。2021年10月14日
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 研究资料表明，我国血液透析病人合并丙肝的比例大约为10%，明显高于其他人群（我国普通人群得丙肝的比例为0.43%）。造成血液透析病人丙肝高发的原因主要有：（1） 与输血有关。血液透析病人多有贫血，常常需要输血，特别是在检测丙肝病毒的方法未诞生之前，反复多次的输血大大增加了血液透析病人得丙肝的机会。（2） 与血液透析有关。血液透析是将病人血管里的血液引到特殊的过滤器中，去掉血液中的毒素，然后再回流到病人体内。在此过程中，稍有不慎，就有可能将丙肝病毒等其他病原体带入病人体内，使病人得上丙肝等传染病。目前，通过推行感染控制和使用一次性的过滤器，已大大减少了血液透析所导致的丙肝。（3） 血管通路和其他手术。 要维持病人的长期透析，必须建立血管通路如动静脉瘘和人造血管等， 有时血液透析病人也因病情需要做其他手术，这些手术和操作都可能增加他们感染丙肝病毒的机会，尽管发生率不是很高。（4）重复得丙肝。丙肝没有现成的疫苗可以使用，即使是丙肝治好了，但如果再次感染了丙肝病毒，病人同样会再次得丙肝。正是由于血液透析病容易得丙肝，所以，我国专家建议每一位血液透析病人一定要每半年做一次丙肝检查，以便早期发现和治疗。2021年03月01日1139
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 有些客户拿到丙肝病毒抗体阳性的报告很是困惑，自己也没有什么不舒服， 自己什么时候感染丙肝，应该怎样进一步检查呢？有没有保护性？ 丙肝病毒抗体阳性是筛查丙肝的项目 ，并不是确诊项目，只是说明曾经感染过或正在感染。应该找专业医生进一步检测丙肝病毒核酸定量 ，来判断是否正感染丙肝病毒。 丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，极易发生变异，因此丙肝抗体不具有中和或者消除入侵病毒的作用，不能成为保护性抗体。所以丙肝表面抗体阳性不能代表不会再得丙型肝炎。 1.如果客户曾经有丙肝病毒感染史，丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性，肝功能正常的，说明客户感染过丙肝病毒，目前处于稳定状态，无需特殊治疗。 2.如果丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阳性，肝功能异常的，说明客户感染了丙肝病毒 ，而且是发作期，需要治疗。 3.如果丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性性，肝功能异常，如果免疫系统的相关指标阳性，提示患有自身免疫性肝炎。 一般丙肝病毒定量是阳性，才可以确诊为丙肝病毒感染，并且是需要及时进行抗病毒治疗的。2020年08月10日2070
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李秀杰医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 1.丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。 2.主要传播途径为血液传播、性传播、母婴传播。 3.本病一般表现为恶心，食欲下降，全身无力。但是绝大多数患者无明显不适，如不及时治疗可能会导致肝硬化、肝癌。 4.发现丙肝后需要进一步检查肝功能、腹部彩超、病毒量、病毒分型、肝纤维化指标等全面了解病情。 5.如果病毒量较高，无论肝功能是否正常，有没有肝硬化都需要及时抗病毒治疗，具体的治疗方案需要结合病毒分型的结果进一步确定。最好到肝病专科请在医生指导下治疗。 6.经过足疗程的抗病毒治疗后需要定期复查，每半年复查一次，随访2年以上，若病毒持续阴性即可称为临床治愈。2019年08月08日1655
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郑欢伟主任医师 石家庄市中医院 脾胃科 丙型肝炎好像越来越引起大家重视了，一是发现自己得了丙肝的人越来越多，二是知道这个世界上乙肝还有个弟弟，也不好惹。在门诊接诊的患者中，绝大部分都是出现了症状才去检查，查来查去才发现是丙肝，很多病人发现并确诊时已经是肝硬化和肝癌了。哪些人最有可能感染丙肝病毒呢？请仔细对照一下：曾经在1990年前后输过血，输过血浆的，无论是什么原因输血，手术也好，外伤也好，那个时间段只要输过血，十有八九会感染丙肝病毒。特别是50岁左右的女性，在25年前分娩后曾经输血的，一定要检查一下；1994年之前出生的年轻人，1990年前后出生的年轻人现在已经25岁左右了，可以问一下自己的家长，或者这个年龄的孩子的父母也留心一下，孩子出生后有没有在新生儿监护室住院，这些孩子也极有可能输血或者血浆，也是感染的高峰人群；1990年前后这段时间，反复多次献血的人，特别是单采浆反复献血的人，大部分会感染丙肝病毒，这些人现在通常在45到60岁之间。多年前做过纹身的，也容易感染丙肝病毒；由于肾脏疾病做血液透析的，也是感染丙肝的高风险人群。检查哪些指标呢？体检时提醒医生给你开一个丙肝抗体的化验就行，如果阳性，再需要做HCV RNA确诊一下。本文系郑欢伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月22日5516
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