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2023年04月01日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行药物治疗或手术治疗。鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行治疗，如鼻窦炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。确诊后，采取药物治疗或手术治疗。1、鼻窦炎：鼻窦炎会造成嗅裂区黏膜肿胀，从而导致鼻子闻不到气味。如果伴有细菌感染，就需要使用抗生素，比如头孢克肟。如果有厌氧菌感染，需要使用甲硝唑进行治疗。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗称感冒，多由病毒感染引起。通常情况下，急性鼻炎不需要进行特殊处理，平时注意多休息，注意饮食清淡，多喝水，别熬夜。如遇细菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等进行治疗。3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎还会引起嗅裂区肿胀，导致鼻子没有嗅觉。需要服用抗组胺药，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔喷雾药物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉随着病情的严重，会慢慢地占据嗅裂区，导致鼻子没有嗅觉。建议采取手术切除息肉，从而改善症状。5、鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤会影响到嗅裂区，造成鼻子闻不到气味的症状。如确诊为鼻腔肿瘤，应及时前往医院采取手术切除治疗，防止肿瘤阻塞嗅裂区。鼻子闻不到的原因有很多。建议患者及时去医院完善检查，明确诊断。药物要在医生的指导下使用，不能乱用药，以免造成不良后果。建议多喝水，避免上火，避免接触刺激性气味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。可以喝一点牛奶增强免疫力。注意保暖，避免感冒。2022年09月15日711
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2022年08月30日693
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 1感冒 感冒早期清水样的鼻涕会源源不断地从鼻子里流出来，是因为身体想尽快把鼻腔内的病原体冲走，才分泌了更多鼻涕。通过鼻涕的颜色和持续时间，还能初步判断宝宝是病毒性感冒还是细菌性感冒。 ●病毒性感冒：2~3天后鼻涕变稠或变白，变稠后，体温会好转。 ●细菌性感冒：2~3天后鼻涕变稠或变白，变稠后，体温不会好转。多会出现嗓子疼，且有痰（痰≠鼻涕）的症状。 一般感冒一周左右能自愈，宝爸妈可以及时清理宝宝鼻涕，保持空气湿润，多喝水让宝宝舒服一点。 若宝宝体温超过38.5℃且精神不佳、咳嗽频繁时间过长、流鼻涕情况超过两周，就要及时吃药就医。 2鼻窦炎 急性鼻窦炎的症状与感冒相似，如果宝宝鼻涕呈黄绿色超过10天，并伴有明显臭味、发热不退、恶心、头痛，可能是细菌感染导致的鼻窦炎。家长不要擅自、盲目、反复使用抗生素来预防鼻窦炎。 3过敏性鼻炎 过敏性鼻炎明显的季节性和时间性，春、冬季比较严重，并持续三周以上，如果宝宝一直大量流清鼻涕，伴有打喷嚏、鼻子，眼睛痒等症状，就要提起注意。 过敏性鼻炎时，大量流清鼻涕，也是身体想尽快排出鼻腔内的过敏原。 4鼻息肉 如果宝宝一侧流鼻涕，但始终擤不出来，说话时有很重的鼻音，睡觉打呼、耳朵像进水一样闷胀，那么很有可能是鼻息肉。 慢性鼻炎一直不好，反复的炎症刺激鼻腔局部，宝宝就有可能患上鼻息肉2022年08月19日428
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中医防治知识小讲座第19讲鼻息肉。鼻息肉一般是由于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎以及慢性鼻炎长期存在，使鼻腔黏膜水肿不消而形成，属于常见病。近些年来，鼻息肉一般是在进行鼻腔进检的时候发现的，它主要引起鼻塞的症状加重，息肉越大，鼻塞越明显，鼻塞也越重，并常有粘液难干净或有头痛等症状，这都是由于鼻腔不通畅所引起的。对于鼻息肉，原则上应当手术切除，如果不切除阻塞于鼻腔的话，这鼻窦炎或者过敏性鼻炎都是难以治疗好的，由于某些原因。 目前还不能接受手术的，可以用布地奈德鼻武剂，每天喷一次，也应对并配合服中药，同时治疗原有的弊病。对于较小的息肉，也有可能把它消除，但是对于较大的息肉，这种保守疗法的方法效果是不明显的。上面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第19讲鼻息肉，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日581
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻息肉和鼻部肿瘤都是临床上常见的一类疾病，经常有患者会问到，鼻息肉和鼻腔肿瘤又有什么区别？生活中如何从症状上进行区分? 分享以下问题 供大家遇到类似的症状时 能作出自我判断 如果有怀疑是肿瘤 需尽早到医院进行检查确诊 以免耽误它的治疗 一、鼻息肉 1●鼻腔内的一个良性的肿瘤，临床表现病情发展比较慢，生于鼻腔或者是鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，主要症状是鼻阻塞或鼻分泌物多为常见症状。并伴有面部的疼痛、肿胀、嗅觉减退或是丧失。鼻息肉长得多时，导致长期鼻塞，嗅觉有可能完全丧失。 2●这是鼻部的一个常见病，好发于成年人，儿童比较少见。临床上偶有遇到的都是单个，一侧的后鼻孔息肉比较多发，过敏体质等原因也会导致为多发症状。 3●从肉眼上看上去，像脱了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，软软的。出现鼻出血，分泌物带血的情况比较少见。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有细菌感染时，会有脓鼻涕，或者会有浓鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出现咳吐出来。 4●鼻息肉不仅会影响泪道的通畅度，还会有流眼泪、头胀头痛头昏、记忆力下降等系列症状。 5●常见症状表现有明显感觉到鼻子比以前堵塞，经常需要靠嘴巴去呼吸。这种症状一般诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通过鼻内镜下微创手术治疗，应用先进设备和手术技巧，复发几率非常小。一般做完手术，基本可达到了根治的情况。 二、鼻部肿瘤 1●鼻肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 2●一是鼻部良性肿瘤，临床症状像乳头状瘤、血管瘤，这些非常常见的，治疗效果都比较好。 3●二是良性肿瘤里边鼻窦内翻性乳头状瘤，表面与鼻息肉一样，虽然是良性肿瘤，却有一个鼻腔癌变的倾向。这种症状在癌前病变的手术过程中，会发现有所区别。 4●鼻腔恶性肿瘤在早期临床症状表现有：清晨吐痰或清鼻涕时，通常会粘有血丝。随着时间推移，会越来越严重，出血量会越来越多，症状会越来越明显。当癌肿向周围浸润时，会引起局部感染，压迫水肿，导致后鼻孔阻塞。同时，还伴有头痛、耳鸣、听力下降的症状。严重时，会侵犯到眼眶，视力下降，眼球突出等。 三 结束语 鼻腔恶性肿瘤在门诊不是每天看到，但时不时会有发现。有以上鼻息肉和鼻部肿瘤症状的表现，还是要尽早到医院就诊，避免病情加重，耽误最佳的治疗时期。2021年12月14日2005
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿童鼻息肉在临床中较为少见，多为一侧鼻腔息肉生长，常表现为鼻塞、流脓涕、睡觉时张口呼吸、打鼾，鼻息肉的形成原因是炎性组织，当局部出现炎症时，都可能引发鼻息肉。 儿童鼻息肉的症状： 鼻塞： 当儿童出现鼻塞、呼吸不畅、说话有闭塞式鼻音、睡觉打鼾，都是儿童鼻息肉最初的症状，较严重的患儿，会出现张口呼吸，特别是在睡眠状态下出现呼吸暂停。 鼻涕增多： 多涕是鼻息肉常见症状，分泌物呈黏性或黏脓性，常不干净。 嗅觉功能障碍： 由于长期的鼻息肉阻塞，影响上鼻道嗅区对气味的感应，时间久就会出现嗅觉障碍。 分泌性中耳炎： 突出到鼻咽部的上颌窦后鼻孔息肉，因常常阻塞咽鼓管，有分泌性中耳炎的症状，听力下降、低频耳鸣等。 儿童鼻息肉的治疗： 药物治疗： 药物治疗，一般是使用糖皮质激素进行治疗，可以起到抗炎、抗水肿的作用，使用后要多注意观察，如果在2使用药物治疗后，息肉还有增大，则需要手术治疗。 手术治疗： 手术治疗，一般是在鼻内镜下进行，在鼻内镜下摘除鼻息肉，可以缓解患儿的鼻塞，常见的手术方式有鼻内镜微创手术治疗，术后需要定期复查，避免病变复发。 家长发现到孩子患有鼻息肉要积极治疗，同时要避免孩子感冒受凉引发鼻炎，平时多注意给孩子及时增添衣物，鼻息肉带来的危害很大，所以家长要做到早发现、早治疗，平时要注意保证孩子鼻腔的清洁卫生。2021年10月26日730
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是鼻部常见的疾病，是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧壁和顶部，在临床上可以呈单发，也可以呈多发，鼻息肉呈荔枝肉样半透明的肿物，当鼻息肉较大时，通常使用鼻内镜手术治疗。鼻息肉的症状：持续性鼻塞：鼻塞是由于鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻没有显著的疗效，因鼻塞会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。形成蛙鼻：如果未及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞加重，会引起头昏、头痛、嗅觉减退等症状，鼻肉阻塞后鼻孔，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成蛙鼻。擤不出鼻涕：鼻内有行不出的鼻涕，多为浆液性，如并发感染可为脓性分泌物，鼻粘膜有变态反应性炎症，会引发打喷嚏。鼻息肉的治疗：药物治疗：对于鼻息肉症状较轻的患者，是可以通过药物来缓解症状的，鼻息肉初期时，可以通过服用消炎药物在前期有一定效果，但疗程较长，后期效果并不十分明显。手术治疗：大部分鼻息肉是需要手术切除的，目前技术很先进，可以做到鼻内镜下微创切除鼻息肉，术后还是需要配合药物治疗、盐水洗鼻，对术后效果有很大的帮助。鼻息肉给患者日常生活，带来了很大的影响，生活中要多注意预防鼻息肉的发生，多锻炼身体，提高身体免疫力，尽量不要吸烟、饮酒、不要熬夜，避免引起鼻粘膜的刺激。2021年07月23日1256
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李云川主任医师 北京同仁医院 鼻科 鼻息肉是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿，从而赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的富含水的息肉，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部，它有造成鼻塞、呼吸不通畅，伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。 1、鼻息肉常见病因 A、长期的慢性鼻炎、鼻窦炎，内科药物治疗不彻底，就容易滋生鼻息肉。 B、过敏性鼻炎的患者由于过敏原反复刺激鼻腔黏膜，使黏膜极度水肿形成息肉。 C、长期抽烟者，香烟中的尼古丁、烟焦油等有害化学成分反复刺激鼻腔黏膜，诱发慢性黏膜炎症，形成息肉。 2、鼻息肉的常见临床表现 A、鼻塞、脓涕、额面部憋胀、嗅觉减退/丧失 B、头痛、记忆力下降、睡眠质量差 C、巨大鼻息肉可以引起视力下降视物模糊甚至颅内压迫出现颅内症状 3、鼻息肉的治疗 A、局限于中鼻道的小息肉可以先药物保守治疗：布地奈德/辅舒良/内舒拿鼻喷剂喷鼻治疗三个月，鼻内镜观察是否息肉缩小或消失，如继续增大，手术治疗。 B、鼻内镜手术切除，大部分的鼻息肉是需要手术切除的，目前的技术非常先进，已经完全做到了鼻内镜下微创切除鼻腔息肉，配合术后的药物治疗、鼻腔冲洗，复发率较低，效果较好。 鼻息肉手术并发症 4.很多人惧怕做手术，特别是在觉得鼻子在脸部中央，自觉手术风险较大，无法承受，所以一些人得了鼻息肉后一拖再拖，不愿治疗。其实目前的手术技术已经非常先进，安全性很高。 A、术后常常会出现的情况：鼻腔填塞止血材料会引起少量出血、鼻塞、面部憋胀、头痛、鼻腔干燥等； B、术后极少出现的情况：纸样板损伤引起视力的下降；颅底的损伤引起脑脊液鼻漏、颅内感染等。 5、术后需要注意的情况 鼻内镜手术只是鼻息肉治疗的一个环节，为了提高手术疗效，避免术后复发，应该在术后定期复查，并长期药物治疗。 A、术后第1、2周，第1、2、3、6个月的时候定期进行鼻内镜复查，清理鼻腔干痂等，有助于术后鼻腔黏膜正常功能的尽早恢复； B、术后要配合药物治疗：鼻腔冲洗（使用生理海水喷鼻、生理盐水冲洗，坚持1-3个月）；鼻腔局部药物治疗（布地奈德/辅舒良/内舒拿鼻喷剂喷鼻治疗1-3个月）2021年07月20日1236
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