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倪晓光主任医师 医科院肿瘤医院 内镜科 鼻咽癌是我们国家常见的一种恶性肿瘤，也是我自己在门诊检查过程当中最遇到最多的一种头颈部的恶性肿瘤，有的鼻咽癌呢，长得呢是比较隐蔽的，比如说我今天遇到的一个鼻咽癌患者，长得就特别隐蔽。 那么我们常规从鼻炎镜下，大家可以看到这个鼻咽部黏膜呢，基本上还是平整光滑，粘膜越充许。 但是在右侧鼻咽部呢，它是有点肿胀的表现，那么这种鼻咽癌呢，是比较隐匿的，它主要隐藏在鼻炎的后发部位，烟瘾窝这个位置，那么隐藏在咽隐窝的鼻咽癌呢，需要结合核磁共振检查才可以，所以呢，在诊断鼻咽癌的过程当中呢，鼻咽镜检查和核磁共振检查的二者呢，是互相补充的，谁也替代不了谁是诊断鼻咽炎最重要的检查手段。 这点你知道吗？2023年09月12日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 排除鼻咽癌一般是做鼻腔镜比较好。CT主要是用来检查鼻腔、鼻窦以及咽喉等部位。用CT进行扫描检测，能够检测鼻咽癌肿瘤的范围，并且判断是否出现了转移的情况。通常通过做CT是无法排除鼻咽癌的，还需要做进一步的检查。而鼻腔镜主要是使用鼻镜，缓慢伸入患者的前鼻孔内，对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查。通过鼻腔镜一般可以发现咽喉部隆起肿物或溃疡性的肿物。如果怀疑患有鼻咽癌，可以在鼻内镜下取病理组织活检，活检病理结果明确诊断。此外，患者在进行鼻腔镜检查前需进行血液检查、心电图检查等，如果患者有严重的心脏病，可能还需要做心电图检查，能够保证检查时的安全性。2022年11月22日938
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这个情况呢，呃，你大可不必担心啊，因为单纯的是鼻炎壁增厚，嗯，所以不用太紧张，因为对于对于比如说年轻人或者说这个小朋友，他这个鼻咽部呢，有大量的这种疏松的淋巴组织，它只要有炎症，比如说你合并鼻窦炎什么的，它这个黏膜也会增厚的，疏松的淋巴组织增厚也会表现为这个，在这个影像学上表现为这种丰厚。 嗯，如果你还不放心呢，我建议你去在门诊做一个那个鼻腔内胃镜检查，评估一下这个鼻腔的情况，鼻炎的情况一目了然，凭大夫的经验啊，一眼就能看到鼻炎壁，比如说鼻炎后壁，顶壁，侧壁，它是不是有没有出血，有没有溃疡，它这种软组织增厚，它到底是就是开着空调的嘛，开我关了吧，21度还开空调。 空调直吹，空调直吹啊，中医上讲寒，寒邪外袭，然后这个冬天还要吹冷风，肯定是不行。 就是说一个你不用担心，另外一个做一个这个鼻炎镜，鼻腔内部镜的检查，嗯，就是凭大夫经验就直观能排除，您这个是肿瘤相关呢，还是炎症相关的。 所以不用太担心，去做一个鼻内镜检查。 这位患者说嗜酸性。2022年11月21日65
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文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 嗯。 这个患者问到他说EB病毒两个IGG剂是阳性，其他全部阴性，一和抗原和核抗原和鼻咽癌有关吗？是这样的，因鼻病毒的话是，呃，我们鼻咽癌，因为鼻炎大家都知道鼻炎是属咽科起，不是鼻子是咽腔，分为鼻炎，口咽和喉炎，就刚好是我们的专长，就是我是搞咽喉头颈的嘛，就是搞脖子带夫搞脖子的，呃，这个情况是这样的，伊利病毒刚好是鼻咽癌的后发因素，也就是说是它导致鼻咽癌的一个重要原因，如果BEB病毒有抗原或者，呃，抗体和抗原，尤其是抗原也是一阳性的，是一定要抗病毒治疗的，抗病毒治疗他跟鼻炎发病有直接关系，所以疫病病毒阳性的人一定要治疗啊。 嗯，主任他这边又补充了一句，他说这个。 Pet CT，做了个pet CT提示鼻咽部成。2022年11月10日80
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 经常在临床上会遇到体检报告中出现EB病毒阳性的患者就诊，那么接下来应该怎么操作？首先，我们了解一下什么是EB病毒抗体。当人体遭到EB病毒感染后，血清中就会出现EB病毒膜壳抗体，分为IGA,IGG,IGM三种，其在感染后的出现时间、持续时间在临床上的意义有所不同。一般情况下IGM是提示近期感染，IGG是提示感染后期或者既往有过感染，IGA是提示介于两者之间。根据大规模的统计数据，在鼻咽癌患者血清中出现EB病毒抗体的阳性概率较普通人群高，由于血液检测筛查肿瘤的成本最低且方便无痛苦，因此血清中检测EB病毒抗VCA-IGA，用以筛查鼻咽癌。所以EB病毒抗体VCA-IGA阳性和鼻咽癌之间不是等号，也不用过于紧张。如果体检发现VCA-IGA阳性，正确的做法是到医院进行鼻咽镜检查，可以将整个鼻咽部看得非常清楚，是否有有不好的病变一目了然，有时也可以通过观察鼻咽部粘膜血管是否有异常变化来判断是不是有不好的病变，是否需要取病理检查，也可以结合平时没有头痛、回吸涕带血丝、耳闷等症状做出一个正确的判断。做完鼻咽镜检查，如果没有发现鼻咽部有异常病变，那就等一年左右再复查鼻咽镜。当然如果发现有异常病变，那就做个鼻咽部活检，以明确诊断，是否有鼻咽癌。尤其是如果有上述症状，VCA-IGA阳性，且滴度很高，即使做了鼻咽镜没有发现鼻咽部有异常病变，也需要再做个鼻咽部核磁共振+增强，以排除粘膜下型鼻咽癌的可能性。2022年09月13日738
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