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高明华主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、鼻塞鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，为鼻中隔偏曲常见的症状，多呈持续性鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、过敏性鼻炎时则鼻塞更重。鼻塞可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。2、鼻出血鼻出血是鼻中隔偏曲常见的并发症。擤鼻、挖鼻或低头用力常为鼻出血诱发因素，其结果可引起失血性贫血。3、头痛头痛也是鼻中隔偏曲常见的症状，许多不明原因的头痛其实就和鼻中隔偏曲有关，其原因是偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，引起同侧反射性头痛。4、邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲可影响咽鼓管通气引流，则可引起分泌性中耳炎。2023年06月20日284
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，他说他睡睡觉的时候鼻塞比较明显，平时没啥症状，检查的时候发现鼻腔会偏曲，呃，是不是可以使用药物治疗？ 因为你平时没什么症状，只是夜间比塞比较明显，那么这种情况下也像刚才那个患者一样，可以酌情的少量的使用这个减充血剂，包括麻麻黄素啊，比如说这一大类的。 临时的用两天，先观察一下。 配合一些口服的一些中成药。 其实我建议你还是可以加用鼻喷激素，虽然你不是过敏，但是可以使用这个鼻喷激素，使用完的目的呢，是缩小这个鼻甲，改善鼻腔粘膜的状态。 鼻腔黏膜呢，不再肿胀，然后鼻甲肥大也减轻了，那么你通气自然会改善。 但这个药，但这个药物治疗呢，比如说喷上以后，鼻水肿的鼻中和黏膜甚至也可以得到改善，但偏曲呢，一般说用药物可能治疗的意义不大，所以你先用那个药物先控制一下，看一下夜间鼻塞有没有缓解，如果缓解了，那当然就不需要特特别治疗了。 如果如果还不缓解，那我建议你。 就到时候还要来复查看一下，嗯，因为这个鼻膜偏区的情况可能比较多。 嗯，有些人呢，他是这个，比如说单纯局限性的偏曲，是超某一边，有些人是双侧偏曲，那这种双侧偏曲，那有时候可能单纯用药物可能不能达到目的。2022年11月21日29
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 几天前夜班遇见一位鼻出血患者，鼻中隔明显偏曲，偏曲的棘突侧粘膜特别薄，血液奔涌不止，还好最后成功止血。两天后复诊，抽取鼻腔填塞物，出血控制。有感而发，谈谈关于鼻中隔偏曲的一点小知识吧。 首先，什么是鼻中隔 鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。 鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。 鼻中隔软骨表面被覆软骨膜和粘膜，鼻中隔及粘膜有丰富的血管和神经，有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。鼻中隔血管网络丰富，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。 此外，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以一起对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。鼻中隔表面富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液，并可以均匀分布在鼻黏膜表面，形成黏液毯。粘液毯中含有大量具有免疫防御作用的蛋白和酶，可以对进入鼻腔的空气进行除菌作用，经过处理后的空气非常干净而湿润，可以有效避免对下呼吸道的刺激。 其次，什么是鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起,并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。 我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%左右都有一定的偏曲，常见的引起鼻中隔偏曲的原因有外伤：如打球时撞伤鼻子等，外伤会导致鼻中隔骨或软骨的骨折，引起鼻中隔偏曲。此外，还有先天发育不平衡，也是导致鼻中隔偏曲的一大因素，因为我们颅骨发育较早完成，而鼻中隔的软骨发育完成较晚，又或者骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲没有引起不适症状，其实是可以完全不需要处理的。 再次，鼻中隔偏曲有哪些临床症状 鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等表现。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。 长期鼻中隔偏曲，另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，特别容易引起鼻炎反复发作，患者主观感觉就是特别容易感冒，感冒后特别不容易恢复。如果发现鼻中隔偏曲，又伴有临床症状，那么，建议患者及时就医，医生会根据患者主诉和病史，选择相应的检查，进一步明确诊断。 最后，如何治疗鼻中隔偏曲由于鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，药物或者保守治疗，效果往往欠佳。 鼻中隔主要的治疗方式为手术治疗，鼻中隔的手术治疗，从19世纪七十年代开始，至20世纪70年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，大致分为四个阶段：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术、及近年学者提出的鼻中隔成形术或者减张术。由于鼻中隔即参与了外鼻的支撑结构作用，又维持鼻腔的重要生理功能，故而，在保留鼻中隔及粘膜的功能下改善鼻中隔偏曲，是近年来手术医生所追求的。 先进的手术方式的选择，有针对性的个体化设计，是现代医学对功能保留不断追求的结果。 当然，对于轻度偏曲的鼻中隔伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎及慢性鼻炎，药物保守治疗是不可或缺的，正确评价鼻中隔偏曲在疾病中的作用，可以对疾病做到更精准的治疗。 需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。 秋冬季节，天气变化反复，身边的人鼻炎、过敏性鼻炎及咳嗽频发，又时有天干物燥，确实要小心鼻出血。因为鼻出血的一些诱发因素，辛辣食物、干燥、鼻腔炎症、过敏，也都来了。2021年12月20日1344
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻中隔偏曲是临床比较常见的疾病，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线，向一侧弯曲形成突起，引起鼻功能障碍。引起鼻中隔偏曲的原因有很多，如外伤，外伤会导致鼻中隔骨或软骨的骨折，还有先天发育不平衡，也会导致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲的表现主要有鼻塞、头痛、鼻出血等表现，高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎和真菌感染，偏曲角度靠近嗅区，可引起嗅觉丧失。如果影响咽鼓管通气引流，可导致耳鸣，长期鼻塞，可导致感冒和上呼吸道感染。鼻中隔偏曲的致病原因1.鼻外伤，鼻外伤是鼻中隔偏曲的常见原因，当外伤所引发的鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，严重时可以导致软骨骨折。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳夹持不当，也可引起鼻中隔偏曲。随着年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐出现偏曲并发生症状。间接鼻外伤，是指新生儿在分娩过程中，颅骨在产道内受到压迫，使两侧颧骨及上须骨挤压，从而导致鼻中隔偏曲。2.遗传因素，鼻中隔偏曲的原因，可能与遗传因素相关，如父亲为长形头颅，母亲为小平头颅，子女有鼻中隔偏曲的机率就会增大。3.先天发育异常，鼻中隔软骨发育较晚，因而受到各骨质限制，不能充分发展，从而形成偏曲。因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制，使鼻中隔发展困难，则形成鼻中隔前部的侗曲。4.压迫因素，鼻腔内有鼻石和异物的长期压迫，可以导致鼻中隔偏曲。还有一些鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉、鼻窦囊肿等，生长较大时挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲，这是临床上比较常见的。鼻中隔偏曲的治疗和预防治疗：鼻中隔偏曲的患者，一般情况下，可以通过鼻内窥镜做出诊断。手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一且有效的治疗方法。需要注意的是，像一些疾病是不能做这类手术的，如肺结核、高血压、血液病等。如果术后有复发的可能，需要正确服用药物治疗，同时需要注意鼻部的护理。预防：针对鼻中隔偏曲的预防，首先要注意外伤，外伤是鼻中隔偏曲的主要因素之一。尤其是对于遗传和先天发育异常的患者来说，没有有效的预防措施，只有减少鼻外伤，才可以有效预防鼻中隔偏曲。患者要注意洗鼻、擤鼻不可用力，防止鼻出血。忌烟酒、辛辣、刺激的食物。2021年06月24日2489
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纪振华主治医师 上海长征医院 耳鼻喉科 1. 鼻中隔偏曲是怎么形成的？鼻中隔偏曲主要是由于鼻中隔软骨与颌面部骨性部分发育不一致形成的，少数是由于外伤等原因导致。2. 鼻中隔偏曲需要治疗吗？正常人的鼻中隔并非完全笔直处于正中位，或多或少存在一定程度的偏曲而无任何症状，此类鼻中隔偏曲无需治疗。临床上所说的鼻中隔偏曲是指偏曲程度较大引起鼻部症状，这类鼻中隔偏曲是需要治疗的。3. 鼻中隔偏曲会有哪些症状？鼻中隔偏曲常见的症状包括单侧或交替性鼻塞、鼻出血、头痛等。4. 为何鼻中隔偏向一侧时，另一侧鼻腔也会出现鼻塞？鼻中隔偏向一侧时鼻腔变狭窄，另一侧的鼻腔空间相对较大，导致两侧鼻腔空间不对称。由于人体鼻腔的空气动力学出现差异，鼻腔黏膜有自我调节减少差异的机制，故空间较大侧的鼻甲黏膜可出现代偿性肥大以减小两侧鼻腔的空气动力学差异。代偿性肥大的鼻甲可导致出现对侧也出现鼻塞症状。5. 鼻中隔偏曲会导致鼻炎、鼻窦炎吗？会。长期鼻中隔偏曲会导致偏曲对侧鼻甲代偿性增生肥大，对侧鼻腔黏膜干燥，最终导致慢性鼻炎。如鼻中隔偏曲部位形成棘突压迫中鼻道导致中鼻道狭窄，可引起鼻窦引流不畅，导致鼻窦炎发生。6. 鼻中隔偏曲为什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔软骨与骨性结构交界处形成坚硬突起，称为棘突或嵴突，此处黏膜较薄，受外力刺激或黏膜干燥时容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充满丰富血管，可导致反复的鼻出血。7. 鼻中隔偏曲什么时候治疗？如何治疗？鼻中隔偏曲如无鼻部症状一般无需治疗。但如果出现长期鼻塞、反复偏曲侧鼻中隔出血，或偏曲导致鼻炎、鼻窦炎等合并疾病，则建议先对合并疾病进行规范的药物治疗。如药物治疗后效果不明显，则建议行鼻中隔矫正术。8. 鼻中隔偏曲矫正术后会不会复发？ 不会。鼻中隔偏曲矫正术是将鼻中隔两侧黏膜之间的偏曲软骨切除，或是将骨性的棘突、嵴突切除，软骨或骨性突起切除后不会复发。但需注意术后需继续规范药物治疗鼻炎鼻窦炎等合并疾病。2021年05月01日1374
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王有虎主任医师 兰州大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、什么是鼻中隔偏曲？ 鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响或外伤所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。 2、鼻中隔偏曲会有什么症状？ （1）鼻塞：为主要症状。具有交替性或持续性，向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲肥大，也可出现双侧鼻塞。 （2）鼻出血：为常有症状。发生在偏曲的凸面，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。 （3）头痛：偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲，而引起同侧反射性头痛。 （4）鼻分泌物增多：并发鼻窦炎时分泌物明显增大，流脓涕。 3、鼻内镜检查示鼻中隔偏曲就能诊断为鼻中隔偏曲吗？ 鼻内镜检查示鼻中隔偏曲是在解剖上偏曲。而临床上诊断的鼻中隔偏曲不仅要有解剖上偏曲，而且必须有上述临床症状。所以仅有鼻内镜检查示鼻中隔偏曲，临床没症状的不能诊断为鼻中隔偏曲。 4、鼻中隔偏曲一定要做手术吗？ 鼻中隔偏曲首诊患者一般给予鼻用激素或针对合并症治疗，如果效果不佳才考虑行手术治疗 5、什么情况要鼻中隔矫正手术？ 鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲在鼻平面引起睡眠呼吸暂停综合征。因鼻中隔偏曲影响鼻窦或颅底手术时也可以行鼻中隔偏曲矫正术。2021年03月27日1403
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