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2021年03月31日
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生，今天跟大家分享的是如何快速的怀孕是不是很多人都这么想，但是你要这么想，那就适得其反。 因为卵巢的功能是受到精神跟情绪的影响，如果你很焦虑很着急，反而可能影响到卵巢内分泌功能或者排卵的功能。 正常情况下，备孕一个月就怀孕了，大概10%几。 一般一年大概有百分之八九十能够成功受孕，所以我们把一年时间定为不孕症的一个时间期限有正常性生活没有避孕一年怀不上叫不孕。 电视里面演的一次就怀孕，这毕竟是一个很少见的事情，如果你信了你就输了，第二点，如果有条件建议大家都做个孕前检查，包括全身的体检。 尤其是妇科方面的内分泌啊，B超。 然后一些传染病的检查，还有中重要脏器功能的评估，包括肝肾，心脏等脏器有问题可以及时处理，以免怀孕了，才发现问题，那就措手不及，第三怀孕就有点像种花种菜啊，我们需要好的土壤，需要好的种子。 对于人类来说还需要好的双管第四总支。 就是精子跟卵子那么精子很简单，只要男的能够把精子成功的排在阴道里面就行，不管他是半个小时还是几秒钟都没关系，那么剩下的事情都是我们女方的工作啊，卵子要好通道要通畅内膜要好身体环境要好，2020年02月25日1454
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胡春秀主任医师 武警特色医学中心 生殖中心 不孕不育的发生率是越来越高了，平均每七到八对夫妻就有一对是不怀孕的那是什么，影响了他们的生育能力呢，最重要的因素是年龄对女性来说。 罗默细胞从出生后就持续不断的下降到35岁以后呢，呈现跳水式的下降到绝经前的八年生育能力几乎接近上市高龄的人怀孕了之后呢，产科的风险也是增加的哦，那么对于男性来说最旺盛的生育年龄是26到29岁，35岁以后呢，精子总数下降，40岁以后精子的形态正常形态的精子数量开始下降，43岁以后呢，精子的活力下降，45岁以后呢，射精的总量下降，那么无论对于男性还是女性来说，合适的年龄做合适的事情，该生孩子的时候要生孩子，这样既可以减少不孕的发生，还可以哟生哦。2020年01月18日4413
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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 人总是会逐渐衰老的，只有衰老快慢的区别，没有性别之分。很多男性认为，大龄女性备孕才有风险，男性没有问题。这种观念是极端错误的，生育需要男性精子与女性卵子共同参与，两者都受年龄的影响会发生一些变化，它们的质量都会影响优生优育。下面简单介绍下，大龄男性生育备孕也有风险的原因。 首先，精子质量高低与年龄有一定的关系 育龄期男性最佳生育年龄最好不要超过35岁，因为年龄过大，精子的活力会减退，精子与卵子结合的几率变小；再者如精子异常发生率增高，胎儿各种疾病的发生率亦会相对增大，受孕后容易胚胎停育、发生流产、早产和婴儿先天畸形，还会发生软骨发育不全、先天性心脏病等。 另外，从遗传学的角度讲，在育龄阶段生育年龄越小，变异性越大。 什么是变异性呢？一般是把父母的优点和优良的部分遗传下来，传给后代一代更比一代强。把父母已有的不足之处变异掉，越来越优化；相反年龄越大，则变异性越小，也就是说把父母双方的不足和缺陷传下来的几率也就越大。 现实生活中，发现有些孩子集中父母双方的优点，一代更比一代优秀；而另一些孩子则集中代表了父母的不足，就是这种遗传作用的结果。如果仔细观察二胎家族，你会发现，一个孩子从外貌、体格、心智都吸取了父母的优点，而另一个孩子却把父母的不足之处大部分复制，特别是超晚育家族较多见。喝年龄并非绝对因素，但从优生优育角度讲，注意年龄的作用是必要的，选择最佳的生育年龄是科学的，可以提高生育的质量摒除不利因素。 大龄男性想当爸，如何评估风险？ 种子不好，稼长就长不好。精子是参与人类繁殖的种子之一，应该做个精液动态分析检查，看看自己是否能达到优生的标准。 正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动；1级：精子原地摆动；2级：有中等的前向运动；3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态：畸形精子小于50%。 精子精液的检测只是最基础一个评估检查，还需要根据个人的家族史（疾病史、遗传史）、生育史、血型等进行全面分析。2019年03月06日1296
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张晓明医师 咸阳市中心医院 小儿外科 民以食为天，食品安全一直是大家永远关注的焦点之一。近年来随着公民健康意识的不断提高及检测手段的日益改进，好多对身体危害大的添加剂等被曝光，如三鹿奶粉等。近几年有个名词一直让大家困惑“塑化剂”，为了你和家人的健康，今天不妨跟小编我一探究竟：什么是塑化剂？塑化剂（Plasticizer，Phthalate）学名叫增塑剂，又称可塑剂，是一种可以增加材料柔软性或是材料液化的添加剂。种类繁多，多达100多种，被广泛应用于各种材料，如塑胶、混凝土、房屋装修和装饰材料、水泥、石膏和食品等。食品中塑化剂的使用在如今几乎无法避免，因此更值得我们关心。如果汁、矿泉水、桶装水、茶类饮品、各类点心、饼干、小吃、面食、豆油、牛奶、果酱、果冻等食品，甚至连幼儿服用的感冒糖浆及美容化妆品等都可能含有塑化剂。塑化剂的历史渊源？人类最早使用塑化剂源于19世纪末，当时主要以樟脑作为硝酸纤维素的增塑剂，化工业的飞速发展促成了塑化剂的广泛应用。20世纪初，磷酸酯、邻苯二甲酸酯类化合物被应用于纤维素树脂的增塑上，与此同时这类增塑剂也被大量研发和利用。1935年聚氯乙烯（PVC）塑料产品的大量生产和广泛应用，邻苯二甲酸酯类化合物得到了更广泛的应用，逐渐成为塑化剂的主体，约占塑化剂总产量的80％左右。这类塑化剂有良好的防水性及防油性，常温下为无色透明的油状液体，难溶于水，易溶于甲醇、乙醇、乙醚等多种有机溶剂。包括邻苯二甲酸酯类物质在内的塑化剂均是石油化工产品，只能在工业上使用，根本不是合法的食品添加剂，且具有毒性，因此禁止添加进任何食物、药品和保健品中。我国塑化剂的应用可追溯到20世纪50年代，80年代以后国内聚氯乙烯树脂产品大量生产，就导致了对增塑剂的大量和广泛需求，增塑剂产品增多，增塑剂进入各类材料同时也频频出现在食品中。尽管许多食品生产无需塑化剂作为添加剂，但其贮存、包装和运输等容器所使用的材料是用塑料制品，塑化剂会或多或少污染食品（尤其是液态食品），酒鬼酒中检测出塑化剂邻苯二甲酸酯类物质经调查主要源于生产、储运过程中使用的塑胶容器、管道、密封材料和包装材料等。塑化剂用途。塑料产品比较脆，加入塑化剂后，可以使其柔韧性增强，容易加工。常用于工业产品的邻苯二甲酸酯类化合物有毒，是无色、无味液体，添加后可让微粒分子更均匀散布，能增加产品的延展性、弹性及柔软度，因此常作为沙发、汽车座椅、橡胶管、化妆品及玩具的原料。塑化剂可作为食品添加剂用于一些食品加工和生产。被用于食品加工的塑化剂称为乳化剂。乳化剂主要用于互不相溶的油（疏水性物质）和水（亲水性物质）类食品中，让油水两相表面张力降低，在两相表面形成保护膜，从而让油类物质能均匀地稳定在水中，让水性物质均匀地稳定在油中。所以，糕点、面食等常常添加乳化剂，从而让食物看起来松软，尚有湿润、润滑和保质作用；也让运动饮料、果汁及果冻、乳制品等液态食物看起来溶液均匀，防止溶液结晶、沉淀以改善食品的质量、味道和口感。例如，在面包生产中，常用的改善面包品质的乳化剂有硬脂酰乳酸钠、硬脂酰乳酸钙、双乙酰酒石酸单甘油酯、蔗糖脂肪酯、蒸馏单甘酯等。在面包制作的过程中添加这些乳化剂可使烘烤出来的面包更筋道、蓬松，同时也能让面包较长时间保持新鲜并提高面包的柔软度和酥脆性。常见的塑化剂有哪些？比较常用且目前因塑化剂事件倍受关注的邻苯二甲酸酯有：邻苯二甲酸二甲酯 DMP；邻苯二甲酸二乙酯DEP；邻苯二甲酸二正丁酯 DBP；邻苯二甲酸二正辛酯 DNOP；邻苯二甲酸丁苄酯 BBP；邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯 DEHP、邻苯二甲酸二正辛酯 DOP；邻苯二甲酸二异壬酯 DINP。酒鬼酒中超标的是DBP，台湾饮料安全事件中的主角是DEHP。工业产品中的塑化剂渗透到食品中是一种无意的渗透。例如，一般常用的保鲜膜有两种，一种是无添加剂的聚乙烯(PE) 材料，但其黏性较差；另一种是聚氯乙烯（PVC）保鲜膜，其中就含有大量的塑化剂，能让聚氯乙烯材质变得柔软而且增加黏度，常被误用来包装食品。还有一种含有塑化剂的产品是聚氯乙烯制造的儿童玩具。女性经常使用的香水、指甲油等化妆品也含有邻苯物质，其作用是作为定香剂，以保持香料气味，或使指甲油薄膜更光滑。包装食品的塑料袋分为两种，一种是聚乙烯薄膜制成，无毒。另一种就是聚氯乙烯制成，对人体有一定毒性。所以，用聚乙烯生产的塑料袋可以包装食品，用聚氯乙烯生产的塑料袋就不能用于包装食品。这在许多国家，包括中国已经有明文规定。塑化剂在人体的代谢。DEHP在24-48小时内会随尿液或粪便排出体外。48小时内停止摄入含有DEHP的产品，体内DEHP浓度便会快速下降。DBP在体内也会被迅速代谢，72h内有85％的DBP经粪便排出，其余部分则由尿液排出。即便如此，长期大量食用塑化剂，仍会给人体的生殖系统、免疫系统、消化系统等带来慢性危害。塑化剂的危害有哪些？邻苯二甲酸二酯类塑化剂分子结构与激素类似并可以模拟雌激素效应，被称为“环境内分泌干扰物”或“环境雌激素”。作为一种环境激素，普遍存在于人们日常生活的各方面，空气、土壤和水中都有塑化剂存在，其对人体健康的影响主要取决于其摄入量。以体重60kg的成人来说，世界卫生组织、美国食品与药品监管局和欧盟卫生部门分别认为，终身每人每天摄入1.5mg、2.4mg和3mg及以下的DEHP是安全的。每天摄入DBP 0.3mg是安全的。偶然食用少量被DEHP或DBP污染的食品不会对人体健康造成危害。目前没有证据表明塑化剂具有蓄积性。对人体有害的塑化剂包括两类，一是把未经食品和卫生部门批准的塑化剂添加到食品中，例如，台湾某香料有限公司，违法添加致癌的塑化剂DEHP生产乳化剂，致使多家知名运动饮料及果汁、维生素饮品含有潜在的毒性。另一种就是在食品的生产加工、贮存、运输过程中采用含有有毒塑化剂的容器，包括塑料管、塑料瓶、塑料桶等，有害的塑化剂会渗透到食品中。以邻苯二甲酸酯类塑化剂为例，它们对人和生物可能具有多方面的毒性。1、生殖影响：对小白鼠的实验表明，DMP、DBP有较大的生殖毒性，服食了塑化剂的老鼠生下的后代以雌性为主，并会影响其正常的排卵，即使产下雄性，其生殖器官较正常的小三分之二。塑化剂对雄性动物生殖腺有一定损害，引起睾丸萎缩、精子减少、生殖细胞超微结构改变、睾丸组织酶活力与锌含量改变。这提示，塑化剂的毒性是抗雄激素活性，造成内分泌失调，影响其正常生育能力。如果简单推论，长期摄食塑化剂对男性生殖力的影响较大，女性次之。据美国国家科学院院报(PNAS)网站(2015-09-09)报道，一份新的研究指出，流产可能与女性暴露于特定的邻苯二甲酸酯有关，特别是怀孕5～13周时所发生的流产。邻苯二甲酸酯( 塑化剂) 是对人体健康有害的物质，它在我们的生活中随处可见，塑料制食物容器、医疗器材、胶地板、肥皂与洗发水等，日常生活中有很多东西都含有此成分。过去已有研究指出塑化剂会伤害实验室动物的健康并增加其流产的风险；亦有针对工厂女工进行的研究发现，因工作关系接触高浓度塑化剂，使其有较高的流产风险。现今，一项针对一般女性进行的流行病学研究指出，即使是日常生活中接触到的较低剂量塑化剂，还是与女性的流产有关。此份研究总共有300多位女性参与，其中132位女性曾经历过流产，另有172位健康怀孕的女性。研究者分析这些女性的尿液样本，发现流产与尿液中含有较高浓度塑化剂代谢物有关，这些代谢物来自于邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二异丁酯(DiBP)以及邻苯二甲酸二丁酯(DnBP)。2、致癌：尽管邻苯物质的致癌作用还处于争论之中，但是已有的一些研究提示，邻苯物质最有可能导致肝癌、乳癌。塑化剂会引起脂肪肝。（摘自《医学论坛网》）最近一项研究发现，在生命早期接触低剂量激素干扰物会导致肝脏基因表达改变，影响肝脏功能，增加成年阶段肥胖及其他代谢疾病的易感性。对肝脏基因表达进行分析发现内分泌干扰物会诱导大鼠表观基因组发生重编程，而在啮齿类动物和人类中，表观基因组改变会导致基因组改变。3、致畸：Verret在1969年报告中认为苯二甲酸酯对鸡胚胎的发育有致畸的可能。在1972年研究8种苯二甲酸酯对妊娠鼠胎儿的致畸实验都证明使胎儿体重减轻，身长变短，骨骼畸形。注射苯二甲酸二甲酯、二丁酯和二甲氧基乙酯的胎儿发生死亡。但注射DOP和DNOP对胚胎、胎儿的发育影响很小。4、致诱变：这方面的报道不多。初步证明，大剂量的DOP和邻苯二甲酸二甲氧基乙酯对小鼠有致诱变作用。5、对人体其它危害。大量服用塑化剂可引起胃肠道刺激，中枢神经系统抑制、麻痹、血压降低等。塑化剂的慢性毒性还表现在肾功能下降、病灶性肾囊肿数量增加以及肾小管色素沉着，此外塑化剂还可产生肝脏毒性、肺毒性、心脏毒性。而这种物质毒害人和生物之后，还会通过基因遗传下去，伤害下一代。长期接触塑化剂，可引起多发性神经炎和感觉迟钝、麻木等症状。有学者认为哮喘病的增多，也可能与人们在日常生活中接触塑化剂有关。6、DEHP对幼儿的危害。①可能会造成小孩性别错乱，包括生殖器变短小、性征不明显；②可能会产生致癌反应；③邻苯二甲酸酯可能影响胎儿和婴幼儿体内荷尔蒙分泌，引发激素失调，有可能导致儿童性早熟。7、对环境的污染。现在增塑剂的生产与消费量很大，用途很广，这些物质返回到自然，给环境造成不同程度的污染和危害。其中邻苯二甲酸酯类已在许多国家和地区的大气、水体、土壤、食物、动植物体内达到了普遍检出的程度。检测表明，增塑剂已进入生物系统，并有积聚。许多事实证明，这些增塑剂在大气、水体、土壤等环境中的存在，对生物的生长、繁殖有一定的影响，而高剂量则会使哺乳动物发生突变、畸变和癌变。免受其害的几种办法一、高度警惕便宜货。《恐怖的食品添加物》作者安部司曾任职于食品添加物公司，他说如果有破坏行情的价格时，往往是利用添加物降低材料品质。二、少吃动物性脂肪。许多有毒化学物质用脂肪的形式在食物链穿梭，少吃动物性脂肪如奶油、起司牛肉、羊肉等肉类，可以大幅降低人体受到塑化剂等环境荷尔蒙干扰的机会。三、经常洗手是关键。专家研究发现，因塑化剂等环境荷尔蒙影响而性早熟的女童让她们饭前洗手，摄入的DEHP就大为降低。四、避免塑胶染食物。美国威斯康辛大学麦迪逊分校动物学博士《失窃的未来》作者柯尔朋（Colborn）建议，避免用塑胶制品、塑胶容器、塑胶袋装食物，要微波调理食物，也请用玻璃制品或瓷器。虽然有些塑胶产品号称可用于微波炉，但某些有毒物质还是会释放出来，一切务求谨慎，尤其是儿童、孕妇更要避免。五、防毒同时要排毒。专家建议，除了防毒还要排毒。提倡“二少二多去三毒”原则，即少加工、少食品添加物，多天然、多蔬果，以及去防腐剂、去色素和去香料。另外，多运动排汗也可排出毒素。六、谨慎选用保鲜膜。日常生活中使用的保鲜膜，一种是无添加剂的PE(聚乙烯)材料，其黏性较差；另一种是PVC(聚氯乙烯)保鲜膜，添加了大量的塑化剂，这种保鲜膜柔软性和黏性相对较好，适合生鲜食品的包装，价格低廉且使用较广，但却对健康无益。因为含有增塑剂的保鲜膜在遇上熟食中的油脂后，增塑剂很容易释放出来，并渗入食物中，从而危害人体健康。少吃泡泡糖，泡泡糖中添加了大量的塑化剂以增强其稳定性和耐嚼性。正常人如果每天嚼7～8块泡泡糖，便可能会危及健康。七、谨慎涂抹指甲油。指甲油中也含有增塑剂，刚涂上指甲油后不要用手拿东西吃，尤其不能拿油条、油饼等食品。因为指甲油是脂溶性的，有毒物质易溶解于含油的食品中，食用后可能会导致中毒。八、避免穿塑料鞋子。塑料鞋子中含有的塑化剂，其毒性很容易伤害皮肤健康。再加上不透气，可滋生细菌，引发皮炎、脚气等。九、慎选有烫画童装。烫画中含有的增塑剂，会通过皮肤接触进入人体，导致儿童出现咳嗽、喉痛、晕眩等症状。十、培养健康的习惯。例如不吃含有多种添加物的零食，少喝塑料瓶装饮料，不用塑料制品吃饭、喝水等。而对于还不懂事的婴幼儿，则尽量不要让他们接触塑料产品，还要提防孩子将塑料玩具咬在口中玩。附：塑制包装数字的含义 “1号”PET：矿泉水瓶、碳酸饮料瓶等。耐热至70℃，只适合装暖饮或冻饮，装高温液体或加热则易变形，有对人体有害的物质释放出来。研究发现，1号塑料品用了10个月后，可能释放出致癌物DEHP，对睾丸具有毒性。因此，饮料瓶等用完了就丢掉，不要再用来做水杯，或者做储物容器盛装其他物品，以免引发健康问题得不偿失。 “2号”HDPE：清洁用品、沐浴产品。可在小心清洁后重复使用，但这些容器通常不好清洗，残留原有的清洁用品，变成细菌的温床，最好不要循环使用。 “3号”PVC：目前很少用于食品包装。这种材质高温时容易产生有害物质，甚至在制造的过程中都会释放。有毒物质随食品进入人体后，可损害健康。目前，这种材料制作的容器已经比较少用于包装食品。如果在使用，千万不要让它受热。 “4号”LDPE：保鲜膜、塑料膜等。耐热性不强，通常合格的PE保鲜膜在遇热超过110℃时会出现热熔现象，会产生一些人体无法分解的塑料制剂。并且，用保鲜膜包裹食物加热，食物中的油脂很容易将保鲜膜中的有害物质溶解出来。因此，食物入微波炉，先要取下包裹着的保鲜膜。 “5号”PP：微波炉餐盒。唯一可以放进微波炉的塑料盒，可在小心清洁后重复使用。需要特别注意的是，一些微波炉餐盒的盒体的确以5号PP制造，但盒盖却以1号PE制造，由于PE不能耐受高温，故不能与盒体一并放进微波炉。为保险起见，容器放入微波炉前，先把盖子取下。 “6号”PS：碗装泡面盒、快餐盒。又耐热又抗寒，但不能放进微波炉中，否则会因温度过高而释出化学物。并且不能用于盛装强酸（如柳橙汁）、强碱性物质，因为会分解出对人体不好的聚苯乙烯，容易致癌。因此，您要尽量避免用快餐盒打包滚烫的食物。 “7号”PC其他类：水壶、水杯、奶瓶。这个数字告诉我们制成饮料瓶的化学物品包括1.聚对苯二甲酸乙二醇脂；2.高密度聚乙烯；3.聚氯乙烯；4.低密度聚乙烯；5.聚丙烯。更多精彩内容请关注公众号“小儿俱乐部”2017年12月28日9747
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刘贵华主任医师 中山六院 生殖医学中心 一直以来，在生殖中心门诊经常有患者问“医生，我吃了XXX药，能备孕吗？”等类似问题，本文将为您带来相关解答。众所周知，男性的生殖活动包括精子发生，精子成熟，精子获能和精子排放等一系列生理过程，以及精子在女性生殖道内一系列生理活动直至受精。它是一个环节众多，并在神经和内分泌的调节控下进行的复杂的生理活动。因而，凡可能影响这系列过程中某一或多个环节的药物应尽量避免服用。一、影响精子发生的药物主要有以下几类：(一) 化疗药物，几乎所有化疗药物都会不同程度地损害男性生精能力，不过其损害程度与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有：环磷酰胺、长春新碱、盐酸阿糖胞甙、阿霉素、顺铂、氮烯咪胺、盐酸丙卡巴肼、依托泊甙等；(二)激素类药物，如果长期大剂量应用雄激素及抗雄激素药物如雌激素及合成类固醇等药物，可干扰下丘脑-垂体-性腺轴，进而抑制睾丸的生精功能；(三)抗寄生虫药物如苄吲唑酸、奎宁、尼立达唑、阿的平和氯奎等可短暂性抑制精子的发生及成熟；(四)其他药物，如治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成，能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形； 还有二氯二酰二胺类等杀虫药物也具有抑制生精的作用； 此外二硝基吡咯类、硝基呋喃妥因类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等，都会抑制睾丸生精功能；值得注意的是酮康唑、吗啡、可卡因、大麻等也可损害精子生成。二、影响精子成熟/获能的药物抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物可影响精子的成熟、抑制附睾内的精子功能而使其失去受精能力；钙离子通道阻滞剂也会抑制正常的受精过程；米非司酮可直接抑制外环境中钙离子的跨膜进入精子的过程，使精子内游离钙离子水平下降，结果导致精子运动减弱，甚至消失；鱼甘油酸钠可引起附睾内环境的变化又影响到精子的成熟，使精子活力减弱或消失；柳氮磺胺吡啶可干扰附睾功能，从而影响精子的活力和受精能力。三、影响射精的药物部份治疗高血压药物如β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能；呱乙啶、甲硫达嗪等药物可使服药者射精量减少，甚至不射精。此外有些药物如安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射，引起延迟或不射精；安体舒通可能损害勃起功能和性欲而影响生育。四、其他药物目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物可能会对精子的密度、活力造成一定影响。此外外用药物如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等，有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病，如阴道内塞药等，也可能会影响生育。当然，药物对男性生精及精子发育的影响不仅与药物用量有关，也与患者本身对药物的敏感性有关，在药物作用方面存在着个体差异，并非所有的用药者均可造成这种损害。因此，如果您万一服用了以上一种或多种药物也不必惊慌，停药3-6月以后一般可消除药物对生精功能的不良影响。本文系刘贵华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月19日17730
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刘杨青主治医师 郑州大学第三附属医院 生殖医学中心 一、怎样预防男性不育 1、从青少年时期就禁烟、禁酗酒、禁吸毒，尤其是长期吸烟机酗酒，易出现生精功能障碍造成不孕； 2、父辈对男童幼年，少年时患腮腺炎（俗称“痄腮”），应特别注意及时就医。否则易合并睾丸炎，造成生精功能障碍而导致不育； 3、避免经常手淫的坏习惯，否则可能造成性功能障碍--阳痿、早泄、逆行射精、不射精而导致不育； 4、严禁多个性伴侣，女方卖淫，男方嫖娼。否则易引起生殖道感染性疾病。一般细菌感染，导致前列腺炎、精囊炎，使精液质量下降，导致不育； 5、男性汽车、火车司机避免久坐，用空儿即下车站立、走动，不使用阴囊温度持续高过35°C，否则将影响精子的生成、发育、成熟及精子活动，造成不育； 6、男性少食棉籽油，因其内的棉酚影响生精功能。二、怎样预防女性不孕 1、月经初潮后，注意经期卫生，保持外阴清洁、卫生巾勤更换、禁止同房、盆浴和游泳，尤其注意避免桑拿浴； 2、婚后注意性生活卫生； 3、严格避免未婚先孕、孕后流产、药流。婚后注意避免计划外怀孕，不要以人流代替避孕套避孕； 4、引产后、产后要注意产褥期卫生，禁过早同房； 5、没有完成生育任务前，以采取避孕套避孕为最好； 6、年轻妇女，不要过度减肥而低于标准体重20%，也要避免过度肥胖，而超过标准体重15%； 7、避免精神过度紧张、抑郁、体力过度劳累，超强体育运动。要劳逸结合，心情舒畅，心里平衡，睡眠香甜，饮食平衡、正常。否则易出现月经不调、不孕。2014年01月22日8762
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李咏主任医师 常州市妇幼保健院 妇产科 今天上专家门诊时，小美（化名）一见到我就非常兴奋地说：“李主任，我今天来月经了！量还挺多，色鲜红！”我一听也很高兴：“太好了！很快就可以生宝宝了！”旁边的护士可能会奇怪：“一个妙龄大姑娘来月经有什么可高兴的啊，很正常啊！”殊不知，这个美女已经很多年没来过月经了，去过很多医院，做了很多检查，吃了很多药仍然无效。上个月我为她做了宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连，术后不到一个月，月经就正常了，3个月后就可以准备怀孕了。她这么多年的身心痛苦终于化解了。一、发生宫腔粘连常见的原因有：1.宫腔操作史 如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。尤其是反复多次的刮宫，极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连最多见。其次子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵膈切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。2.炎症因素子宫内膜结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。二、临床表现：1、月经过少、闭经：轻度、中度子宫腔粘连可导致月经过少，重度宫腔粘连可以发生闭经，雌孕激素周期治疗无效。2、周期性腹痛：月经少、或者闭经患者有轻度的周期性腹痛。说明仍然存在正常的子宫内膜，宫腔镜术的预后较好。3、不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎滋养层生长发育，以至流产与早产。三、治疗：目前宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的效果好，起效快。其中宫腔镜下分离重度宫腔粘连为四级手术，难度较大，需要到专业医院诊治。四、预防：1、育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流和引产手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连、继发不孕。2、妇科手术前应积极治疗阴道炎、慢性宫颈炎，子宫内膜炎等，以防术后感染。3、妇科医生在人流术中扩张宫颈时不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。刮宫时深浅要适度。2013年06月20日14128
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张斌副主任医师 山东省中西医结合医院 生殖医学科 近年来，由于人们性观念的转变和性行为缺乏自律，表现出婚前性行为的普遍化。未婚先孕和生育前做人流手术、药物流产的女性人数不断增加。以致在短时间内连续怀孕，多次进行药流或人工流产。据国内权威研究数据表明，25岁以上的人流者中有64％做过反复流产，25岁以下的占36.9％。这对再次怀孕带来不利影响，是造成不孕不育的祸首之一。我所在的生殖中心门诊，每天都要接待数对这样的年轻夫妻，婚前反复流产，婚后忙着看不孕症。 记得有一对小夫妻，女的姓李，才23岁。他们给我的印象很深，穿着时髦，但表情却较为焦虑。一问病史，结婚才8个月！怎么这么早就来看呢？我问。男方主动答道，父母催促的！我给他们解释，一年以上未采取避孕措施，而没有怀孕的，才考虑“不孕”，你们有点急了！可是，大夫，我们以前很容易怀孕的，结婚前我都流了4-5个了！可结婚后，不知怎的，就是怀不上了！这不，父母逼得紧，再一个，我们那边马上要拆迁，只要怀孕了，就多分一份补偿款，20-30万元呢！女的说。我又问了女方的一些情况，如月经较规律，排卵期有稀薄的、拉丝的白带，平时就是有点腰酸。仔细一问，最后一次流产是看了广告去的一家专科医院，做的无痛人流术，倒是真的不痛，但打了三天消炎针后，总感觉腰酸、小腹胀，也没在意。一听这个，我就考虑到她是盆腔炎，其输卵管可能有粘连或堵塞。经月经干净第四天的子宫输卵管造影显示，其双侧输卵管不通。自然怀孕，不可能了！最终，两个年轻人只能接受价格不菲的试管婴儿手术。还好，很顺利，他们一次就怀上了！分析他们的病因，就是反复流产造成的生殖道感染、宫腔感染、盆腔炎等致使输卵管粘连、积水、梗阻，阻挡了精子与卵子的结合，导致不孕。 另有一对夫妻，女的姓王，28岁，和丈夫结婚后并未采取任何避孕措施，但2年过去了，仍怀不上孩子。来医院检查，血清性激素中的卵泡雌激素、黄体生成素均远远高于参考水平，考虑“卵巢早衰”。经问病史，才知婚前曾有过6次人流和药流史。如果要孩子，只能采取“供卵”的试管婴儿手术。所谓“供卵”，就是接受自愿捐献者的卵子，这，在我国目前严禁商业性捐卵的环境下，很难很难！我只能建议他们领养一个孩子。可见，反复流产是会导致女性月经不调，严重的危及卵巢功能，甚而早衰。 从上面两个例子可以看到，反复流产是会严重危及女性的生育能力的！它主要在以下几个方面起影响: 一是损伤，包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。做人流时，器械要经宫颈进入宫腔内操作，进行吸刮或钳刮术时，子宫内膜的基底层易受损伤，创面可发生粘连，如果修补不及时，可能导致继发不孕或反复自然流产; 二是感染，做人流时，器械要经阴道进入宫腔内操作，如果患者有炎症，很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，感染可能造成不孕；不少的人工流产者，根本不把流产当会事，不注意休息，不注意流产前后的保健。一部分人偷偷摸摸的进行，得不到应有的安全医疗，这些，都会不同程度的造成女性生殖器的伤害，降低生育能力。 三是内分泌改变，突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱，进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状，造成不孕。因为，正常的分娩是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应和准备时间，而人为中断怀孕，机体因内分泌功能突然下降，没有缓慢的适应过程，会造成隐性伤害。而往往被人忽视的是，人流还可能诱发抗精子抗体的产生，阻碍精子与卵子结合，干扰受精卵着床，导致免疫性不孕。 此外，反复流产还会影响女性的心理健康，甚至引起心理障碍，每次流产前后，孕妇大多处于精神紧张、恐惧与内疚的状态中，反复流产者，思想负担就更重了，甚至在每次性生活中担心怀孕，从而影响性生活质量。 反复流产究其原因，主要以下几个方面： 一、 避孕措施不当是首要原因 首先，许多人没有坚持避孕。据资料显示，我国有40%的女性发生性行为时未避孕，而做过两次以上流产的女性中，仍有30%没采取任何措施。其次，使用避孕套、宫内节育器、口服避孕药等现代避孕方法的人不多。虽然有70%多的伴侣表示会用安全套，但长期坚持使用的只占8%。尤其在未婚青少年及无规律的性生活中，传统避孕方式失败率极高。再次，避孕方法错误，比如有人在性生活中安全套戴得晚，避孕药不是每天都吃，有31%的流产者把服用紧急避孕药当作一种常规的避孕方式，但都失败了。有些年轻女性把人流当成避孕手段或常规补救措施，甚至半年就做好几次，这更是造成反复流产的主要原因。 二、年轻女性的自我保健意识不强 在人们看来，早期流产对妇女影响不大，刮一下宫没什么了不起，即使不刮宫也是可以的，用点口服的流产药物，或是阴道外用，或是肌肉注射，就能解决问题，对身体不会产生多大的不良影响，何必小题大做呢? 早期妊娠人工流产对人体无所谓的想法是很危险的。月份小于12周的流产并非绝对安全。人工流产可引起子宫出血，如有感染还会发生流产不全，有可能负压吸不完全，可能引起子宫颈和子宫体损伤，经常刮宫者，还有可能造成子宫壁穿孔。也有部分人发生人了生人工流产综合症。无论手术流产还是药流，都只是避孕失败的补救措施，不是常规措施， 是绝不能将其作为避孕方法的。 所以，年轻的女性朋友们一定要善待自己！为了不伤害自己的生育能力，要不做或尽量不做人工流产。为此，一要坚持避孕，二要选择适合自己的可靠避孕方法。此外，避免婚前性行为，也是最有效防止未婚妊娠和人工流产的方法。2012年05月23日4625
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邓天勤副主任医师 深圳妇儿医院 生殖医学中心 很多夫妻特别想要小孩的时候，就特别有意的将性生活频率增多，其实这种做法未必能怀孕，所以性生活还是适中比较好，不能太多也不能太少，夫妻性生活频繁反而会导致不孕不育，究竟要怎么做呢，就一起来看一下介绍！ 夫妻生活频率过低，可以减少受孕的机会，这是人所共知的，但夫妻性生活频繁，也会影响受孕甚至会引起女方免疫性不孕。 当有些夫妻想要宝宝时，有意识增加性生活的次数，认为这样可以尽快怀孕，但结果往往适得其反。因为夫妻性生活频率过高，就会导致精液量减少和精子密度降低，使精子活动率和生存率显著下降，精子并没有完全发育成熟，与卵子相会的“后劲”：大大减弱，受孕的机会自然降低了。 过频的夫妻生活还可以导致女性免疫性不孕，对于能够产生特异性免疫反应的女性，假如频繁地接触丈夫的精液，轻易激发体内产生抗精子抗体，使精子黏附堆积或行动受阻，导致不能和卵子结合。因此，性生活过频还没有怀孕的夫妻，最好暂时停止一段时间，或使用避孕套3～6个月。假如想要宝宝，夫妻的性生活以每周1～2次为适中，在女性排卵期前后可以适当增多。2011年07月19日6379
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