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马弢副主任医师 山东大学齐鲁医院 生殖医学中心 1.心理护理 发生中、重度OHSS，患者会感到极度紧张、不适，应该认识到OHSS的发生可能是妊娠的预兆，且OHSS是自限性疾病，经治疗后很快能缓解症状，患者应放松自己， 积极配合治疗。 2.饮食方面 患者大都会有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退，加之毛细血管通透性增加，造成血浆蛋白的丢失，患者易出现低蛋白血症和营养不良。因此，患者应少食多餐，进易消化、高蛋白、富含维生素食物，适当控制食盐的摄人。 3.选择正确体位 患者有胸、腹水时，腹胀明显有时伴刺激性咳嗽和呼吸困难，应采用半坐卧位，缓解症状。患者常伴有双侧卵巢增大，应卧床休息，慎接受盆腹腔检查、避免腹部重压及剧烈活动，防止卵巢发生破裂或扭转。4.密切进行自我监护 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化；准确记录24h出入量，密切观察尿量，并保持尿量>30ml／h；每日定时空腹测量体重、腹围并做好记录；配合医生做好血常规、肝肾功能及血生化等检查。5．防止感染做好全身皮肤护理，尤其是会阴水肿的病人，应每日冲洗会阴2次，防止感染的发生。6.胸、腹水穿刺时配合医生手术操作，如有不适及时告知大夫。7.患者出院后应加强营养并继续肌肉注射黄体酮进行黄体支持；未做妊娠试验的患者于胚胎移植术后14d来医院查尿HCG和抽血查B—HCG定量确诊是否妊娠； 已怀孕的患者自胚胎移植后35d来医院做B超，观察妊娠的胎数及胎心情况。 若有任何不适及时与生殖中心联系、治疗，以免不知情医生将OHSS误诊为其他疾病而给与错误治疗。2011年07月21日
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王权胜主任医师 广西中医药大学第一附属医院 男科 性交时间应该选择在排卵期间。排卵前回顾关键的基础体温图。由于精子可在子宫黏膜表面停留约48小时，并可持续活动，要使性交与排卵正好在同时进行是必要的。通常在女方排卵前后隔一天过性生活。平时性生活不宜过于频繁，青壮年夫妇以每周1～2次为宜。1、确定排卵日：可采用体温计法，排卵试纸法（大卫排卵试纸，通常在月经开始的第八天早上尿检，约在14天这样从一杠变为2杠就意味着排卵）或B超测排卵法。2、排卵前男方3~7天不同房。经过3--7天不排精后，精子质量是最好的，特别是顶体酶整体功能较强。一般是月经来潮后的第7~8天同房1次，然后是排卵日同房1次，然后是排卵日24小时后同房一次即可，（精子在子宫内一般可以存活3-5天，而卵子一般只存活24小时这样，因此男方提前一点准备好哦）。3、同房时在女方臀部垫个枕头，同房后女方继续平卧1~2小时，将有助于精子的游动，特别是对精液液化不全的人群大为必要。2011年07月03日8598
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袁颂华主任医师 佛山市第一人民医院 妇科 关于基础体温 基础体温（BBT）是指机体在较长时间（大于6小时）睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温，是维持基本生命活动状态时的体温，亦称静息体温。双相型体温曲线：正常的基础体温为双相，即卵泡期为低温相，黄体期为高温相。低温相持续2周左右，高温相持续12~16天，平均14天左右。从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃。在体温上升前，一般有一个体温低点（有人可无），然后体温急剧上升。这种前低后高（排卵前低，排卵后高）的体温曲线称为双相型体温曲线，提示卵巢有排卵。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲单相型基础体温：月经周期中不能明显区别高温相与低温相，称为单相型基础体温。提示卵巢功能不良，没有排卵。检查方法：每晚睡前将体温计水银柱甩至36℃以下，放于床头。清晨醒后或睡眠6小时后，在未起床且未进行任何活动前，立即测试口腔温度5分钟。然后将所测体温在基础体温表上记录，按日连成曲线。同时将影响体温波动的有关因素，如性生活、经期、失眠、感冒发烧及用药情况等同时记录在体温单上。一般要连续测量3个月经周期以上，不孕症诊治时测量时间应更长。临床意义：1.估计排卵期 基础体温难以准确确定排卵日，但可大致估计排卵期，预测排卵准确率约84%。体温上升前2~3天是排卵期，排卵一般发生在体温上升前1~2天或由低温相向高温相上升过程中。有人排卵时基础体温下降0.3~0.5℃，是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加，引起血管扩张，增加散热所致；有人没有体温下降。有学者临床研究发现5%排卵在体温最低日前1天，22%在最低体温日，40%在低体温末日，25%在高体温首日。2.指导受孕 在估计排卵日或前后24小时内性生活容易受孕。3.了解黄体功能：排卵后基础体温应立即升高，高温维持12~16天，平均14天，黄体功能正常，高温相可达12天。①黄体功能不全：临床表现为月经周期缩短、或月经周期虽在正常范围内，但患者不易受孕或孕早期流产。基础体温表现为：双相，但高温相过短，低于12日，特别是低于11日；或低温到高温呈“阶梯型”缓慢上升（3天以上）；或上升幅度偏低，上升幅度小于0.3℃；或基础体温不稳定（高温相波动幅度大于0.1℃）；或高温末期少量阴道出血，均提示黄体功能不全。②黄体萎缩不全：表现为经期延长。基础体温表现为高温相下降缓慢。月经期仍为高温相体温。4.结合B超诊断不破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟后没有排卵，但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素，基础体温表现为双相。高温期B超检测卵泡不变小或增大即可诊断为不破裂卵泡黄素化综合征。5.诊断早孕：基础体温持续升高16~18天（未使用HCG）提示可能早孕；超过20天，可确定为早孕。早孕期基础体温渐降，提示黄体功能不全，有流产倾向。6.间接了解卵巢功能：一般情况下双相型体温有排卵，单相型体温无排卵，间接反映卵巢（储备）功能。7.其他 经期基础体温不下降，除了黄体萎缩不全外，也可能为子宫内膜移位症的异位病灶出血后产生吸收热所致。原发性闭经基础体温双相型应考虑子宫型闭经，如无子宫或结核破坏子宫内膜等2011年04月23日9791
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孟凡伟主治医师 山东大学齐鲁医院 生殖医学中心 随着生活压力的增加和生育年龄的推迟，越来越多的夫妻在“希望工程”计划实施不久，就奔走于各生殖中心，开始了自己的求子之路。 男性不育，我们一般认为：夫妻在一起生活，有规律的性生活，未避孕，超过1年以上配偶不能受孕的为不育。 目前在临床上男性不育最常见的病因有：少、弱、畸精子症；精液液化延迟；免疫性不育（抗精子抗体）；泌尿生殖系感染；性交和射精功能障碍；单纯性精浆异常；全身性病因；先天性异常；后天性睾丸损伤；精索静脉曲张；内分泌病因；梗阻性和非梗阻性无精子症；不明原因性； 部分患者在医院检查后会发现自己的精液出现了各种问题，心理上的压力大增。其实，这是完全没有必要的。 首先说，发现问题，夫妻双方要在医生的指导下进行必要的治疗。如何能提高夫妻自然受孕的几率呢？在这里，我会给你们一些合理的建议。 精子和卵子的结合，也就是受精，就像是一场战争。快速运动的精子，也就是男性可以用来作战的部队，当然越多的活动精子意味着更多的授精机会。而除了睾丸自身的原因外，很多的生活习惯也会对精子的活力有影响。比如：熬夜、久坐、烟酒、高温（内裤紧身、泡热水澡、蒸桑拿、甚至泡温泉，或者工作环境温度高）都会降低精子的活力。所以要避免上述不良的生活习惯，适量的运动则有助于改善精子活力，乃至数量。 药物治疗总是处于辅助地位的。必要的药物治疗，可以在医生的指导下用药，来改善精子的数量、活力、液化时间等。 良好的夫妻生活，尤其是在女性排卵期，可以有效提高女性受孕的几率。就像男方指挥的特种部队，在天时（女性排卵期）、地利（女方正常的排卵、通畅的输卵管、正常的子宫）、人和（良好的性生活），即使活动的精子数量偏少，仍有成功的希望。 希望天下有情人早得贵子。2011年04月04日17947
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