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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 肠镜可能是患者最抗拒的检查之一了，因为肠镜需要喝泻药，而且做肠镜可能会很不舒服，大部分患者都会问：我们已经做过肠镜，为什么还要再做一次呢？这有以下几点原因：（1）部分患者在做第一次肠镜的时候，可能由于没有排泄干净，导致肠腔内还有大便，这些大便会掩盖一些息肉，这些息肉可能需要在一定时间内处理，所以为了制定一个合理的治疗、复查策略，需要重新复查肠镜；（2）部分患者的肿瘤是早期肿瘤，可能不需要外科手术（切肠子）处理，肠镜下就可以切除，这需要有经验的肠镜医生，并配合超声肠镜进行判断；（3）部分患者需要进行外科手术，但肿瘤较小，术前需要肠镜进行辅助定位，所以需要让肠镜医生提前对肿瘤的位置有一个了解；（4）部分患者肿瘤较大，形成梗阻，不了解肿瘤以上的情况，这时可能需要用更细的肠镜，看是否可以“钻”过肿瘤，了解肿瘤以上是否还存在其它病变，根据检查情况制定合适的治疗方案；（5）还有一小部分患者再复查肠镜的时候，又发现了新的息肉/肿瘤，这些可能导致治疗决策发生变化，所以需要重新复查肠镜。2023年09月09日298
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2023年07月13日37
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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 肠道息肉的检查与治疗一、什么是肠息肉？肠息肉是肠粘膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。肠息肉多数为腺瘤性息肉，发生结直肠癌的风险很高。有研究显示，超过95%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来，这一过程一般需要十年以上时间。因此，大家要对肠息肉引起重视，早发现早治疗。二、哪些人容易发生结直肠息肉？结直肠息肉的高发人群主要有50岁以上者，结肠息肉或结肠癌的家族史者，患有代谢综合征者，高热量饮食者，吸烟饮酒者。对于这些高危人群进行结肠。 筛查是预防发生结直肠癌的有效途径。三、肠镜前的肠道准备在做肠镜前去进行肠道准备，与手术前的一天进行低扎饮食，不吃含粗纤维食物，吃容易消化的食物，同时在检查当天进食，并在检查前四至六小时口服肠道清洁剂来促进排便，当排泄物为无色或黄色透明手样便时，才可以进行检查。通过肠道准备能够保证肠道的干净，便于观察息肉的位置，有利于手术顺利进行。四、结肢肠息肉的治疗方法对于较大的息肉，一般采用热切除方法，对于结直肠微小息肉，可采用冷切除和热切除两种方法。这里我们主要介绍下冷切除。 冷切除方法主要有冷活检钳前除术、冷圈套息肉切除术。冷活检钳前除术2023年07月10日83
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2023年06月15日22
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2023年05月19日25
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齐静主治医师 承德市中心医院 消化内科 什么是肠镜？肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。为什么要做肠镜？约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。哪些情况需要做肠镜？肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》）1.年龄≥40岁，无论男女，2.长期抽烟、喝酒的群体；3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。7.炎症性肠病、家族性息肉病。没有不舒服就不用做肠镜了？不是！目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括：有大肠癌或大肠息肉病史的；有炎症性肠病病史的；有大肠癌或息肉家族史的；有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。肠镜检查怎么做？做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。什么是无痛肠镜？九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。做肠镜有危险吗？肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！做肠镜时要哪些准备？因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。检查后注意些什么？检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。肠镜如果发现异常怎么办？如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。2023年04月24日343
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