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苏锦松副主任医师 郑大一附院 结直肠肛门外科 导读：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2。临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。便秘型少见，以腹泻型为主。一、病因和发病机制:病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括：1、胃肠动力学异常：结肠电生理研究显示,肠易激综合征以便秘、腹痛为主者3次/分钟的慢波频率明显增加腹泻型肠易激综合征高幅收缩波明显增加。对各种生理性和非生理性刺激(如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素)的动力学反应过强,并呈反复发作过程。2、内脏感觉异常：直肠气囊充气试验表明,肠易激综合征患者充气疼痛阈值明显低于对照组。肠易激综合征患者对胃肠道充盈扩张肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀腹痛。3、肠道感染治愈后：其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。4、因胃肠道激素：某些胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征症状有关。5、精神心理障碍：肠易激综合征患者焦虑抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。 二、临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者。腹泻型肠易激综合征常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3~5次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有黏液，但无脓血。部分患腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。一般无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。 三、诊断和鉴别诊断诊断标准：1、病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:（1）症状在排便后改善；（2）症状发生伴随排便次数改变；（3）症状发生伴随粪便性状改变。2、以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断:（1）排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);（2）粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);（3）粪便排出过程异常(费力急迫感、排便不尽感);（4）黏液便;（5）胃肠胀气或腹部膨胀感。3、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。 鉴别诊断：腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别。其中要注意与常见的乳糖不耐受症鉴别。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见，应注意详细询问病史。对于存在警报症状的患者不应轻易诊断肠易激综合征。这些警报症状包括：体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热等，特别是40岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病，应及时行结肠镜检查，才能排除肠道器质性疾病，方可明确诊断。 四、治疗 治疗目的：消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。 治疗策略：主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化的治疗原则。 1、一般治疗：详细询问病史以求发现促发因素，并设法予以去除。告知患者肠易激综合征的诊断并详细解释疾病的性质，以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。患者建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物。高纤维食物有助改善便秘。对伴有失眠、焦患者可适当给予镇静药。2、药物对症治疗：（1）解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛病的短期对症治疗。匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛亦有一定疗效，且不良反应少，用法为每次50mg、3次/日。（2）止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酸止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。（3）泻药：对便秘型患酌情使用泻药，使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,容积性泻药如甲基纤维素等也可选用。（4）抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。对不伴有明显精神症状者亦有一定疗效。（5）肠道微生态制剂：如双歧杆菌乳酸杆菌、酪酸菌等制剂,可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。3、心理和行为疗法：症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。 五、预后肠易激综合征呈良性过程，症状可反复或间歇发作，影响生活质量，但一般不会严重影响全身情况。 六、预防与健康指导1、功能性消化不良应注意保持精神愉快，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。2、养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。3、饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。4、避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。5、加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。6、尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物2022年07月28日
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郝洪升主任医师 山东大学齐鲁医院 消化内科 当代年轻人工作压力大，长期加班、熬夜，不仅焦虑、抑郁等情绪障碍高发，功能性肠病也经常发生，其中以肠易激综合征最为常见，多表现为腹痛、腹胀以及大便性状的改变，对日常生活影响较大。那么，困扰着千万职场人的肠易激综合征究竟是什么？该如何有效治疗？一、什么是肠易激综合征？（1）症状和表现肠易激综合征是功能性肠病中最常见的类型，表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适，伴随排便习惯和（或）粪便性状改变；腹痛与排便相关，多在排便后改善；症状多反复发作或慢性迁延。我国已有多项关于该病的流行病学调查，大体上普通人群肠易激综合征总体发病率约为1.4%~11.5%。按照大便性状的改变，可以分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征、混合型肠易激综合征以及未分化型肠易激综合征，不同类型可交替出现。另外，研究显示焦虑、抑郁状态与肠易激综合征的疾病严重程度相关，在轻症患者中合并焦虑、抑郁状态的比例为52.2%，而在重症患者中合并率可达100%。（2）诊断标准肠易激综合征的诊断可参考罗马Ⅳ标准：排除患者存在器质性病变基础上，反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：与排便相关；症状发生伴随排便频率改变；症状发生伴随粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。（3）检查方法血、尿、大便常规：三大常规是门诊及住院患者要做的基本检查项目。血常规检查之前需要空腹12个小时。检查前一天晚上，应避免吃油腻的食物。尿常规检查采集尿液标本时，要求留取中段尿，女性应避免经期前后三天。大便常规检查前3天建议避免进食血制品，化验前一天建议进食清淡易消化食物，保证充足的睡眠。结肠镜检查（若存在下述内容，需进行结肠镜检查）：①身体出现报警征象；②家族中有大肠癌患者；③年龄在40岁以上的患者；④近期出现排便频率、大便性状持续性改变；⑤症状发作的形式改变或症状逐渐加重。除结肠镜检查以外，必要时还可进行腹部CT检查、B超检查等。二、肠易激综合征怎么治疗？肠易激综合征的治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主。主要包括一般治疗、药物治疗、心理和行为疗法，具体来说，医生会根据患者个人情况，制定个体化的综合治疗策略。1）腹痛、腹胀治疗腹痛、腹胀是肠易激综合征患者最为常见的表现。治疗上以止痛、缓解腹胀为主。解痉剂可改善腹泻型患者的总体症状，对腹痛症状缓解的疗效明显。治疗药物临床上常用的解痉剂是复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，其是由解痉剂枸橼酸阿尔维林和消泡剂西甲硅油复合而成。解痉剂枸橼酸阿尔维林起到的主要作用就是，解痉止痛。西甲硅油作为消泡剂，能够缓解腹胀症状。2）腹泻、便秘、大便性状改变的治疗我国肠易激综合征患者以腹泻较为多见，对于腹泻的治疗，不建议给予患者刺激性大、功能性过强的止泻剂，以免产生副作用或作用过强导致便秘。因此，建议肠易激综合征患者以益生菌治疗为主，可用布拉氏酵母菌散，它的止泻功能要优于常见的普通益生菌，同时对于调节肠道菌群也有非常显著的作用，其不被人体所吸收，在进入肠道内发生调节作用后，便会自然排出，对肠道不会产生副作用和赖药性，可与复方枸橼酸阿尔维林软胶囊联用。3）精神类药物肠易激综合征高发的原因与焦虑、抑郁等情绪障碍密不可分，所以在治疗肠易激综合征的同时，也要注意情绪、心理障碍上的治疗。但在药物的选择上一定要遵医嘱，避免服用副作用过大的药物，可以用氟哌噻吨美利曲辛片，它对于轻度的焦虑、抑郁都有很好的治疗效果，并且副作用也相对较少，不存在停药反应。三、肠易激综合征日常生活管理保持心态：保持心情愉悦，尽量避免心情紧张；适量摄入酸奶或服用肠道益生菌，可改善肠道微生态。休息与运动：相比久坐不动的人，辅以规范化运动的治疗可以更明显改善肠易激综合征的症状。因此，应该鼓励患者增加体育锻炼。建议患者每天步行20分钟，距离和步速可根据耐受性适当增加。饮食：患者的症状通常与饮食相关，约90%的患者要限制饮食以预防或改善症状。对肠道敏感的患者而言，一日三餐应做到定时、定量，不过分饥饿，不暴饮暴食，避免吃油腻、生冷、高敏的食物，这样有利于肠道消化吸收的平衡，避免肠道功能紊乱。2022年07月01日795
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 序论：生活中有不少人会出现无明显诱因的腹痛、腹泻或者是出现长时间的排便困难。他们自觉无大碍，口服抗生素与润肠通便的药，但无明显改善。心理压力很大，很怕自己是否得患上了“不治之症”，去医院做了结肠镜、抽血化验等各项检查指标，最终确诊为——肠易激综合征（IBS）。这种疾病在临床上非常多见，患有此类病人都有一个共同的特点：精神心理障碍。也就是说患有此病的患者，经常处于高度紧张，高压之下。大量调查表明，肠易激综合征患者常伴发焦虑、抑郁等表现，此外，急性和慢性应激事件，如失业、亲人死亡、性虐待、体罚等均可诱发或加重症状。随着肠易激综合征患病率的持续增长。今天我就来给大家科普一下什么是肠易激综合征。肠易激综合症的概述肠易激综合征（IBS）是常见的一种功能性胃肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便习惯，如频率和（或）粪便性状改变等为主要临床表现；腹痛与排便相关，多在排便后改善；症状多反复发作或慢性迁延。肠易激是一种常见的功能障碍性综合征。腹痛或腹部不适，伴排便习惯是本病最大的特点。发病年龄多在20~50岁之间病程长，症状反复，但预后一般较好。据统计，目前我国肠易激综合征患者目前仍有很多患者并未多医院就诊。肠易激综合征的女性患病率略高于男性。各年龄段人群均可发病，但以中青年（18~59岁）更为常见，老年人（60岁）的患病率有所下降。发病病因肠易激综合征（IBS）的病因和机制还未明确，目前认为是多因素相互作用，引起肠-脑互动异常的结果。有研究显示，饮食因素（包括免疫性一即食物过敏，非免疫性一即食物不耐受两个方面）可诱发或加重患者症状。这其中包括了常见的五种症状。1.内脏高敏感性肠易激综合征患者对结直肠扩张的疼痛阈值明显低于正常人，更易产生腹胀、腹痛等症状。内脏高敏感性能是肠易激综合征的核心发病机制，在该病的发生、发展过程中起到重要作用。2.胃肠动力学异常肠易激综合征患者胃肠蠕动或增强、或减弱，或痉挛，对如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素的动力学反应过强，并呈反复发作过程。胃肠动力学异常是该病的重要发病机制，但不同亚型的肠易激综合征患者胃肠动力学改变情况有所不同。3.神经系统异常肠易激综合征患者存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常，肠易激综合征可以被认为是对脑-肠系统的超敏反应，包括对肠神经系统和中枢神经系统。4.肠道微生态失衡研究表明，肠易激综合征腹泻型患者肠道内乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌数量明显减少及拟杆菌的增多，而肠易激综合征便秘型患者韦荣球菌数目增加。肠道微生态失衡在该病发病中发挥重要作用。5.精神心理障碍大量调查表明，肠易激综合征患者常伴发焦虑、抑郁等表现，此外，急性和慢性应激事件，如失业、亲人死亡、性虐待、体罚等均可诱发或加重症状。肠易激综合症的临床表现：典型症状包括下列三种：腹痛以下腹部为多，疼痛部位也可发生变化，较少夜间发作。发作和持续的时间缺乏规律，常在排气或排便后缓解。腹泻持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便。大多在晨起或餐后出现，每日腹泻次数一般不超过10次。便秘往往伴有便后不尽感，也可腹泻与便秘交替出现。多数患者一般情况良好，可有腹部压痛，直肠指检可发现肛门痉挛和痛感。临床诊断肠易激综合征的诊断在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：与排便相关；症状发生伴随排便频率改变；症状发生伴随粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。相关检查结肠镜检查（首选）符合上述“报警征象”者，家族中有大肠癌患者，年龄在40岁以上的患者，若近期出现排便频率、大便性状持续性改变或者症状发作的形式改变或症状逐渐加重，应当十分警惕，建议进行结肠镜检查以排除器质性疾病病变。应空腹状态下进行。腹部CT检查、腹部B超检查必要时需进行这两种检查，应空腹状态下进行。血、尿、大便常规三大常规是门诊及住院患者要做的基本检查项目。血常规检查之前需要空腹12个小时。检查前一天晚上，应该避免吃油腻的食物。尿常规检查采集尿液标本时，要求留取中段尿，女性应避免经期前后三天。大便常规检查前3天建议避免进食血制品，化验前一天建议进食清淡易消化食物，保证充足的睡眠。血生化、血沉、肝功能检查必要时可进行这些检查，血生化主要检查血糖、肌酐情况和甲状腺功能。病原学检查粪便细菌培养粪便标本应该在疾病早期，抗菌药物开始治疗以前采集，应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。治疗原则肠易激综合征的治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主。主要包括一般治疗、药物治疗、心理和行为疗法，具体来说，医生会根据患者个人情况，制定个体化的综合治疗策略。哪些症状需要考虑是肠易激综合症呢？40岁以上近期出现症状；近期出现消瘦、体重下降》3kg； 贫血、呕血或黑粪；黄疸；发热；吞咽困难；腹部包块；症状进行性加重。对有精神心理障碍者也应及时检查。有针对性地排除其他器质性疾病后，诊断肠易激综合征。如有上述症状，需及时就医。虽然肠易激综合征的病程较长，也会反复发作，但预后一般较好，大多患者在1年内症状消失。腹部症状持续的患者预后较差，约5%~30%的患者在5年后仍有症状。有严重心理障碍、病程长、既往有手术史者提示预后不良。如有任何疑问，可在本篇文章下方留言，本人会认真回复每一条留言，解答疑问。若想当面咨询，联系方式如下：1.挂号：北京积水潭回龙观院区普外科普通号，公众号京医通、电话114可预约，医院挂号机当日上午现场号（数量有限）；仍无法挂号着，可咨询本人好大夫在线问诊给予加号预约。2.开具检查：持挂号信息，到规定诊室进行评估及开具相关检查，主要包括：血常规、肝功能、感染筛查、胃肠镜申请单，疫情期间需要做核酸检测及CT筛查。3.缴费及预约：缴费后，持相关单据于积水潭回龙观院区三楼内镜中心护士站预约检查时间，告知相关抽血时间、新冠筛查时间、检查前注意事项等。4.实施检查：按规定日期就诊实行胃肠镜检查，检查完毕后告知后续注意事项及是否需要复诊随诊。如有任何疑问，可在本篇文章下方留言，本人会认真回复每一条留言，解答疑问。2021年05月22日1467
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 肠易激综合征（IBS）是临床常见功能性肠道疾病，多见于女性和青年人。 患者往往苦不堪言，那么，肠易激综合征究竟是什么呢？ 1.什么是肠易激综合征肠易激综合征（IBS）是最常见的一种功能性胃肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便习惯，如频率和（或）粪便性状改变等为主要临床表现；腹痛与排便相关，多在排便后改善；症状多反复发作或慢性迁延，但预后一般良好。 IBS的症状慢性持续，或可频繁发作，对患者的生活与工作学习都会造成不可忽视的负面影响。 我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，多发于20~50岁人群之间。 如何从粪便性状分辨IBS类型临床上根据患者的粪便特征将IBS分为四种类型（根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%加以区分）： ①便秘型IBS（IBS-C） 至少25%的排便为硬粪或干粪球，且糊状粪或水样粪2021年04月15日3296
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朱思莹主治医师 北京友谊医院 消化内科 很多人都会有这样的体验：经常在情绪紧张或发脾气的时候，就会出现腹泻的情况，去医院检查也没有什么问题，那么这到底是什么病？该怎么治疗呢？ 出现上述情况多半是得了肠易激综合征，肠易激综合征又简称IBS，是一种功能性肠病，特点是腹痛或腹部不适，伴有排便习惯改变。所谓功能性，就是做完各种检查，找不到器质性改变的证据。主要表现为腹痛、腹泻、便秘或者便秘与腹泻交替发生，有时候便中带有黏液。 什么原因易导致肠易激综合症？1、与胃肠道的运动功能有关系。胃肠道运动过快，可以造成腹泻，运动过慢，可以造成便秘。 2、与精神因素有关。有些人精神压力过大，有焦虑或抑郁状态的病人更容易得肠易激综合征。 3、肠道有感染。肠道有感染而又没有完全治彻底，或者是残存的轻度的炎症反应，留下的一个痕迹，在肠道留下痕迹以后，就容易使肠道对外界的刺激过于敏感。 哪些人容易得肠易激综合症？1、 高危人群现在多见于那些从事脑力活动的人群，如白领、学生等经常高度紧张、有压力的。 2、经常用抗生素的人群，也容易出现肠易激综合征。 肠易激综合征多在思想负担较重，情绪紧张，焦虑，愤怒，恐惧等负面情绪时发作，因此，有意识的保持乐观，避免这些负面情绪是预防本病的关键。适当参加体育锻炼，也可参加一些文艺活动，转移自己注意力的同时还能增强体质，预防疾病。2020年12月08日2274
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双剑博副主任医师 西京医院 肝胆胰脾外科 上次和朋友一起吃饭，朋友的公司临时出了一点事情，然后我看朋友就一直拿着手机在回消息、打电话，处理问题。事情处理完之后，他还对我说，“哎，都不想吃东西了，也不知道怎么回事，每次有事情要处理，心里就急着要去做、也有点紧张，接着肚子就会特别不舒服，感觉胀气、肚子痛。相信很多人都有过这样的经历，尤其是现在的人生活节奏快，长期处于一种忙碌的节奏中。有的人一紧张就肚子痛、腹胀；有的人一吃辣的或者凉的，就拉肚子；还有的人是便秘，或者是便秘和腹泻交替进行。去医院做了胃镜肠镜检查，却没有发现胃肠道有任何异常，不存在器质性的改变，这就可能是得了“肠易激综合征”。我国普通人群中IBS总体患病率为6.5%。肠易激综合征（IBS）是肠道的动力性疾病，主要就是胃肠功能的紊乱，这是一种慢性疾病，病情可以反复或者迁延不愈。虽然这个疾病有一系列的症状，表现为腹痛、腹胀、大便习惯和性状的改变，大便后腹痛的感觉缓解，但通过胃镜肠镜的检查，并没有明显的器质性病变。肠易激综合症的发生是比较复杂的，常见的有消化道动力异常、内脏高敏感、脑肠轴异常、肠道感染、精神心理因素、肠道微生态的失调有关。最直接的原因就是肠道动力和感觉敏感性相关。引起肠易激综合征最常见的两个发病因素是，生活饮食习惯和精神因素。暴饮暴食或进餐速度过快、生活压力发，都可以导致肠易激综合征的发作；焦虑和抑郁等精神相关因素，可以通过影响胃肠动力以及脑肠轴，导致出现腹痛和排便习惯的改变，目前治疗肠易激综合征的方法很有限，主要是对症治疗，最大程度缓解患者的腹痛腹胀等不适的症状，尽量避免给工作和生活带来影响。目前，临床上主流的治疗方式还是以药物治疗为主1. 促分泌剂 ：推荐使用利那洛肽、普卡那肽等氨基酸制剂促进肠道分泌，调节伴有便秘患者的胃肠功能。2.胃肠解痉药：主要用于以腹痛、腹胀为主的表现。3.针对便秘或者腹泻的情况采取药物治疗。4.抗抑郁药物的使用：有部分人的腹痛，是精神心理因素引起的，要考虑对抑郁症患者使用药物，主要是三环类抗抑郁药，其次是5-羟色胺再摄取抑制剂。5.益生菌：6.使用止痛药物：这种疾病是胃肠动力改变引起的疼痛，腹痛严重时只能使用止痛药了。7.使用抗生素。那么非药物治疗的方法有哪些呢？1.运动：运动可能能够改善IBS患者的整体状况。2.控制饮食：推荐低FODMAP饮食，用于改善整体症状。低FODMAP饮食是由澳大利亚莫纳什大学（Monash University）的研究人员发现的。低FODMAP饮食是一种简单的治疗肠易激综合征(IBS)的方法，帮助摆脱那些你非常熟悉的症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻和胀气。低FODMAP饮食法被认为是治疗肠易激综合征最有效的饮食疗法，75%的患者可以得到缓解。3.心理治疗：认知行为治疗、放松治疗、催眠治疗和多元心理治疗等。这些方法是可能有改善作用，但缺乏有效证据。肠易激综合征是常见的疾病，约有95%患者未被正是诊断。当明确诊断后，选择何种治疗方式，至关重要。个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。2020年09月11日1517
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刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 5 月 29 日是世界肠道健康日，在众多肠道疾病中，肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种临床常见的功能性肠病(functional bowel disorders,FBD)1，包括便秘型 IBS(IBS-C)、腹泻型 IBS(IBS-D)、混合型 IBS(IBS-M)和未定型 IBS(IBS-U)2。 其中便秘型患者数量庞大，在全球发病率为 11.2%，在我国约有1400万人饱受便秘型的困扰。在治疗上，是不是仅仅使用传统泻剂一泻了之呢？ 当然不是。双管齐下，从「肠」计议，才是打败IBS-C的致胜法宝 认识主要症状，关注好发人群胃肠功能紊乱中肠易激综合征 以反复发作的腹痛、腹部不适为主要表现，伴有以下 2 项或 2 项以上表现 2： 腹痛和排便相关； 发作时伴有排便频率的改变； 发作时伴有粪便性状改变。 肠易激综合征便秘型患者在上述表现的基础上，粪便性状也有其特点：至少 25% 的排便为硬粪或干球粪，糊状或水样粪2020年05月17日4928
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于卫星主治医师 即墨区人民医院 消化内科 肠易激惹综和征（IBS）,按照大便性状分为一下四种分型。 为什么有的便秘，有的腹泻，有的腹泻便秘交替发生呢？常规的调理胃肠道的药物效果不好，反复发作呢？ 情绪的变化与IBS 的发生亦存在着紧密的联系！简单的说情绪变化可分为焦虑，抑郁，及两者相互掺杂！不同的情绪状态会有什么样的临床症状，大家可能会有下面的生活体会！ 焦虑与IBS焦虑——表现对外界警觉性增高。 胃肠道表现1.胃肠道的蠕动增加，分泌增多 2.肠道敏感性增加，对疼痛感觉增强。 3.肠道兴奋性升高，易激惹。 4.易出现运动不协调。 临床表现:1.腹痛，腹泻，痉挛，贪食，肠鸣，反流，排便费力，排便不尽感等。 2.情感高涨，易激惹，易燥易怒，言语增多，动作多，思维奔逸，睡眠减少，多梦，易疲劳。 抑郁与IBS抑郁——表现对外界关注度下降。 胃肠道表现1.胃肠道运动减少，分泌减少，不协调。 2.对外界刺激反应迟钝 3.肠道兴奋性下降。 临床表现:1.腹胀，吞咽困难，厌食，消化不良，便秘，大便干等 2.无望，无助，无价值，自责，自卑，甚至自杀，无精打采，世界失去色彩，不愿交流。 焦虑与抑郁症状有时相互掺杂，临床中也比较常见。常用的调节情绪及胃肠敏感的药物易激惹状态时:黛力新，坦度螺酮，苯二氮卓类，帕罗西汀，曲唑酮，疏肝解郁可用。 抑郁压抑状态时:百忧解，黛力新，舍曲林等。 这些神经递质药物的使用需要专业医师配用，不能私自服用。服用后需要密切随访！ 胃病亦需心药医，心身同治很重要！2020年03月12日4264
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