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2023年05月13日
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王颖燕副主任医师 东直门医院 推拿疼痛科 哦。 主任，下一个问题啊，就是产后感觉骶髂关节的位置抽抽着像一条线勒着一样难受，抬腿关节活动疼。 嗯嗯，这个哈，这个问题很典型哈，这个我们的，嗯，常说的骶髂关节这块地方叫骶髂关节，黄色和这个白色，这是髂骨，这个黄色的是骶骨，这个是骶髂关节，大家可以从这个这个这个标本上看哈，我们人最重要的一个啊，你站立的时候和上边的上肢的这些骨性结构，躯干，头颅上肢啊，这些的重力是不是全部集中在这个地方。 这个叫骶髂关节，我们常常说骶髂关节功能紊乱，就是在这个地方，很多人啊。 都会在这出现问题啊，这个。 由，呃，骶髂关节的这个，嗯，功能不好哈，常常又，呃，见的原因就是外伤。 寒凉。 劳损还有一个特别特别重要的一个原因就是产后，为什么这样说呢？哈，但是产后一看哈，我们的产后大家都听说过我们啊老祖宗老这么说哈，骶髂关节，这个在孩子要生下来的时候，我们的这些髋关节啊。 耻骨联合骶髂关节，这些韧带都要放松，都要松开，骨盆才能打开，之后孩子才能顺利的产出。 那我们这些关节韧带的啊，这种放松，那如果我们产后没有助力好的话。 那这些地方会不会由于他的这个放松之后回弹的还不太好，2022年10月25日37
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梁东风副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科 这个患者产后风啊，他这个东西这个我还是有点弄不好。 产后风多年，主要症状是汗多，汗后凉，不疼，夏天穿的也比较厚。 呃，杜勒西丁吃后胸闷嗜睡，呃，有的时候有些患者确实杜勒西丁这个药啊，他有的患者确实耐受不了，这一点确实是啊，杜勒西汀这个药确实有的人吃了很不舒服啊，当然如果你吃杜勒西汀，呃，你可以先少量的吃哈，建议你先从20毫克开始试一试。 如果从20毫克开始，呃，你还是这种副反应特别大，确实忍受不了的话，那你换药，那你就换像文拉法辛，常用的就是文拉法辛。 啊，文兰法新如果还是不行。 这块西太不兰。 西太普兰。 啊，都从，都从小阶段开始啊。2022年08月03日397
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郝贵峰副主任医师 临沂市人民医院 临床心理科 产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木，怕风怕冷，称为“产后身痛”，俗称“产后风”。又称为“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹症”、“产后痛风”。这是一个中医概念。 但现实中我很多我接诊了很多案例的表现是这样的:产后怕风怕冷，肢体或（和）关节痛，说不出的难受，夏天不能吹空调和风扇，衣服穿的较厚了，虽然出汗，但还是感觉冷。经过各项检查没有查出明确的原因，对症治疗（包括中医西医，甚至封建迷信的办法）疗效差，患者多伴有睡眠不好，情绪欠佳，烦躁易怒，胡思乱想等，甚至认为自己可能得了“不好的病”，只是没查出来而已，症状持续很久了，甚至很多年了。如果是以上描述的这种情况，应该想到可能是心理问题，应该及时就诊心理科，不要排斥和等待，健康就是幸福！ 到目前为止，我接诊了很多这方面的案例，其中很多案例是受益的患者介绍来的，大多经过一段时间（少则半月，多则3个月）的治疗，症状明显减轻或基本无症状，生活基本恢复正常。那么为什么如此明显躯体症状，却查不出原因呢？在此给大家科普一个医学名词“躯体化”。 躯体化是精神科或心理科的一个概念，是指患者主诉身体方面的症状，症状可以有各种各样表现，但表现多不典型，难以归到某一个躯体疾病上，经相关检查未发现明显异常，患者往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪，但是患者多不接受可能是心理问题，认为自己就是身体有疾病，因此反复去检查、求证，这种现象叫躯体化。 说到这里，不知大家明白了吗？因此，无论什么疾病，找对方向才有可能好起来！相信医生，相信科学，可能比固执己见或相信网络更可靠！病去如抽丝，仅此而已…2021年08月24日1710
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 很多来就诊的女性患者常常都是出现局部关节疼痛、怕风、出汗越多、没精神等一系列症状，怀疑自己是不是患了产后风湿。产后风湿是一个中医的病名和治疗，西医没有病名。只要是产后，不论是分娩还是流产以后，只要出现出汗、怕冷、怕风，局部或者全身关节疼痛或肌肉疼痛等症状，就可以诊断为产后风湿，或者叫产后痹。诊断产后风湿的同时，要排除是否合并有西医的风湿免疫病和甲状腺机能异常，所以建议患者在就诊时完善以下检查：类风湿因子、抗ccp，可以判断是否类风湿关节炎；抗核抗体，判断是否免疫病；甲状腺激素，判断是否甲状腺机能异常。产后风湿的患者各项实验室检查一般都在正常范围。产后风湿和西医的风湿免疫的治疗方法是不同的。产后风湿是纯中医治疗，风湿免疫病是中医或中西医联合治疗。产后风湿通过吃中药，锻炼，调整心情相结合是可以治愈的。大多数风湿免疫病不能治愈，常常需要终生服用药物。【插图来自网络，如有侵权请联系删除】2020年05月18日5603
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高明利主任医师 辽宁省中医院 风湿免疫科 什么是产后痹？来自公众号“风湿高论”中医古代医学论著中无“产后痹”这一病名。用“产后关节痛”“产后风”“产后身痛”、“产后风湿”等名称。国家中医药管理局目前规范病名为“产后痹”。“产后痹”是指女性在生产、流产或引产后百日内，感受外邪、情志变化、过早劳役等诱因，出现关节、肌肉的酸楚、麻木、沉重、疼痛。“产后痹”属中医“风湿病”、“痹病”、“痹证”范畴。有下述症状需要警惕是否有产后痹伴有汗出、恶风、畏寒、情志不畅等症状；上述症状持续存在或反复发作；无明显关节肿胀、功能障碍等体征；风湿病相关性指标无异常。下列风湿病需要排除才能诊断产后痹排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、致密性骨炎、风湿性多肌痛、反应性关节炎、肌筋膜炎、纤维肌痛综合征等风湿免疫性疾病者。参照中华中医药学会发布，高明利等制订《中医内科临床诊疗指南·产后痹》团体标准微信：lnsy201201252020年03月23日3375
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 我们都知道，生宝宝是一件很危险的事，但是很多人以为生完后就万事大吉。其实不然，生完宝宝不好好调理也是一件很麻烦、很难搞的事。作为一名风湿科大夫，我有义务提醒各位丈夫，要照顾好自己的妻子，最基本的“产后风湿”一定要警惕！什么是产后风湿很多人对这个词很陌生，产后风湿是一种很常见的月子病，是指在怀孕期间或产后，由于护理不当感受了风寒风湿引起的关节疼痛或游走式疼痛、怕风恶寒等表现。此时，患者风湿、类风湿相关的指标都是阴性。医学上把产后风湿症也叫——风寒症。患产后风湿病最主要的原因则是不注重月子期间的护理，产后风湿病会给产妇的身体造成极大的伤害！产后风湿的症状不同类型的产后风湿病症状不同，以下是常见的几种：1、风犯血脉型临床表现为肌体肌肉关节疼痛，游走不定，自汗恶风，后病症加重，伴有头痛、头晕、眉棱骨疼痛，且遇风加重；口不干、不喜饮水、舌淡苔薄白，脉多浮。2、寒凝血脉型临床表现肢体肌肉关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷，遇寒症状加重，受热后症状减轻；舌淡苔白，脉弦紧。3、湿滞血脉型临床表现肢体肌肉关节酸困重着麻木，但部位比较固定；舌质略胖，苔白腻，脉濡缓。4、寒热错杂型临床表现为肢体关节肌肉寒热疼痛，往来不定，或惧冷畏寒，但触之不凉，口干；喜饮水、心烦、失眠、大便干、小便黄、舌尖红、苔薄黄脉弦数。此型的特点是外有假寒，内有真热。为什么会得产后风湿产后风湿症的患病因素主要有以下几点：1、妇女产期被风吹或接触冷水所致；2、孕妇生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时没有及时保暖；3、居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿；4、孕妇生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致；5、妇女产后子宫受伤出血过多。如何预防预防产后风湿要做到以下几点：1、产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此，产后风湿的护理需经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动，能更快地使病情得到控制。2、生活中一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态，室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免电扇、空调直吹，避免寒冷潮湿环境。3、饮食上多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。4、根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、瑜伽等，以增强机体抵抗力，多到户外晒太阳。5、如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗。再次提醒产后妈妈别以为身体疲劳了，就是患上感冒了，如果不太确定的话，最好是到医院做个检查，自己也安心，得了产后风湿过后千万记得，不要盲目地使用止痛药物，如果宝宝在吃母乳的话，可能会对婴儿造成不利的影响。2020年03月02日2773
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汪荣盛副主任医师 上海市光华中西医结合医院 关节内科 在风湿科门诊经常遇到这样一类女性患者，以产后关节、肌肉疼痛、怕凉、怕风等为主诉，这类疾病在医学上统称为“产后风湿”。 产后风湿发生于育龄妇女产褥期或产后（包括流产后）百日内，是以肢体关节以及肌肉软组织疼痛不适、肿胀沉重、酸楚麻木、屈伸不利为主要表现的一种临床病症，常伴汗出畏风，体倦乏力，腰膝酸软等症。常因遇冷受潮、劳累及天气变化加重，对产后女性的身体健康影响很大，未及时治疗或不规范治疗者，病情常迁延日久，影响患者的生活质量。 其临床特点有三： 1.时间性：即产褥期及百日内易发。 2.季节性：大多数是冬春严寒季节分娩容易患病，但在炎热的夏季发病也不少见。可能与夏季保护不当，贪凉所致。 3.突发性：短时间即可出现肢体酸痛麻木、屈伸不利、甚至不能行走。 现代医学对产后风湿的认识主要从风湿免疫病的角度考虑，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫病与性激素密切相关，妊娠期间性激素变化剧烈，往往会引发这些风湿免疫病的发病。大约有20％的系统性红斑狼疮病人在孕期或产后早期狼疮首次发病，类风湿关节炎多发于育龄期女性，产后首次发病或原来轻型的患者产后加重也不在少数，因此对于产后发生关节肌肉疼痛的女性，医生首先要对这些有器质性损害的风湿免疫病进行排查，一旦确诊，需要进行系统规范的治疗。 但也有一些患者，查体无阳性体征，实验室检查指标无异常，排除了以上所说的器质性风湿免疫疾病，对各类非甾体消炎止痛药甚或激素治疗效果均不理想，常常是病人很痛苦，医生很无奈，对于这类患者在中医古籍中称为“产后身痛”、“产后痛风”、“产后中风”等，现代中医将之命名为“产后痹”。 中医认为导致产后痹的原因有三： 1.多虚。产后子宫受伤，大量出血，导致气血亏虚，不能濡养经脉，“不荣则痛“。 2.多瘀。产后身体虚弱，元气大伤，无力运走恶露，瘀血，而滞留于子宫，使恶露不尽、瘀血内停，“不通”则痛。 3.外邪入侵。产后气血亏虚，脏腑功能低下，无力抵御外邪，风寒湿等邪气趁虚而入，导致本病的发生。 得了产后风湿需要再坐一次月子才会好吗？曾经遇到过这样的一位患者，也是听说产后风湿要生二胎才可以治好。这是没有科学依据的，为了治疗产后风湿再怀一次孕，说不定会造成第二次损伤。 患产后风湿容易治好吗？很多患者得了产后风湿以后，非常着急，因为很多人都说月子病是治不好的。其实得了产后风湿不要怕，调整好心态，积极面对，适当锻炼。如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗，是可以治好的。 产后风湿该如何治疗？ 现代医学对排除了器质性疾病的产后风湿尚无理想有效的治疗方法，消炎止痛药或小剂量激素可使患者部分症状得到一定改善，但作用维持短暂；合并有抑郁/焦虑较重的患者，联合抗抑郁/焦虑药可有一定疗效，但患者依从性差；化学药物都有一定副作用，对产妇身体伤害较大。 中医药治疗产后风湿可取得很好疗效。以扶正祛邪为治则，扶正以温补肾脾，益气养血为主; 祛邪以散寒祛风除湿通络为主。病程短者，扶正祛邪并用; 病程长者，扶正重于祛邪。配合理疗、针灸、药浴等中医综合外治可提高疗效，缩短疗程。 但值得注意的是，不管是西药还是中药，若在哺乳期，必须详细咨询医生，药物是否会通过乳汁分泌，对婴儿生长发育及健康造成影响；或者药物是否会影响乳汁的分泌，妨碍正常哺乳。 得了产后风湿，应注意以下方面： 1.产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此，需经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动，能更快地使病情得到控制。 2.生活中一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态；室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免吹电扇、空调直吹。避免寒冷潮湿环境。 3.多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。 4.根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力；经常到户外晒太阳。2019年09月29日5243
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 产后风湿是产后在体质比较虚弱，气血尚不充足时感受了风寒湿邪气所造成的气血不畅、经络阻滞而出现的关节肌肉疼痛，这种关节疼痛最大的特点是，只有疼痛而无关节红肿，疼痛部位常常走串不固定，关节活动正常，而且到医院化验检查没有异常。根据产后风湿的这种特点，临床上称产后风湿是非器质性病变，所以产后风湿是不会引起关节变形的，更不会到老年瘫痪。而类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它的主要表现是关节固定的肿胀疼痛，以关节滑膜炎为基本病理特点，如果不及时正确的治疗就会出现关节变形，影响关节功能。产后风湿与类风湿是两种完全不同的疾病，所以绝对不会相互转变。在此提醒各位女同胞，产后出现关节不适或有关节疼痛不要紧张、担心、恐惧，更不要轻信民间传说，不要被某些网络内容忽悠，要相信科学。同时也要提醒那些产前曾有过关节肿痛或已经明确诊断类风湿关节炎的妇女，产后出现关节肿痛，很有可能是类风湿复发或加重，要及时到正规医院风湿免疫科检查治疗，不要耽误病情。本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月04日8162
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