超声诊断

兰兰体检做的B超发现附件包块，到医院就诊。为了进一步明确包块的性质，决定手术的方式，我建议她在医院再复查一个B超。我说：“因为你没有性生活，我给预约了一个经直肠超声。”兰兰紧张地说：“经直肠超声怎么做

1.检查的方式不同   彩超是经腹或者经阴道检查。经腹部检查需要膀胱充盈，也就是憋足尿才能看清。经阴道是将超声探头置于阴道后穹窿，这种方式不受膀胱干扰，不需要憋尿。   宫腔镜是将探头放入宫腔内进行检查。因宫腔容积狭小（只有5毫升）且前后壁贴合，因此需要膨宫介质扩张宫腔后才能看清，膨宫介质一般是甘露醇或者等渗液。2.检查的范围及检查内容不同   彩超主要是了解子宫、输卵管、卵巢是否正常，有没有妊娠、盆腔积液（腹水、积脓、积血等）或者占位性病变。同时，超声也能辨别内生殖器官与周围脏器的关系，比如恶性肿瘤对周围脏器是否有浸润。当然，除了生殖器官，超声还能检查全身其他众多脏器，因此，其检查范伟较宫腔镜更为广泛。   宫腔镜主要是了解宫颈管及宫腔内是否有病变，比如宫颈管息肉、黏连、子宫憩室、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜是否增厚甚至癌变、宫腔有无黏连、输卵管开口是否通常等。宫腔镜检查较彩超更为直观准确。宫腔镜除了能完成上述检查外，还有一个优势，就是可以同时经宫腔镜做上述疾病的治疗，这种治疗都是微创的，对患者损伤非常轻。    因此，在临床上选择彩超还是宫腔镜，需要咨询医生，由医生来建议患者做哪种检查方式更合适一些。

一、发现心脏结构有没有异常？1、先天性心脏病。先天性心脏病，简称先心病，指的是生下来就存在的心脏疾病。比较常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等等。比如房缺和室缺指的就是左右心房之间的墙壁上天生地出现一个洞，而室缺是同样的道理。2、可以发现瓣膜的问题。心脏的瓣膜就好像房间之间的门一样。瓣膜狭窄，影响血流的通过；瓣膜关闭不全，又会导致血液的倒流。很多疾病会导致瓣膜出现问题，比如以前比较多的风湿性心脏病，年纪大之后出现的瓣膜钙化等等。3、可以发现心室壁异常。心室壁就好像墙壁一样，有些疾病导致心室肥厚，比如肥厚性心肌病；有些疾病导致心脏扩大，比如扩张性心肌病。4、可以发现心脏有没有血栓？这种情况主要见于房颤病人，房颤患者在左心耳这个部位容易长血栓，一旦血栓脱落，血栓会沿着动脉到达脑子，导致脑栓塞的形成。心脏超声可以查看左心耳有没有血栓形成。特别是房颤发作，要进行复律的时候，要事先查一下左心耳有没有血栓的存在。二、检查心脏的收缩和舒张功能情况1.心脏通过收缩将血液排出心脏外，通过舒张把心脏外的血液回收到心脏。心脏的收缩和舒张功能受损，都可以算作心衰的表现。2.心脏彩超可以检查心脏收缩和舒张功能情况。有些人可能在自己的心超报告上看到过这样的诊断，左心室顺应性下降。这就是左心室舒张功能降低的表现。3.至于心脏的收缩功能，可以直接通过心脏测出来。在心脏彩超报告上可以看到EF这个值。就是表示心脏的收缩功能，EF正常在50％-70％之间。

1.超声的无所不能让它的应用极其广泛：除了肺、骨头、肠子超声不能探查外，几乎所有人体脏器都能通过超声一探究竟，从头到脚的部位包括颈部血管、甲状腺、涎腺、乳腺，腹部（肝胆胰脾肾）、盆腔（男性前列腺、女性子宫卵巢）、下肢血管均可检查。2.超声的安全性让它可以反复检查且多部位同时检查：超声没有辐射，无论在人体扫查多久都不会有任何伤害。大多恶性肿瘤的早期并无疼痛，自己也无法触及，有疼痛、消瘦、血尿等症状时已经不太乐观。每年的超声检查可以做到早期发现、早期治疗，特别是女性乳腺40岁以下超声检查是首选，乳腺癌的早期发现对预后及生存期影响较大。3.常规体检超声必查的项目：腹部盆腔及甲状腺、乳腺超声是最常见的体检套餐项目，50岁以后可以增加血管超声的检查观察是否发生了动脉硬化。如果自我感觉局部有疼痛、肿块、胸闷等不适感，就要根据情况增加相应部位的检查。

1、回声增粗增强：可能存在肝纤维化与肝硬化2、肝脏弥漫性改变：如果身形比较肥胖考虑脂肪肝，如果有乙肝大三阳、病毒量高且不胖最好做进一步检查，排除早期肝硬化3、肝回声细密：可能是脂肪肝4、强回声区：提示肝内可能有胆管结石、钙化灶，一般无大碍5、肝脾：肝肿大可能是脂肪肝，肝缩小可能是肝硬化6、血管改变：门静脉正常是小于1.3cm，大于1.4cm就是门静脉增宽7、肝占位，肝囊肿、肝血管瘤属于良性占位，肝内实质性占位肝癌的可能性比较大8、肝脏高回声结节：大部分见于肝脏良性肿瘤，如肝脏血管瘤。9、肝脏的低回声结节，最常见的就是小的肝囊肿。

随着全面复工复产，最近来医院做检查，尤其是定期随访妇科B超的姐妹也多了起来。不过，在这个特殊时期，很多姐妹还是有些担心，希望能够减少外出频率，尽量来医院一次就把检查做掉。那么，妇科B超什么时候做比较好？来月经了，能不能做B超？今天，恩哥分享4点，告诉大家做妇科B超的时机。妇科检查&随访子宫肌瘤第一，如果只是想常规做个妇科检查，或者随访子宫肌瘤，那么避开月经来的那几天，其他时间都可以。卵巢囊肿&内膜增厚&内膜息肉第二，如果是卵巢囊肿，或者是子宫内膜增厚、子宫内膜息肉，一般建议月经来的第5、6天来做B超（注意不是月经干净第五六天哦）。因为，月经来的第5、6天即使月经还在，但血也流得差不多了，最重要的是体内性激素处在比较低的水平，此时激素对囊肿或内膜的影响非常小，能够测出囊肿或内膜比较真实的状态。卵泡发育&检查内膜是否太薄第三，如果要看卵泡发育，或者内膜是不是真的太薄而不利于怀孕，这类情况建议在月经来的第10、11天开始做B超，根据卵泡的大小决定间隔一天或者两天再复测，直到卵泡排出，这样就能动态了解卵泡发育的情况。在排卵期，如果测到内膜有8-10毫米，这个厚度一般就不用担心内膜太薄的问题，已经足够受精卵着床，顺利怀孕了。阴道异常流血第四，如果月经不正常，或者有不正常的阴道出血，那么随时可以来做B超，最好是尽快来，没必要非得等到月经干净或者不出血再做，这样才能在第一时间发现问题，及时治疗。