-
刘春晖副主任医师 北京天坛医院 神经外科 虽然垂体瘤不少见，但它的病因不明。有研究报道称，在既往没有垂体瘤病史的去世后尸检中，小型垂体腺瘤的发现率高达26%。分子生物学研究表明，垂体细胞的DNA改变可引起细胞生长不受调控，从而导致垂体腺瘤发生。垂体腺瘤没有遗传性，不会因为父母患有垂体腺瘤而引起子女也发生垂体腺瘤。目前没有环境因素导致垂体腺瘤发生的证据。它也不是传染病，不会传染给其他人。有研究表明，某些特殊的基因型，如多发性内分泌腺瘤病1型（MEN-1,这是一种常染色体现行遗传疾病），具有PRKAR1A、CDKN1B和AIP突变基因，可能有容易发生家族性孤立性垂体腺瘤的可能（20%-30%）。在MEN-1患者中，有许多患者可发生垂体腺瘤，且多为催乳素腺瘤，他们可以有内分泌肿瘤的家族史，但据文献报道，此种情况非常少，仅占全部垂体腺瘤的4%。须知，这只是说明具有MEN-1的患者有家族性可能，机具有这种疾病和AIP突变基因型的家族中，可能有多个患有垂体腺瘤（家族性孤立性垂体腺瘤）的患者，它非常罕见，但这种情况并不是说垂体腺瘤会遗传。须注意，垂体腺瘤可以引起内分泌功能障碍，但内分泌功能障碍并不会导致垂体腺瘤。总之，垂体腺瘤的病因不明，所谓特定的饮食营养、睡眠起居、工作环境、心情不愉悦等，都不是导致垂体腺瘤的病因。据目前医学研究，垂体腺瘤不会遗传，父母患病不会导致后代发生垂体腺瘤。与其他肿瘤相同，它也不会传染。2023年01月13日
996
0
1
-
郭文龙副主任医师 广东省人民医院 神经外科 脑袋里有个小不点，名字叫“垂体”，它的高度不超过7mm，样子像个“小瓜子”。它在脑袋里有一个家，这个家叫垂体窝，垂体就“住”在垂体窝内。虽然它个头不大，但是对人体却非常非常重要，因为从它这里产生的“快递”，也就是激素，会送达全身各个“靶器官”，如甲状腺、乳腺、肾上腺等，并且指挥它们下一步的工作。因此，一旦它出问题，就会出现“快递”量的减少或增加，就会导致“靶器官”们不工作或工作过度，从而导致全身系统严重的紊乱！它虽然是小不点，但其实它是由两部分组成的，就像花生壳，可以掰开成两部分，前面部分叫“垂体前叶”，后面部分叫“垂体后叶”。两部分功能各有不同，产生的“快递”内容也不一样，前叶产生的“快递”主要有：1、泌乳素；2、生长激素；3、促肾上腺皮质激素4、促甲状腺激素；5、黄体生成素和卵泡刺激素。而后叶产生的主要“快递”是：抗利尿激素。前面这位兄弟的“快递”最多最累，因此最常出现问题的也是它，垂体的大部分肿瘤都来源于它。平时我们说的垂体瘤都是指的来源它的肿瘤。上面已经说过，已知垂体前叶可以分泌五类“快递”（激素），所以垂体瘤又根据这五类快递分成了五种类型：垂体泌乳素腺瘤、垂体生长激素腺瘤（肢端肥大症）、垂体促甲状腺激素腺瘤、垂体性激素腺瘤、垂体促肾上腺激素腺瘤。再加上两种：垂体混合激素腺瘤（分泌几种激素）和垂体无功能腺瘤（不分泌激素）。所以目前讲的垂体瘤一般可以分为七个类型！每种垂体瘤类型对应的症状、治疗方法、治疗效果都不一样！继续关注听下回分解！关注郭医生科普：https://www.haodf.com/doctor/2419306211.htmlhttps://author.baidu.com/home?context=%7B%22app_id%22%3A%221713736154665520%22%7D&wfr=bjh2022年10月07日678
0
7
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前，在颅底肿瘤中心赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“以前做过两次垂体瘤手术，现在垂体瘤又长大了，肿瘤1.8cm，视野受损，还能不能做手术了？” 赵天智主任介绍：根据现所提供的检查资料，建议手术治疗，但是手术风险相对比较大，因为再次手术，旁边有可能粘连等，包括对颈内动脉壁可能有侵犯，有术中出血的可能性。如果伽马刀，也可以做，但是效果不确切不是特别推荐。 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。 导致垂体瘤易复发的四种原因： 1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留，患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗，但是手术治疗存在切除不彻底，若是存在肿瘤组织残留，那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖，这就会导致了垂体瘤复发，因此为了避免复发，大家进行手术治疗的时候，一定要彻底，建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。 2、浸润性生长。大型肿瘤，特别是浸润性生长严重者，破坏周围组织，造成术中全切困难，残余量多，复发可能性大，影响疗效。 3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶，这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足，就会导致身体出现尿量增多，甚至尿崩等并发症，同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症，就是因为这些并发症的存在，会导致引起垂体瘤复发。 4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤，有报道约百分之7.7～百分之11的患者垂体瘤为多发性，多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结，第一次手术时未能将其完全切除。 既然如此，要怎样避免垂体瘤复发呢？ 预防垂体瘤复发的三大法宝： 一般垂体瘤，不需要作术后放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。 1、激素治疗。 手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化，如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况，手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗，如是否需要继续降糖、降压治疗，内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。 2、加强锻炼。 加强体育锻炼，增强自身体质，提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。 3、定期复查。 垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。2021年12月15日1120
1
7
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。 导致垂体瘤易复发的四种原因： 1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留，患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗，但是手术治疗存在切除不彻底，若是存在肿瘤组织残留，那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖，这就会导致了垂体瘤复发，因此为了避免复发，大家进行手术治疗的时候，一定要彻底，建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。 2、浸润性生长。大型肿瘤，特别是浸润性生长严重者，破坏周围组织，造成术中全切困难，残余量多，复发可能性大，影响疗效。 3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶，这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足，就会导致身体出现尿量增多，甚至尿崩等并发症，同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症，就是因为这些并发症的存在，会导致引起垂体瘤复发。 4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤，有报道约百分之7.7～百分之11的患者垂体瘤为多发性，多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结，第一次手术时未能将其完全切除。 既然如此，要怎样避免垂体瘤复发呢？ 预防垂体瘤复发的三大法宝： 一般垂体瘤，不需要作术后放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。 1、激素治疗。 手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化，如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况，手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗，如是否需要继续降糖、降压治疗，内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。 2、加强锻炼。 加强体育锻炼，增强自身体质，提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。 3、定期复查。 垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。2021年10月26日692
0
3
-
2021年08月30日626
0
0
-
贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 门诊中，贾叔经常会碰到一些患者挂错科的情况：小王因为视力下降去挂了眼科，结果发现挂错科；小张因为四肢肥大去挂了骨科，结果发现还是挂错科；小丽因为连续月经推迟甚至闭经去挂了妇科，结果发现依然是挂错科这是怎么回事呢？原来，视力变差、容貌变丑、肢端肥大、不孕不育、月经不调等症状，很有可能只是症状表现，而真正的原因却在脑部，更需要到神经外科排查！为什么要挂神经外科，难道是神经出了问题，才让自己变得越来越丑吗？怎么可能呢？来，拿好小板凳洗耳恭听，贾叔来给你现场科普！事实上，上面所说的一系列症状都是垂体瘤带来的症状，除过上面这些症状，垂体瘤的症状还有很多。那么垂体究竟是哪位“大哥”？垂体瘤又是什么东东？这玩意真有那么可怕吗？别着急，这就来给小伙伴们揭晓答案→→小小“秤砣”压千斤在人凹凸不平的颅底部中央，有一个不起眼的马鞍形骨质小窝，叫 “蝶鞍”。这小小的骨凹是一块“风水宝地”， 蛰居着一个人类不可缺少的“大管家”——赫赫有名、在内分泌家族中独领风骚的垂体。垂体深藏于三面环“山”的蝶鞍内，它向上接受下丘脑的调控，向下忠实地行使各种各样神圣而又微妙的职能。垂体其貌不扬，个子只有黄豆大小，重量不过为5克左右，形状像秤砣，真可谓“秤砣”虽小压千斤，在内分泌中称得上是一位“老大哥”。它通过体内复杂的“网络系统”，遥控着体内甲状腺、乳腺、肾上腺、卵巢等分泌腺体，控制着人类的生长、发育和生殖。可以说，垂体相当于一个内分泌司令部，如果这里出了问题，全身内分泌都失调了！垂体上如果长了瘤，可能会影响内分泌，从而导致一系列疾病。妈呀，这也太可怕了吧！简直是朝灭绝师太的方向发展呐！那么问题来了——出现哪些信号需警惕垂体瘤呢？临床上通常把垂体瘤分为两类：不分泌激素称为“无功能性垂体瘤”，瘤体体积增大会压迫正常的垂体组织引起功能障碍，若继续增大还会压迫周边组织（占位效应），导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病，但经眼科治疗后症状一般无改善。具有分泌激素的功能过多的激素会对机体造成不良影响，如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素，会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。因此垂体瘤虽小却危害大，需要高度警惕。其实，不是所有垂体瘤都要治疗实际上，垂体瘤的发生率非常高，正常人做垂体MRI扫描，发现垂体形态异常的概率高达10%左右，其中绝大部分是静止的、无内分泌功能的微小垂体瘤。这种垂体瘤，多数不需要治疗，定期检查随访即可。当垂体瘤产生压迫症状和/或内分泌症状时，就需要治疗了。垂体瘤治疗中三点非常重要手术、药物、放疗、观察随访各自有适应范围，应合理选择或合理联合。多数垂体瘤需要手术治疗，而第一次手术是最好的机会，如果有条件，应争取一次性全切、治愈。部分垂体瘤需要神经外科、内分泌科、妇科、眼科、放疗科等联合诊治。手术治疗：多数情况下，手术是垂体瘤的主要治疗方式。有效的手术可使多数患者获得一次性治愈而损伤又非常轻微。药物治疗：分泌泌乳素的垂体瘤，如果对药物敏感，可首先选择药物治疗，但需长期服用（多数情况下为终身），如药物不敏感或无法耐受药物副作用，仍需选择手术治疗。分泌生长激素的垂体瘤，生长抑素类药物可抑制肿瘤（无法治愈）作为术前或术后的辅助治疗。放疗：包括普通放疗和立体定向放疗（伽马刀、射波刀等），可作为手术难以全切残留肿瘤的治疗选择，也适用于身体状况难以耐受手术的患者。放疗起效时间需6个月~2年，长期随访产生垂体功能低下、视力障碍等并发症的概率较高，一般不作为垂体瘤的首选治疗。观察随访：体积小、无分泌功能、无占位效应的垂体瘤可选择观察随访，病情无进展，可不予治疗。无生育要求女性、绝经期妇女的泌乳素微腺瘤，也可选择观察随访，但可能需要雌激素替代治疗。其他治疗：部分垂体瘤患者出现垂体功能低下，导致体内正常激素分泌减少，需要内分泌科、妇科进行激素替代治疗。贾叔给大家科普了这么多，相信大家对这位“老大哥”已经有所了解啦，所以，以后没事千万别惹这位“老大哥”，做到注意卫生、饮食合理、适量运动、健康生活、定期体检，才是重中之重呐！！！2021年08月03日557
0
0
-
李奇副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 李大夫。 我很想知道下，咱这个垂体瘤到底是咋戴上的？ 对，这个其实很多人都问过这个问题，那么目前来说啊，没有确切的原因啊，来证明这个问题，但是确实有两个学说，一个我们叫垂体学说，就是正常垂体里面啊，一些细胞发生基因突变了，那这个基因突变会导致这个很多细胞啊，比如分泌些过度分泌些激素，或者这个细胞的增殖性增强了，或者呢，诱导一些血管的发生，那这些东西和肿瘤发生啊，是密切相关的。当然还有一种学说，我们叫下丘脑学栓啊，就是由下丘脑呢分泌很多激素，那么有些激素呢，可能会刺激垂体细胞发生增生，那么如果这个增生发生慢的话呢，我们叫垂体增生，如果要这个发生增增生很快呢，我们叫垂体的肿瘤的发生啊，所以说但是现在目前来说呢，这两个学生在这种融合啊，我们把基因突变产生的这种问题呢，一般理解为肿瘤的发生阶段，那么把后面的这种由激素导致的这种快速增殖呢。 解释为了垂垂直流的发展阶段，所以目前大概是这么解释。 抖音。2021年05月21日1142
0
2
-
李奇副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 李大夫。 我很想知道下，咱这个垂体瘤到底是咋戴上的？ 对，这个其实很多人都问过这个问题，那么目前来说啊，没有确切的原因啊，来证明这个问题，但是确实有两个学说，一个我们叫垂体学说，就是正常垂体里面啊，一些细胞发生基因突变了，那这个基因突变会导致这个很多细胞啊，比如分泌些过度分泌些激素，或者这个细胞的增殖性增强了，或者呢，诱导一些血管的发生，那这些东西和肿瘤发生啊，是密切相关的。当然还有一种学说，我们叫下丘脑学说啊，就是由下丘脑呢，分泌很多激素，那么有些激素呢，可能会刺激垂体细胞发生增生，那么如果这个增生发生慢的话呢，我们叫垂体增生，如果要这个发生增增生很快呢，我们叫垂体的肿瘤的发生啊，所以说但是现在目前来说呢，这两个血栓在这间融合啊，我们把基因突变产生的这种问题呢，一般理解为肿瘤的发生阶段，那么把后面的这种由激素导致的这种快速增殖呢。 解释为了垂垂直流的发展阶段，所以目前大概是这么解释。 抖音。2021年05月21日1118
0
4
-
2021年04月08日899
2
3
-
高强医师 上海长征医院 全科 泌乳素瘤术后复发率约40%，生长激素腺瘤术后复发率约13%，ACTH腺瘤术后复发率约6—25%，TSH瘤综合治疗后复发率在30%-70%不等。 垂体瘤术后复发的诊断标准尚不统一，有人认为术后已经消失的症状、体征再次出现即为复发；而有人认为只要术后影像学检查发现肿瘤再次增大，即为复发；但也有人认为术后残留肿瘤组织继续生长属于“残余肿瘤再燃”，不能诊断为复发，只有原有肿瘤切除干净，新发肿瘤才能诊断为复发。手术后复发率与垂体瘤类型相关：泌乳素瘤术后复发率约40%，生长激素腺瘤术后复发率约13%，ACTH腺瘤术后复发率约6—25%，TSH瘤综合治疗后复发率在30%-70%不等。与垂体腺瘤的复发相关的因素有：（1）手术切除不彻底，肿瘤组织残留，是主要复发的因素。所以术前要严格控制经蝶手术的适应症，术中关键是注意手术细节。如果肿瘤超过鞍隔比较多，则不应对肿瘤塌陷而全切抱太大希望，应改为其它入路如翼点入路。经蝶入路手术应注意层层切除, 避免因为肿瘤的塌陷而漏切环形外周肿瘤。（2）多发性垂体微腺瘤。（3）垂体细胞增生（结节性和弥漫性增生）。（4）肿瘤侵犯周围组织，累及硬膜、海绵窦或骨组织等。2021年03月11日1478
0
0
垂体瘤相关科普号
王镛斐医生的科普号
王镛斐 主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
7761粉丝19.4万阅读
薛亚军医生的科普号
薛亚军 副主任医师
上海市第一人民医院（南部）
神经外科
190粉丝3.3万阅读
钟春龙医生的科普号
钟春龙 主任医师
上海市东方医院
神经外科
233粉丝3.1万阅读