-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 口腔癌是世界上最常见的10种癌症之一,是指发生在口腔的恶性肿瘤,有舌癌、牙龈癌、腭癌、口咽癌、唇癌等,最常见的是舌癌,主要发生于40岁以上人群中。早期发现口腔癌有两种办法第一,口腔黏膜变色,出现白斑、红斑、黏膜下纤维性变,属于癌前病变。具体来说,口腔如果变成白色、褐色或黑色,提示黏膜上皮细胞可能发生了变化,尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,并且出现口腔黏膜白斑、红斑,出现这些情况时,要尽早到口腔科检查,以便及时得到处理,避免发生癌变。第二,口腔溃疡长时间不愈。口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型,表现为边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。那么,怎么区分口腔溃疡和口腔癌信号呢?一看大小。普通的口腔溃疡直径不大,通常只有2-3㎜,基本不会超过5㎜,如果是口腔癌引起的口腔溃疡,直径通常比较大,可以达到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔溃疡会引起疼痛,尤其是用舌头舔舐或者受到其他刺激时,疼痛感明显。相反,口腔癌引起的口腔溃疡早期并不会有明显痛感,等到疼痛感明显的时候,已经达到中晚期了。三看质感。普通的口腔溃疡表面光滑、质地柔软;口腔癌引起的口腔溃疡质地坚硬,溃疡上有轻微的凸起,表面粗糙。四看周期。普通的口腔溃疡经过一般7-10天就可以治愈,治愈之后如果再次出现,也不会在原来的位置重复发生。而口腔癌引起的口腔溃疡持续时间比较长,往往长达几个星期,久治不愈,可能“扎根”于某个部位,反复出现。哪些原因可能导致口腔癌?第一,长期吸烟。吸烟是导致多种癌症的重要风险因素,主要是由于长期吸烟使口腔受到长期的刺激,从而导致口腔黏膜癌变。另外,“烟酒不分家”,抽烟的人往往喜欢喝上几口小酒。酒可以将烟草中的致癌物溶解其中,提高它们穿透口腔上皮的能力,从而进一步促进口腔表皮向癌的转化。第二,爱嚼槟榔。嚼槟榔却是十分危险的致癌物,早在2004年,槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物,一方面,槟榔纤维粗糙,长期嚼槟榔会造成口腔黏膜和牙齿的损伤,这属于物理破坏。另一方面,槟榔中含有多种化合物,包括生物碱,能直接杀死细胞,同时导致炎症,造成口腔损伤,这属于化学破坏。“物理+化学”双重破坏,会带来口腔黏膜的持续损伤,很容易造成一种癌前病变,医学上称口腔黏膜下纤维性病变,其中20%会最终转化为口腔癌。第三,饮食问题。主要指饮食成分的变化、营养失衡、喜爱吃辛辣刺激类食物,以及冷热食物等都可能引发口腔癌。第四,口腔卫生不良。没有良好的口腔卫生习惯,长时间不刷牙等不良习惯都会导致口腔内细菌滋生、繁殖从而制造出有利于亚硝胺等致癌物的形成的环境。第五,牙齿问题。临床研究表明,口腔癌患者大部分都存在牙齿不健康的现象。有的是牙齿受到损坏,有的是存在安装了不合适的假牙,有的是牙齿边缘很尖锐,这些因素都会不断刺激口腔粘膜和舌头,从而诱发癌变。口腔癌主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗原则,其他治疗方法包括放疗、化疗、免疫治疗、基因或靶向治疗等。口腔癌目前的存活率并不高,早期的患者5年生存率可达80%,而如果是中晚期则大打折扣,仅为20%~30%。因此,口腔癌的预防、早期诊断、早期发现是提高口腔癌预后的关键。2022年01月27日 878 0 1
-
韩伟主任医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 口腔癌,主要是指发生在口腔范围内的癌症,主要包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌等,广义的口腔癌也包括唇癌。那么口腔癌一般有哪些征兆呢?下面我们根据不同的发病部位简单说一说。舌癌:1.舌体出现白色、红色和发暗的斑块,且伴有疼痛出血的情况下风险更高;2.舌缘、舌尖、舌背或者舌腹往往会出现经久不愈的溃疡、结节、肿物,一般都超过2周;3.舌体的疼痛麻木,运动受限。说话进食及吞咽困难;4.舌体与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大。唇癌:1.好发于下唇,好发人群为老年男性,好发部位为唇中外三分之一的唇红缘处;2.唇癌的早期症状表现为疱疹状结痂的肿块,或局部黏膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。牙龈癌:1.下牙龈癌多见,男性多于女性;2.早期向牙槽突及颌骨浸润,破坏骨质,引起牙松动和疼痛,应区别于牙周炎引起的牙松动;3.下颌,颏下及颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大。口底癌:1.口底周围组织的疼痛,口涎增多,舌体运动受限,并有吞咽困难及语言障碍;2.下颌,颏下及颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大。总结如下,口腔癌警告标志:①口腔内有2周以上未愈合的溃疡;②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑;③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大;④口腔内有不明原因的反复疼痛出血;⑤面部、口腔、咽部、颈部有不明原因的麻木和疼痛。2020年12月21日 5163 0 4
-
2020年03月22日 3272 0 1
-
2019年12月15日 1763 1 1
-
魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 唇癌为发生于唇红缘粘膜的癌。按UICC分类,唇癌已从口腔癌中独立出来,应包括自然闭口状态下外显唇红黏膜组织、口角联合黏膜(从口裂向后1cm范围)发生的癌。发生在上下唇内侧黏膜的癌应属颊黏膜癌;发生在唇部皮肤的癌应划为面部皮肤癌。唇癌多数为鳞状细胞癌,腺癌很少见。唇癌的发生与长期晒紫外线、吸烟、局部热刺激等因素有关,约22%的患者有白斑、扁平苔藓、乳头状瘤等癌前病变史。临床表现:唇癌的发病年龄多在40岁以上,男性明显多于女性。上下唇均可发生唇癌,但以下唇多见,常发生于下唇中外1/3部。唇癌生长较慢,平均病程可达2年以上,一般无自觉症状。早期为疱疹状结痂肿块或局部粘膜增厚,随后呈菜花状肿块或火山口样溃疡,以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散,同时向深部肌组织浸润;晚期肿瘤可侵及全唇、颊部、前庭沟,甚至颌骨。有些患者唇癌周伴有白斑等癌前病损。下唇癌由于影响口唇的闭合功能,可伴严重的涎液外溢。唇癌的转移较少见,且转移时间较迟,颈淋巴结转移率为10%~10%。上唇癌常向下颌下、颈深上或耳前淋巴结转移,由于上唇两侧的淋巴分离,所以上唇癌极少向对侧颈部转移;下唇癌常向颏下、下颌下、颈深上淋巴结转移,由于下唇中部淋巴管可交叉至对侧,下唇癌易向两侧颈部转移。极少数晚期唇癌也可发生远处转移。诊断要点:唇癌的诊断比较容易,常规行活检即可明确诊断。对于不能明确的唇部慢性病变,应早期或定期活检,以达到早期诊断的目的。早期唇癌常不需要影像学检查,但晚期下唇癌患者,特别是肿瘤邻近、侵及下颌骨或与下颌骨黏连者,则需行影像学检查。患者有颏部及下唇麻木者,应怀疑下颌神经受侵,通过下颌曲面体层片、咬合片等帮助评估下颌骨受累情况。下颌骨中线即正中联合部位,由于受技术方面的限制,用曲面体层片显示不清,下颌骨舌侧骨皮质的早期侵犯也不能在曲面体层片中检出,加拍下颌骨咬合片和牙片可以弥补其不足。CT检查可以更详细、准确地评估肿瘤侵及下颌骨和下颌管的范围、程度等。鉴别诊断:唇癌应注意与慢性唇炎、盘状红斑狼疮、角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、乳头状瘤相鉴别。1,慢性唇炎:与维生素缺乏、日光或紫外线照射、吸烟等因素有关,多发生于下唇,有时亦出现在口角。唇黏膜皲裂、糜烂、渗出、出血。经对症治疗后,可好转,但不易彻底治愈。2,盘状红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病。病变多见于下唇。早期呈局部增厚的红斑,以后出现溃疡,两侧颧面部可形成蝶形斑。血清免疫学检查及病理检查可以确诊。3,角化棘皮瘤:多见于唇红部,初起为一小乳头状病损,单发或多发,可自行停止生长或自愈。4,梅毒性唇下疳:唇黏膜红斑,多数单发,明显水肿,溃疡面有痂皮覆盖,除去痂皮可见圆形浅溃疡。梅毒血清学检查阳性。5,乳头状瘤:位于唇部,呈乳头状突起,表面高低不平,有或无蒂,周界清楚。治疗原则:尽量早期发现,及早确诊,采用以手术为主、辅以放疗等的综合治疗。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师2019年05月04日 9133 0 2
唇癌相关科普号
魏博医生的科普号
魏博 主治医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
口腔颌面外科
1085粉丝119.2万阅读
向国林医生的科普号
向国林 主任医师
武汉市第四医院
口腔科
460粉丝17.8万阅读
黄闯医生的科普号
黄闯 副主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
耳鼻喉(头颈肿瘤中心)
18粉丝94阅读