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2022年03月02日
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 一直以来，皱纹的出现都被视为最直观的衰老标志。因为皱纹不仅会暴露年龄，还会拉颜值的后腿。因此，不少爱美人士日常生活中都会注重保养，让皱纹的出现再更慢一些。出现皱纹的原因但无论是保养也好、或是注重防晒、饮食、作息方面的调节，只能延缓衰老状态的来临。很多时候，即使做好了这些步骤，年龄也并不大，但皱纹还是无可奈何地出现在眼角、额头以及眉间等部位。这是因为能够带来皱纹的并不只是衰老，这类皱纹初期通常都是动态纹，就隐藏在我们的面部表情变化之间，因此也叫做表情纹。这些皱纹虽然表现在皮肤上，但实际上是皮肤下面的肌肉将它们固定住。尤其当我们在做比较大的表情，比如大笑、皱眉或者抿嘴时，面部肌肉的收缩会导致表情的细微变化，这也会在相应部位的皮肤上带来瞬间的皱纹。头纹、鱼尾纹、川字纹和鼻唇纹都属于这种类型。与之相对应的，即使我们的面部表情很平静，也可以看到的皱纹，也就是静态纹。动态纹长久的积累是造成长期静态纹的重要原因。就像揉搓比较平整的面料，少量或是程度较轻的揉搓还可以抚平复原，但如果揉搓次数多了就难免“积重难返”。皱纹改善方式由于衰老所导致的面部问题，往往是多样化的，因此对于衰老带来的皱纹，求美者可以选择面部年轻化来改善。面部年轻化也称面部抗衰老，是使我们面部的组织，达到或者恢复一个相对年轻的状态的手段和方法，包括皮肤的质地、皱纹、凹陷、皮肤的松弛、下垂程度的改善。适用人群为25—65岁，能使面部皮肤提紧、皱纹减轻、消除抬头纹、川字纹、鱼尾纹、法令纹、以及解决额颞部皮肤松弛、眉下垂、上眼睑松垂等问题。常用的解决方式有软组织填充注射除皱，恢复容量，通过微创、激光等面部提升收紧提升松垂的组织等方式。因为老化是一个复杂的过程，单一疗法不能解决随时间出现的所有老化现象。因此，有些时候抗衰老联合治疗效果会更好。对于面部表情导致的动态纹，通过注射肉毒素可以改善面部过度活跃的肌肉，使产生动态纹的部位肌肤变得平滑，恢复紧致弹性。而对于已经“定型”的静态皱纹，则更适合注射玻尿酸。玻尿酸注射到褶皱处，可以将胶原纤维、弹力纤维等细胞连接埋入其中，填充凹陷的皮肤，快速消除纹路，从而使皮肤丰满有弹性，达到去除静态纹的效果。此外，根据求美者的需求，也可以通过注射自体脂肪改善皱纹。自体脂肪除皱术是通过提取人体某些部位多余的脂肪细胞，然后经过净化处理后，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到需要脂肪填充的部位。自体脂肪除皱选取的脂肪细胞是活着的自身组织，因此移植到面部后在新的场所得到充分的血液供应得以永久存活才可以维持其体积。一旦自体脂肪面部填充的过程中没有得到血液供应，那么一部分脂肪组织将被吸收，就需要再次注射。被移植的脂肪细胞不会再被吸收而永久存活下来，达到除皱效果。任何医疗美容的改善，都需要找到问题所在，并选择适合求美者的方式，才能达到理想的改善效果。2021年09月17日555
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2021年03月08日813
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2020年05月06日1687
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 这位求美者说自己已经50岁了，尤其是法令纹和木偶纹很明显，尝试过线雕但不理想，面部提升可以改善她的情况吗？从年龄和描述的衰老征象来讲，符基本合面部提升的适应症范畴，也可以参考一下这位求美者的情况：之前也是备受皮肤松弛、下垂，以及鼻翼两侧较深的法令纹、嘴角口角纹的困扰，面部提升后。中面部苹果肌部位软组织上提复位，面部立体感，法令纹、口角纹的长度，深度均改善，平整，面部整体肤质的紧致感、亮泽度亦有明显提升，一扫疲惫、衰老臃肿感。有些求美者对于面部提升后戴面罩的事情表示很难接受，其实简单的来讲，这个过程是面部提升手术后都要经历的，虽然刚开始一两天会感觉不舒服，但之后很快能是适应，且戴的时间越长对组织的恢复越有利。面部提升后需要戴面罩2-3周的时间，为什么说是必要的呢？这是由于手术做了皮下广泛剥离，然后上提、固定。除了内部固定以外，在术后愈合的初期，我们用面罩来固定这种分离的间隙，使它产生一个在正确位置上愈合的过程。2020年05月06日2488
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 最近发现了一个问题，有很多的求美者不清楚自己的面部实际状况，不知道到底是该提升还是该填充。（图片来自网络，仅供参考）前两天有位咨询的求美者王女士，这位求美者是因为脸上凹陷，本应该填充的她却选择了提升，提升完之后整张脸显得特别消瘦，颧骨很突出，成了模特脸，大家可想而知这种脸型可不是谁都能驾驭的，现在在咨询应该怎么修复。其实在判断自己到底是该提升还是该填充之前，应该对自己面部的真实情况了解清楚。先来了解一下面部凹陷是怎么形成的？天生凹陷的除外，随着年龄增加，营养成分的流失，支撑力的减弱，组织会变薄，这是凹陷形成的原因。凹陷一般不会导致皮肤松弛，反而松弛及组织移位会形成凹陷，有的凹陷只是单纯年纪变大，脂肪流失导致的，是可以采用填充的。而面部松弛下垂导致的凹陷才需要提升，它俩也可以是同时发生的，一般松弛下垂的人，基本都有凹陷，但有凹陷的未必松弛。如何判断自己到底是该填充还是该提升？首先要看面部有没有松弛的迹象。然后根据整张脸的实际状况(上睑下垂、下睑细纹、松皮、塌陷、印第安纹、法令纹、嘴角纹、颧脂垫是否下移，两侧面颊组织堆积以及轮廓线是否流畅。)这些来综合判断。有很多人因为不了解自己的实际情况就做了决定，到最后也没有真正的解决问题。这些是需要专业的医生根据求美者的面部实际情况做出判断的，做到对症下药才能更好地解决问题。2020年03月05日958
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 如何判断自己是否适合面部提升手术？ 现在做面部提升手术的人越来越多，一般是建议35岁到50岁之间做，但是这并不是决定的唯一因素，它只是根据大部分人的面部状况给出的建议。但也有个别的人，虽然年龄并没有到这个条件，但是她的面部松弛下垂的实际程度已经远远超出了这个年龄本来应该有的面部状态，所以说年龄并不是判断是否适合做面部提升手术的唯一因素。 什么因素决定是否适合做面部提升手术? 这个是需要根据面部的实际情况来决定的： 1. 面部法令纹非常的明显 2. 出现了显老的嘴角纹 3. 面颊两侧的皮肤变得松弛下垂，下颌线模糊 4. 颧脂肪垫下移，苹果肌不见了 5. 出现了双下巴以及嘟嘟肉 以上的症状并不是到了一定年纪才会有的，有的人还很年轻也出现了这些状况，所以根据年龄判断是否适合做面部提升手术是不准确的，它只是根据大部分人的面部情况给出的建议。 还有求美者比较关心面部提升手术的切口，术后会不会明显? 面部提升手术其实是微创手术，它的切口是在额颞部的发际线内以及耳前的褶皱处做的切口，后期恢复好之后几乎可以达到无痕，所以疤痕的问题大家是不用过度担心的。2019年10月25日857
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杨大平主任医师 北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科 随着年龄增长，颧脂肪垫（苹果肌）的下移、容积流失日渐严重，原本紧实、立体的面部轮廓，开始变得“松”、“垮”、“瘪”。这种松垮让人看起来衰老，没精神。苹果肌位于面中部，它的松垮移位，对泪沟、法令纹、口角纹的产生及加重都起到“帮凶”作用。简单来说，苹果肌是否圆润饱满，对整个人是否“容光焕发”年轻态，有很大的影响。对于比较年轻的求美者来说，苹果肌的下移还尚未加重周围软组织的老化。我们选用微创的方式，在苹果肌下方恰当的位置埋置弧形、提升力量较强的线材，将苹果肌垂直向上提起，恢复至年轻的位置。对于本身较瘦，面部组织薄，苹果肌不够饱满的求美者来说，蛋白线能够促进皮下胶原蛋白再生，起到一定的填充作用，另外也可以联合填充剂注射配合治疗。这样的矫治方式，创伤小、恢复快、效果立竿见影，更适合年轻人快节奏的生活需求。对于年龄较大，在苹果肌的位移带动下，还伴随着其他中下面部衰老症状的求美者来说，我们不建议采取单纯复位苹果肌的方法。这个程度的衰老已经很难仅靠线材的支撑力量来实现组织复位了。此时，组织深层的SMAS筋膜层已有松弛迹象，不从筋膜层解决根本问题，那么浅表处的一系列操作都是短暂的、无效的。因此，我们建议这类求美者选择面部提升手术的方式，通过对组织深处的SMAS筋膜层进行处理，同时将附着其上的皮肤及其他组织联合上提，共同作用，以改善包含颧脂肪垫位移带来的一系列中面部衰老痕迹。这样的做法不仅能够有效复位苹果肌，还能同时改善中面部的松垮感，将面部组织整体收紧、上提，真正实现紧实、立体的面部年轻化效果。2019年10月10日3606
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