-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 很多长痘的人都觉得挤痘好爽啊，但是挤过后却发现，因为挤压痘痘可能会导致感染扩散，炎症加剧，甚至留下痘疤、痘坑等等。具体来说，手上是带有细菌的，在挤压痘痘的过程中，细菌有可能进入皮肤，增加感染的风险。而且如果痘痘位于面部危险三角区，也就是口角两侧到鼻根区的这个三角形区域内，挤压可能会导致感染扩散到颅内，这是非常危险的，不是危言耸听，我曾经就做过这样的面部挤压痘痘近急诊的视频科普。此外，不但的挤压，还可能刺激痘痘周围的皮肤，导致炎症加剧，痘痘反而加重。这个很多挤过痘痘的痘痘特别有体会，就是挤过后痘痘变得更大、更肿，更难以消退。还有痘痘是立体的，它在皮肤内啊，就像一个球一样，挤压也会导致感染到皮肤的更深层，好转后会留有更明显的痘疤、痘坑，因此，面对痘痘，我们应该寻求专业的皮肤科医生的帮助。我是齐医生，欢迎关。03月13日
43
0
0
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 快过年了，大家都想着自己变得更美，可以容光焕发的见到老同学、老朋友，其中皮肤变美也是诉求之一。有很多在吃eva治疗痘痘的同学就会问，我还能做光子嫩肤吗？那么我给大家盘点一下吃了EVA1米护肤方面的注意事项，第一呢，就是服用eva酸期间可以进行光电治疗、射频微针等医美项目，如二氧化碳点阵激光治疗、光子嫩肤、黄金微针、激光脱毛等。第二，可以进行注射填充类项目，比如注射肉毒毒素、水光针、玻尿酸填充等。第三，不推荐在服药期间进行大面积人工皮肤磨削治疗。第四，因为服eva引起皮肤粘膜的干燥，所以要加强保湿，面部可以涂抹保湿霜，口唇部位可以使用润唇膏，躯干、手背部位使用身体乳、护手霜等等。第五，服药期间更要注意防晒，在做好预防晒的基础上，同时做好软防晒，也能有效的预防皮肤晒黑。 如果在服药过程中有不适，请及时找皮肤科医生诊治，皮肤问题请关注我是齐医生。01月15日76
0
2
-
2023年11月05日102
0
1
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 最近有报道四川一名女子徒手挤痘痘后导致感染，被紧急送到急救室急救，这个真的好不夸张，在这呢，我非常有必要再给大家提醒，这名女子刚开始面部只是长了颗比较小的痘痘，她徒手挤掉后后开始发红发肿，隔天发现脸肿到变形，一去医院检查就被送到急诊室。那痘痘为什么不建议自己乱挤呢？我从下面三个方面告诉大家，第一，手上拖着指甲很容易残留细菌，直接挤的话很容易感染细菌。第二一些炎症较轻的痘痘受起后很容易留下痘印甚至痘坑。第三，因为你不知道面部哪些部位痘痘可以挤，哪些不能挤弱，操作不当，并且是挤压到阴险三角区的痘痘，甚至有可能会引发到颅类感染，就像这类患者一样。所以，如果你还有什么喜关痘痘方面的问题，可以评论区留言关注我，我是秦医生，帮你了解皮肤病。2023年10月04日120
0
4
-
殷磊主治医师 郴州市第一人民医院 美容科 痘痘几乎成了爱美人士的天敌，无论是男性小伙伴还是女性小伙伴，几乎都逃不掉痘痘的迫害。还有些小伙伴是严重受灾区，常年顶着一脸痘痘生活，说起都是一把心酸泪，可是有一种比痘痘还要更加可怕，那就是——痘坑、痘印！痘坑、痘印，是痤疮护理不当留下的永久印记。痤疮是毛囊皮脂腺的炎症，大部分人都是在青春期开始出现的。到了青春期，荷尔蒙激增，面部大肆“出油”，同时毛囊口堵塞形成角栓，密密麻麻的粉刺开始显现出来。毛囊中的“痤疮杆菌”在食物(甘油三酯)充足的情况下必然大量繁殖，进一步加剧了炎症，形成红色的“痘痘”。如果护理不当，手抓、挤压，就会留下永久的印记-痘坑和痤疮瘢痕。我们常常说的痘坑、痘疤，实际上就是痤疮瘢痕，临床上采用除了传统的手术磨削，还可以采用CO2点阵激光，改变了痘坑、痤疮瘢痕的防治流程，取得了良好的临床效果!CO2点阵激光，是集高能超脉冲CO2激光与点阵扫描激光，为一体的新型微创美容激光。点阵扫描激光技术，就是利用电脑图形成器(CPG)将激光光束矩阵状排列,它可以根据病损的外形，设定不同的治疗图形，以减少对周边正常皮肤组织的损伤,，减少治疗时间，提高工作效率和治疗的准确性，使治疗更安全。1、CO2点阵激光作用到皮肤，只会对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响。2、CO2点阵激光作用到的皮肤组织能够去除痘坑痘印及肌肤疤痕，同时刺激胶原蛋白的增生。3、没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合。CO2点阵激光之所以有去痘坑的效果，是因为痘坑是皮肤细胞发炎导致皮肤组织的局部坏死，造成的皮下组织缺损型疤痕。而CO2点阵激光治疗后皮肤的新生细胞将会替代掉痘坑，因此CO2点阵激光，有比较好的去痘坑效果。1、痤疮凹陷性疤痕；2、各种非动力性皱纹(额纹、眉间纹、眼周皱口周皱纹、颈纹、腹部妊娠纹等)；3、各种瘢痕(外伤瘢痕、烧伤瘢痕、缝线瘢痕)；4、皮肤松弛下垂；5、各类增生性皮肤病(扁平疣、老年斑、汗管瘤等)；6、嫩肤、刺激胶原增生；7、私密激光。2023年07月31日706
0
0
-
张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 01痤疮治疗的基本原则是什么？痤疮治疗基本原则主要包括以下几个方面：①分级治疗原则：根据皮损性质将痤疮分为3度4级，根据不同皮损性质的分级选用不同的治疗方法；②药物治疗优先原则：主要以口服药为主的综合治疗，物理和化学治疗等方法作为二线选择；③维持治疗原则：痤疮改善后应采用相应的维持治疗方法，最大程度避免痤疮复发；④后遗症处理原则：痤疮会遗留相关后遗症如红痘印（炎症后红斑）、黑痘印（炎症后色素沉着）、和痘坑（萎缩性痤疮瘢痕）等后遗症，针对相应的皮损类型选择适合的治疗方法至关重要；⑤防止复发原则：任何痤疮发生的背后都存在一定的诱发和加重因素，在治疗的同时一定要仔细寻找相关因素，最大程度进行干预和治疗。02 为什么痤疮要早期积极治疗？虽然痤疮有一定的自愈性，但痤疮损容性皮损的长期存在给患者身心健康带来了巨大影响。此外，痤疮会遗留持久性甚至终身存在的红斑、色沉和瘢痕等后遗症，而这些后遗症与痤疮严重程度密切相关，所以积极尽早控制痤疮不但可以改善患者的生活质量，还可以减少痤疮后遗症的发生。03 治疗痤疮时如何正确选择口服药物（西医）？ 口服抗痤疮的西药主要包括口服维A酸类药物和抗生素类两大类。对于轻度痤疮临床上往往通过调节内分泌、补充维生素、微量元素就可以取得良好的效果，对于有继发感染的中重度痤疮可以加用四环素族药物，常用多西环素、美满霉素。口服维A酸类药物主要是指口服异维A酸，主要用于以囊肿和结节为主要特点的重度痤疮的一线治疗及中重度痤疮的二线治疗。近年来，关于异维A酸日剂量和总剂量以及治疗时间的问题出现了新的观点。标准剂量是40年前根据专家意见确定的，从未修订过。最近的研究主张以较低的日剂量(0.1～0.5mg/kg)治疗中度痤疮。治疗时间可以延长(长达18个月)，主要用于严重病例和面部以外的痤疮。这种治疗方案引起的不良反应较少，因为它们与剂量有关(致畸性除外)，而且具有更好的耐受性和依从性，复发率与常规剂量相似。任何口服抗痤疮的处方药物需在医生指导下选择和服用，不可自行服用。04 什么情况下选择口服异维A酸治疗痤疮？口服异维A酸适用以下情形：①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮替代治疗；③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；④频繁复发的痤疮其他治疗无效；⑤痤疮伴严重皮脂溢出；⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。05 使用抗生素治疗痤疮要注意什么呢？抗生素是治疗痤疮的重要手段，考虑抗生素耐药性及不良反应等问题，无论口服还是外用时需要注意：①不能单独使用，建议联合其他药物；②疗程不建议超过8周，口服抗生素使用3周无效应及时更换治疗方案；③外用抗生素不建议用于粉刺皮损；④不能无原则加大抗生素剂量；⑤口服异维A酸要避免与四环素类抗生素联合使用，有假脑瘤发生可能，在与大环内酯类联合使用时可以互相提高血药浓度。06 什么情况下选择口服避孕药治疗痤疮？口服含有雌孕激素的避孕药用于女性痤疮治疗，主要用于：①明确诊断有多囊卵巢综合征或伴有高雄激素表现的痤疮，如皮损分布于面中部下1/3，可伴月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发的痤疮。07 口服异维A酸治疗痤疮有哪些注意事项？皮肤黏膜干燥是最常见的不良反应，但这也是判定药物剂量是否有效的指标，可以配合皮肤屏障修复的喷雾、乳液使用。药物有强烈致畸胎作用，服药期间要严格避孕，育龄期要停药三个月以上方可妊娠。肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等较少出现，但肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，必要时定期检测肝功能和血脂。部分患者在使用2～4周时会出现皮疹短期加重现象，即所谓“爆痘”通常为一过性，继续治疗一般都会好的。08 使用外用药治疗痤疮时，有哪些注意事项？外用药物治疗是痤疮治疗的基石，主要包括外用维A酸类药物、外用过氧化苯甲酰、外用抗生素及复合酸等。外用药物主要作为以粉刺为主的轻度痤疮和丘疹为主的中度痤疮单独治疗及中重度和重度痤疮的辅助治疗。外用药物使用中有以下注意事项：①主要药物的刺激反应。除了外用抗生素其他药物都存在不同程度的刺激性，使用中需要注意；②外用抗生素不建议超过2个月，否则容易诱导耐药；③推荐外用联合治疗，这样可以最大程度增加药物作用靶位点进而提高疗效；④联合使用时外用抗炎和抗微生物药物通常白天使用，而外用维A酸类药物要避光使用，建议睡前使用；⑤过氧化苯甲酰可以失活全反式维A酸，二者联用时要分时段使用。09 额部、下颌部位的痤疮反反复复该怎么办呢？反复性痤疮除了根据患者对治疗反应更换或者升级治疗方案、加大痤疮治疗力度同时，更要仔细寻找诱发因素，去除病因。通常来说，额部痤疮多发生在青春早期和青春期，通常随着年龄增加可以缓解；而下颌部位为主的顽固性痤疮多发生在成年女性，与内分泌疾病或者精神因素有关，此外，下颌部痤疮也可能与局部摩擦或者不当清洁方式有关，建议温水清洁面部，同时注意温和洁面，避免衣领摩擦。10 “危险三角区“的痤疮，到底应该怎么办呢？面部"危险三角区"是指鼻梁根部到两口角间形似三角形的区域。这个部位的痘痘不可以直接挤压，因为细菌可能会逆行进入颅内导致颅内感染。可以根据皮损的严重程度选择外用药物进行治疗，对部分顽固的痤疮，采用口服异维A酸或者口服抗生素治疗。此外，应限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。11胸背部的痤疮应该如何治疗，使用哪些药物呢？同时发生于胸背部的痤疮常与体质相关，对治疗常常抵抗。炎性皮损为主的痤疮，可以口服抗生素，配合外用抗生素以及二硫化硒洗剂等药物治疗。以结节和囊肿为主的痤疮考虑使用口服异维A酸。对常规药物效果不佳的患者，可也以考虑化学剥脱疗法治疗。需要注意的是，胸背部等非暴露部位的皮肤对维A酸类或者过氧化苯甲酰药物耐受性更差，尽量避免使用。12改善皮肤微生态有利于痤疮的恢复吗？是的。皮肤表面有复杂而多样的微生物，有益菌群如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌和马拉色菌，有害暂住菌如金黄色葡萄球菌。平衡的微生态构成了维护皮肤健康的微生物屏障，参与皮肤的生理调控。有益菌可以抑制有害菌生长、调节弱酸性环境、分泌氨基酸、多糖等补给皮肤营养、促进皮肤代谢和修复；如果微生物的多样性降低，有益菌/有害菌比例下降，就容易造成皮肤问题甚至是感染的发生。因此改善皮肤微生态，提高有益菌的比例对皮肤健康和抑制痤疮是有利的。13什么时候选择粉刺清除术？有哪些注意事项？粉刺清除术是临床上常用的治疗方法，但不能滥用，否则会人为破坏毛囊，加重皮损炎症。通常用于药物治疗效果不佳的中后期成熟粉刺治疗，而对于丘疹和脓疱则不能使用。此外，还需要注意以下事项：1.在正规医疗机构治疗；2.针清前必须消毒，然后小心刺破粉刺顶端，用粉刺排除器轻轻挤压出粉刺，尽量避免用力过度导致毛囊破裂；3.针清后外用抗生素，有条件还可以配合红蓝光照射。14治疗痤疮的非药物治疗手段有哪些？依据痤疮不同临床表现和不同阶段，可选择并进行组合的治疗手段包括：①粉刺为主：化学换肤、粉刺清除术等；②炎性丘疹、脓疱为主：化学换肤、LED光（红光、蓝光）、强脉冲光等；③结节囊肿为主：光动力治疗、囊肿内药物注射等；④痤疮后持久性红斑：化学换肤、强脉冲光、染料激光、非剥脱点阵激光、射频等；⑤痤疮后色素沉着：化学换肤、激光、强脉冲光、非剥脱点阵激光、射频等；⑥痤疮后凹陷性瘢痕：激光、射频、微针、皮下分离技术、磨削、化学换肤等；⑦痤疮后增生性瘢痕或瘢痕疙瘩：激光、局部药物注射、手术切除及浅部X线照射、同位素斑贴疗法等。15什么情况下我们选择用光动力治疗痤疮？光动力疗法是一种通过光敏剂（常用5氨基酮戊酸）结合光照（红光或蓝光）方法治疗相关皮肤疾病。在痤疮治疗中，光动力可以通过抑制皮脂腺分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物、抗炎及改善毛囊角化等作用来治疗痤疮，临床上有显著疗效。主要适用于Ⅲ级和Ⅳ级痤疮药物治疗等替代方法，尤其在一些伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者中，不能采用口服药物或者口服药物效果不好的情况下可选择光动力疗法。16红蓝光治疗痤疮的的原理是什么？该如何选择？红光(波长620~760nm)可减少中性粒细胞浸润，下调TLR2，抑制IL-1α、IL-1β等炎症介质释放，发挥抗炎作用。研究发现，红光一方面可抑制皮脂腺细胞增殖，另一方面也可通过抑制Akt/mTOR信号通路进而抑制皮脂腺合成脂质；据报道，低强度红光通过抑制角质层增厚促进毛囊皮脂腺过度角化正常化；此外，红光还可诱导新生胶原生成，进而促进组织修复过程；红光也可增加基质金属蛋白酶抑制剂2含量，抑制基质金属蛋白酶活性，使新合成的胶原蛋白免受其降解，进而改善痤疮后瘢痕。痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，包括粪卟啉III和少量原卟啉IX，其最大吸收峰为407～420nm，蓝光(波长410～490nm)将内源性卟啉激活为不稳定卟啉，该物质与三态氧结合形成单态氧，可损伤细胞膜，迅速杀灭浅层痤疮丙酸杆菌；研究表明，蓝光也可通过促进抗菌肽LL-37产生，发挥抗菌作用；据报道，蓝光抑制IL-1α，IL-8，细胞间粘附分子生成，在痤疮中发挥一定的抗炎作用；此外，蓝光抑制皮脂细胞的增殖，减少皮脂溢出；同时，蓝光可诱导角质形成细胞分化，抑制其增殖，促进毛囊皮脂腺过度角化正常化。17痤疮后如何治疗炎症性红斑和色素沉着？炎症性红斑和色素沉着是痤疮常见的后遗症。通常来说，炎性红斑首选的治疗方法是强脉冲光和染料激光，其他包括一些外用药物、功效性护肤品、化学换肤、非剥脱点阵激光等方法也可以考虑。痤疮炎症后色素沉着首选的治疗方法通常是药物，尤其是外用维A酸类药物，在治疗痤疮的同时可以改善色素沉着，其次可选择复合酸化学剥脱方法，功效性护肤品、强脉冲光、非剥脱点阵激光等也可以酌情选择。18如何治疗痤疮后的瘢痕？痤疮后凹陷性瘢痕首先选择剥脱性二氧化碳点阵激光，其他激光非剥脱性点阵激光等、射频、微针、皮下分离、磨削等方式也可以考虑，化学剥脱及外用维A酸类药物也对凹陷性瘢痕有治疗作用。而增生性瘢痕或瘢痕疙瘩则需要综合治疗，包括染料激光、长脉宽Nd:YAG（neodymium-dopedYttriumAlumini-umGarnet，钇铝石榴石晶体）激光、剥脱性点阵激光、口服药物、局部外用药、手术切除及局部放疗等方法进行治疗。19什么情况下选择黄金微针和点阵激光？黄金微针与点阵激光主要用于面部毛孔粗大以及痤疮后凹陷性瘢痕治疗。黄金微针即为微针射频技术，利用镀细小微针将射频能量作用于不同深度靶组织，刺激胶原纤维细胞，促进胶原蛋白的生成，达到缩小毛孔治疗痤疮凹陷性瘢痕等作用。点阵激光包括剥脱性点阵激光（包括点阵二氧化碳激光，10600nm或铒激光，2940nm）和非剥脱性点阵激光（1450nm、1540nm、1550nm、1560nm），基于局灶性光热作用，启动皮肤创伤修复机制，用于治疗毛孔粗大及痤疮凹陷性瘢痕。20痤疮的食疗方法有哪些？尽管目前缺乏充足循证依据，食疗仍是临床上常用的痤疮辅助治疗手段。痤疮患者在日常饮食中可以适量食用锌含量丰富的食物如瘦肉、海产品、动物内脏等；维生素A或胡萝卜素丰富的食物如胡萝卜、动物肝脏、西兰花等；维生素B丰富的食物如新鲜蔬菜、动物肝脏、豆类、瘦肉等；同时，适量食用富含Omega-3多不饱和脂肪酸的深海鱼类也有助于减轻痤疮的发生、发展。此外，也应多食富含膳食纤维的食物以促进胃肠消化及排泄通畅。还可以补充益生菌，平衡肠道菌群的同时维持皮肤表面的菌态，减少皮肤炎症介质的释放，有助于痤疮的恢复。21什么时候可以选用化学换肤术治疗痤疮？化学换肤术主要包括果酸、水杨酸或者复合酸等，果酸剥脱作用强，水杨酸抗炎作用更强，临床上可用于轻、中度痤疮、痤疮后色素沉着以及轻度萎缩性或增生性痤疮瘢痕的辅助治疗。22化学换肤后痤疮短期加重是什么原因？化学换肤术后常有痤疮短期加重现象，简单说来就是原来没有成熟或者肉眼并不能清晰可见的痤疮加速成熟变得明显了，但痤疮的消退过程大都是需要经历成熟过程后才能消退尤其是对于早起的粉刺型皮损，所以出现加重过程也无需顾虑，配合恰当的治疗和护理是可以缓解这一反应且有助于皮肤恢复的。化学换肤后需注意：1.镇静舒缓：术后即刻冷喷、冷敷或湿敷，涂抹具有镇静舒缓作用的护肤品；2.促进修复：干燥脱屑阶段做好保湿滋润；3.注意防晒：以物理遮挡防晒为主。23火针疗法、拔罐放血、耳穴贴敷等中医疗法对痤疮治疗到底管不管用？火针通过自有的高温灼伤达到机械和热力双重刺激作用，使痤疮皮损毛囊口张开，促进炎症物质排出，还可让光敏剂更好地渗入到皮损深处，有效地发挥杀灭痤疮杆菌的作用。《外科正宗》指出痤疮由血热郁滞不散而致。血出则热泄瘀散，故刺络拔罐对于痤疮具有良好疗效。经研究证实，通过刺络后血液排出和拔罐的温热作用，能够促进血液循环，有助于消除炎症，排出有害物质。十二经脉上络于耳。耳穴疗法根据全息对应原理，通过刺激耳穴，可调理脏腑，疏通经络，使机体内环境达到一个新的平衡，有利于颜面部损容性皮肤病治疗。参考文献：[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].2019,48(9):583-588.[2]马英.异维A酸在痤疮治疗中的应用[J].皮肤科学通报.2022,39(1):23-29.[3]马英,许阳,李咏梅等.痤疮科普100问[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):313-316.[4]王莉,瞿子伟.火针疗法在皮肤病治疗中的应用现状及展望[J].中国中医药现代远程教育,2021,10(364):198-200.[5]鞠强.饮食与痤疮[J].上海医药,2016,37(9):7-10.[6]侯文意，郑跃.痤疮瘢痕治疗进展[J].皮肤科学通报,2022,39(1):57-62.[7]中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组,中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组,中国医师协会美容与整形医师分会激光学组.中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(9): 747-756．[8][张敏,陈崑.红蓝光及5-氨基酮戊酸光动力疗法在痤疮中的应用[J].皮肤科学通报，2022,39(1)：35-40.2023年06月15日1667
0
5
-
郭生红主治医师 资阳市第一人民医院 皮肤科 夏天快到了啊，想成为背影杀手，可是满背的痘痘粉刺又不能见人怎么办？今天郭医生教你三招，让皮肤更细腻更光滑，视频的最后呀，还有皮肤科失藏的不同问题肌肤的洗护流程，记得点赞收藏悄悄面一、调节饮食和作息习惯早睡早起，千万别熬夜。另外呢，饮食上一定要以清淡为主，多吃水果，多喝水，避免辛辣刺激，油腻甜腻的食物，还有牛奶要少喝，不然呢会更容易长痘。二、保持良好的个人卫生平时要注意勤洗、勤换、勤晒，不要把衣服放在不通风的地方阴干，保持床单和贴身衣物的干净，闷热的天气啊，尽量选透气的衣服。三、做好背部的护理工作后背长的红疙瘩、痘痘呢，一般叫毛囊炎，可能是细菌感染，也有可能是真菌感染，也有可能是两者混合感染，一般真菌感染呢，可能会出现瘙痒不适。细菌感染呢，可能。 会碰到轻微疼痛，那两个痛的呀，可能是两个菌都有，建议呢，大家先去皮肤科做一个真菌检测，帮助判断性质，然后再用药跟保险，如果是粉刺较多呀，还得做好调节角质的工作。下面呢，我把平时给病人建议的洗护流程直接做成张表格，大家可以截图收藏，想看的时候拿出来就是了。2023年06月12日40
0
1
-
2023年05月26日22
0
0
-
朱岳衡主治医师 北京中医医院怀柔医院 皮肤科 皮下分离术皮下分离术（subcision）是一种的皮肤外科治疗方法，等同于皮下松解术、皮下分离增容术。临床上针对某些特定的凹陷型萎缩性瘢痕（包括痘坑）是有效的。一、皮下分离治疗痘坑的原理创伤性再修复是主要原理。也就是人为的在靶组织局部制造一个腔隙性损害，在离断局部纤维组织的同时，腔隙里充满了血液，组织腔隙先为血凝块所充填，大量的炎症细胞和细胞因子等物质附加其间。创伤性炎症出现不久，成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。经过细胞增生和基质沉积，伤处组织达到初步修复。二、哪些痘坑可以做皮下分离临床上首选是滚轮型痘坑、其次是较深的车厢型痘坑。冰渣型和毛孔粗大不适合。三、皮下分离效果怎么样皮下分离对于滚轮型痘坑和较深的车厢型痘坑效果较好。但是皮下分离术只能解决痘坑“凹陷”的问题，“萎缩”的问题是解决不了的。也就是说痘坑经过皮下分离术治疗后，凹坑接近平坦了，但是局部颜色和质地没法改变。四、皮下分离会有哪些不良反应或副作用总体上皮下分离的不良反应和副作用比较轻。主要是治疗过程中有轻微的疼痛，术后局部红肿和不同程度的瘀青，如果术后护理不慎可能会导致局部感染（表现为炎性痘痘样改变），及时处理不会加重痘坑。另外，有的局部组织增生过度可能会形成出突出皮肤的丘疹。五、皮下分离术后多久能恢复皮下分离术后红肿疼痛很快就会消失，瘀青得需要一周左右的时间吸收消退，术后在不感染的情况下，红斑需要1-3个月的时间消退，如果有感染的情况下，红斑的时间会长达1年以上。六、皮下分离术后注意事项1、治疗后24小时内针眼部位禁止沾水，一周内禁止化妆（包括防晒霜、隔离、BB霜等）。2、治疗后一周内不建议食用酒、海鲜、辛辣刺激性食物。3、术后恢复前不建议将治疗部位暴露在高温环境（桑拿、温泉、阳光浴等）或极低寒冷环境下（滑雪、登雪山、冬泳等）。七、皮下分离间隔多久做一次通常单个痘坑需要3-5次皮下分离治疗，两次间隔时间最好为1-3个月。不同的痘坑分批治疗没有严格的时间限制。八、皮下分离是治疗痘坑最好的方法吗不是最好的办法。痘坑是需要多种治疗手段综合起来才能达到效果最大化，没有哪一种治疗可以取代另外一种治疗，每种治疗方法都有其自身的特点，只是皮下分离相对其他治疗来讲，更能较好的改善痘坑凹陷的问题。九、哪些情况下不适合做皮下分离冰渣型痘坑就不适合做皮下分离。另外，1、有自身免疫性疾病、出血倾向、精神疾病、糖尿病、严重的心脏及肝肾疾病和妊娠期、哺乳期不建议治疗。2、在服用免疫抑制剂、激素、阿司匹林等药不建议做治疗。十、做了皮下分离还得做其他激光等治疗吗需要结合激光等其他治疗手段的。往往面部的痘坑会又多种类型，而皮下分离只对滚轮型和较深的车厢型效果较好，所以建议结合其他治疗手段。其次，皮下分离术后需要通过点阵激光、磨削、强脉冲光来“打磨”和“羽化”治疗过的痘坑和淡化红斑及色沉，从视觉上看起来更平坦和柔和，与正常皮肤的差距尽量最小化。十一、为什么皮下分离术后痘坑修复效果不一样皮下分离治疗痘坑的效果主要跟皮下剥离的层次和完整性，局部组织特点等因素有关。痘坑是一种萎缩性瘢痕（可分为表皮萎缩、真皮萎缩、皮下萎缩、全层萎缩），它已经丧失了正常组织的特点，每个痘坑的萎缩情况不一致，皮下分离是在瘢痕里面或下面剥离，所以每个痘坑的修复程度也会不一样。十二、皮下分离术后增生怎么办皮下分离治疗是通过刺激胶原增生来填补痘坑的凹陷，如果没有增生肯定就没有效果，跟其他光电治疗是一样。假设治疗术后，痘坑增生的情况比较喜人，远远超出了皮肤的水平面，这时就是过度增生了，在皮损稳定后可以通过光电治疗消融磨削让其变平。2023年05月08日372
0
0
-
2023年04月22日73
0
0
痤疮相关科普号
于希军医生的科普号
于希军 主任医师
内蒙古医科大学附属医院
皮肤性病科
8466粉丝12.5万阅读
赵建斌医生的科普号
赵建斌 主任医师
徐州市第一人民医院
皮肤科
1788粉丝5.4万阅读
单霄医生的科普号
单霄 主治医师
徐州市中医院
皮肤科
98粉丝4.6万阅读