-
01月08日
233
0
1
-
史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 1、加强下肢力量，充分利用肌肉泵的作用全身性运动时有大量血液因运动的需要而流到下肢，同时由于下肢肌肉交替收缩和舒张，肌肉收缩时对血管产生压迫，从而促进血液从下肢回流到心脏，减少血压囤积在下肢，肌肉的这种现象称之为“肌肉泵作用。通过锻炼，加强下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增强肌肉泵的作用，从而预防和缓解下肢静脉曲张。2、注意保护患肢，切忌碰撞损伤，每晚用温水热敷两腿。3、保持理想体重，穿戴有压力梯度的弹力袜，可以延缓病情的发展。肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(如教师、警察、外科医生、护士、售货员等)，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态;妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。4、避免长时间站立或坐位的姿势，按摩可促进静脉回流。5、热水泡脚和抬高下肢，促进下肢血液回流，能够缓解水肿等症状。6、下蹲、交叉腿、盘腿、“翘二郎腿”、膝下垫枕、长时间采用坐位等，均可影响患肢血液回流，应尽量避免。7、养成良好的生活习惯：严格戒烟，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，大便时，尽量应用坐式冲水马桶。8、避免足部及小腿碰伤。由于静脉曲张后，静脉结节的管壁较薄，且常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤便可引起破裂出血，由于循环障碍，破损后容易感染，不易痊愈。9、通常来讲弹力医疗袜是缓解静脉曲张主要的治疗方式，通过弹力梯度可以促进静脉回流，使静脉内的压力滅低，避免出现并发症，而且通过压力会使静脉缩小，使原本开合不大的辦膜封闭，而引起完全的反流停止。通过空气压力波的治疗，可以相当于按摩挤压的作用，使小腿远端的静脉逐渐回流至正常的静脉内，不至于长期处于淤积的状态，且可以促进血液循环，避免血栓的发生。2023年07月12日315
0
1
-
张俊华主任医师 上海市松江区中心医院 普外科 下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是一种常见的下肢静脉疾病。多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员，比如教师、工人、售货员、厨师等。下肢静脉曲张虽然不疼不痒，不会威胁生命，但是如果治疗不及时，可能会引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。著名网红教师李永乐老师也曾因曲张静脉破裂导致出血，因此尽早治疗是必要的。静脉曲张治病的原因是下肢浅静脉主干瓣膜功能不全，比如大隐静脉和小隐静脉。当瓣膜功能不全时，发生血液倒流，下肢静脉血液无法及时回流到中央静脉，导致下肢静脉高压，最终引起相关症状和表现。因此，现代外科治疗的目的也是以闭合返流的浅静脉主干为主要核心，并能产生比较明确的治疗效果。主要表现：主要表现为长久站立后的小腿酸胀，乏力，沉重等症状，甚至导致疼痛，不能站立。外观上可见小青丝样网状静脉或毛细血管扩张，也可见迂曲、扩张，甚至成团的曲张浅静脉。部分病人会出现皮肤改变，比如湿疹或脂质淤积性皮炎。后者长导致皮肤发黑，并颜色逐渐加重，甚至伴有严重的痒感，搔抓之后导致皮肤破溃或者感染，难以愈合。临床分类：临床1类：毛细血管的扩张，很多女士在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。临床2类：小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。临床3类：除了静脉曲张以外还有水肿，走路时间长了肿胀、不舒服。临床4类：出现色素沉着、湿疹，很多患者会去皮肤科就诊，涂了外用药也不见效果，实际上是大隐静脉曲张引起的改变，皮肤增厚，营养障碍。临床5类：皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。临床6类：最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤发硬，整个脚变黑。治疗指征：1.确定隐静脉病理性返流；2.大范围的静脉曲张；3.大腿中或前内侧区静脉曲张形成；4.伴有疼痛、肢体沉重感和其他由于长时间站立或坐位产生的肢体不适等症状；5.反复发作的浅静脉血栓性静脉炎；6.浅表静脉血栓形成；7.静脉曲张破裂出血；8.踝部色素沉着；9.湿疹性皮炎、皮肤脂质硬化、皮肤萎缩；10.静脉性溃疡形成。治疗方式：第一、保守治疗：仅适用于早期轻度静脉曲张、孕妇及难以耐受手术的患者。包括药物治和压力治疗（静脉曲张压力袜）。保守治疗可以缓解症状，减缓病情发展速度，减少或减轻皮肤溃疡、感染、静脉血栓等严重继发疾病或并发症的发生。应用弹力袜、弹力绷带，需要使用正规厂家生产的医用弹力袜，具有梯度压力，踝部压力较高，大腿部位压力较低伴随行走或者勾脚动作，肌肉泵产生压力，在梯度压力弹力袜的协助下，肌泵的作用较为明显，能够促进静脉回流，减轻静脉曲张症状；第二、泡沫硬化剂治疗：硬化剂治疗是一种将液体或者泡沫硬化剂注入曲张静脉，破坏静脉内皮细胞，发生无菌性炎症形成纤维条索，从而使曲张静脉萎陷的治疗方法。治疗主要针对浅静脉属支静脉曲张、网状静脉曲张、毛细血管扩张（蜘蛛网状静脉曲张）、残留或者复发静脉曲张、溃疡周围静脉曲张、静脉畸形等。在临床治疗中多用于少量、局限的病变及作为手术治疗的辅助治疗。第三、传统外科治疗：治疗方式主要是针对浅静脉系统病变。由于隐-股静脉瓣膜功能不全致深静脉血流向大隐静脉系统反流，导致静脉高压，产生静脉曲张、水肿、皮肤改变等一系列临床表现。利用传统的大隐静脉高位结扎、轴性抽剥可以阻断这种反流，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。第四、微创治疗（腔内热消融）：近十几年来，静脉曲张的手术方式开始向微创治疗方式转变，如腔内激光闭合术、腔内射频消融术、腔内微波消融术，这些微创术式是对传统手术的改良和补充，在大量的临床实践中表现出损伤小、效果确切、术后恢复较快、并发症少等特点。无论采用哪种静脉曲张的手术，术后都建议穿弹力袜3-6个月，避免局部静脉曲张的复发以及深静脉血栓的形成。2023年07月03日170
0
0
-
史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 到底什么是下肢静脉曲张？下肢慢性静脉疾病不仅仅是指日常说的下肢静脉曲张，而是包括了静脉形态异常（比如静脉曲张，腿上鼓起一个又一个的静脉包块）以及静脉功能异常（比如静脉返流）的一大类疾病。平时大家所说的下肢静脉曲张，其实是下肢慢性静脉疾病的一种临床表现。平时会有哪些不舒服？平时说的下肢静脉曲张，其实包括了多种症状，主要包括以下这些：小腿疲劳或酸胀沉重感，严重的可有疼痛；脚踝或小腿肿胀，大部分会在下午或者傍晚的时候更明显，而早晨起床的时候不明显或者减轻；下肢静脉曲张，包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张；皮肤颜色的改变，皮肤可有色素沉着，皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色，大部分会首先出现在脚踝附近皮肤溃疡，也就是俗称“老烂腿”，以脚踝附近常见。为什么会得静脉曲张？导致慢性静脉功能不全的根本原因是静脉高压，静脉高压造成静脉瓣膜功能异常，从而导致下肢静脉曲张。正常情况下，腿部静脉是将血液从腿部运送回心脏，也就是由人体的足部开始，从下向上运送。静脉中有静脉瓣膜，通常是双叶的，就好像一对单向开放的阀门，有助于维持血液只朝着心脏一个方向流动。瓣膜开放时血液流向心脏，血流通过后，因为存在重力等因素，血流会往下返流，而这个时候，静脉瓣膜关闭，如果瓣膜功能正常，就会很好的关闭，防止血流向下返流回腿部。当瓣膜受损导致关闭不全时，这时静脉血由于重力作用就会往回渗漏，医学上称为返流（下图红色箭头）。出现返流后，下肢静脉的容量负荷增大，静脉的管腔就会扩张，严重时从腿的表面都可以看到扩张突出的静脉团。这时静脉曲张就发生了。下肢静脉曲张如何手术治疗？目前多采用微创治疗方式，局部麻醉，手术后仅有两三个小眼儿，患者自行走进手术室，自己走出手术室。极大的减轻了传统手术带来的痛苦和不便。 复杂类型静脉曲张的治疗2023年07月02日186
0
1
-
2023年05月18日25
0
0
-
宋盛晗主任医师 北京朝阳医院 血管外科 啊，这位朋友问说下肢静脉曲张需要什么时候需要手术，要住院吗？住几天，大概多少钱，这个问题呢，问的也非常多，呃说实话您这个呃，这个问题也非常好，静脉曲张是不是需要呃做手术呢，我们有一个确定的一个手术指征，呃通过我们血管外科的一个检查时，这个超声，呃超声检查，还有静脉瓣膜功能检查呢，就能做出一个准确的判断啊具体来说呢，就是大眼静脉，比如说大眼静脉瓣膜中到重度反流。 那么就需要手术，因为这种情况他肯定好不了了，只会随着时间延长，随着你年龄增大，站立的时间延长，这个病会越来越重，它是一种不可逆的，这个时候就需要手术来解决，免得最后到老了变成那种不可逆的老黑腿，老烂腿，会非常非常严重的影响您的生活质量。那么需不需要住院呢？我们现在是这样，这个静脉曲张手术也越来越趋向于微创化。 那么有一些轻的病人呢，啊，靠局麻手术呢，啊，实际是可以在日间手术来完成，那么如果重的情况下呢，我们还是建议住院手术，当然也可以用射频消融这种方法，那么如果大眼静脉主干非常粗，靠射频消融不可能完全闭合，说担心它复发呢，我们也可以用小切口的一个剥脱手术来来进行治疗，所以具体情况呢，他们门诊的一个，呃，日间手术还有住院手2023年05月17日52
0
0
-
张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 下肢静脉曲张微创治疗后健康小知识据不完全统计数据，我国至少拥有1亿的下肢静脉曲张患者。下肢静脉曲张的主要原因是静脉管壁薄弱导致静脉局部迂曲扩张，严重的患者整侧肢体曲张范围非常广泛，也有诱发不适症状。下肢静脉曲张是一种需要综合管理的疾病，目前主流的微创手术措施是主干热消融闭合联合分支抽剥术+硬化剂注射闭合疗法，围手术期需有机结合压力治疗，这样才能达到更好的治疗目标。下肢静脉曲张的微创手术治疗高效，住院时间短。手术后大部分恢复时间在家里，如何做好出院后的健康管理，患者需要牢记这些小贴士：小帖士一：1、建议保持心情舒畅，控制好慢性病（例如高血压等）。适当补充营养，三餐饮食中需减少较硬食物（例如坚果等）的摄入；等。2、早期腿脚水肿的管理：手术后部分患者虽然用了绷带或者弹力袜，仍会有腿踝部水肿，多多卧床休息或腿部抬高20-30度，期间建议做些肢体足部活动增加血液回流，简单有效的措施有足部背屈、旋转扭转等动作；都可以有效改善水肿。小贴士二：1、伤口管理：为避免伤口感染，术后要保持伤口干燥清洁，不洗澡、不要沾水；术后一周内门诊换药，术后2周门诊换药或拆线。拆线后需主诊医生评估是否可以洗澡，最好选择淋浴冲澡，不宜长时间泡澡。如出现腿肿胀、疼痛、伤口红肿渗出等情况，应立即就诊。2、手术后常规弹力绷带或自粘型绷带包扎，门诊复诊后由主诊医生评估后可以调整为医用弹力袜，一般来说医用弹力袜的治疗时期为3-6月。3、活动管理：术后定期复诊，逐步恢复至以前的运动频率和运动习惯。小贴士三：1、静脉活性药物：通常需要服用3-6月，特殊情况遵医嘱延长使用。2、活血药物或者抗凝药物：短期使用，非必需。若有，请按时按顿服用药物，切忌重复使用。注意药物服用期间牙龈出血、大便发黑或出血等情况。3、抗生素：非必需，但部分患者需要遵医嘱服用。小贴士四1、定期门诊规律的随访必不可少。随访时间可按各大中心的诊疗常规，随访的检查包括血指标、彩超等等。随访期间可以对药物等等治疗进行合理的调整，早期发现患者的一些病情变化。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员切忌盲目对号入座，建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年04月08日65
0
2
-
罗涛主任医师 宣武医院 肿瘤血管介入科 下肢静脉曲张的临床症状:疼痛、易疲劳、沉重、复发性浅表血栓性静脉炎和溃疡出血。体格检查表现:静脉曲张，下肢水肿、色素沉着、脂肪性皮肤病硬化或溃疡。下肢静脉曲张的治疗:常规采用静脉高位结扎和剥离手术，术后主要问题是疼痛、隐神经损伤和瘀伤。我们开展新的微创治疗：大隐静脉消融术治疗原理：通过射频发射器发出4MHz射频能量,激活组织离子震荡,使与电极接触的有限范围内的血管局部组织高热(低于100°C)，导致血管内皮损伤、血管壁胶原纤维收缩、管壁增厚、管腔收缩、迅速肌化和纤维化,直至血管壁闭合,静脉管腔慢慢纤维化最终闭锁。病变静脉闭合，血液将重新导向至其他健康静脉,不影响血液回流射频能量控制精准,局限在血管内，降低其他热闭合方法由于温度过高引起的烫伤、瘀斑、疼痛、隐神经损伤等并发症。优点：不开刀，创伤小,美容效果好。疼痛、压痛、瘀斑、灼伤等术后并发症极少，术后舒适度高,一般1天即可恢复正常生活。临床疗效确切,生活质量明显改善。局麻下手术,术后即刻可下地活动。2023年04月05日35
0
1
-
2023年04月02日39
0
0
-
2023年01月09日336
1
3
相关科普号
窦磊医生的科普号
窦磊 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
普通外科
40粉丝1310阅读
杨永久医生的科普号
杨永久 主任医师
北京市垂杨柳医院
血管外科
293粉丝6.5万阅读
林俊杰医生的科普号
林俊杰 副主任医师
泉州市皮肤病防治院
皮肤科
339粉丝3.1万阅读