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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病:老年性紫癜 ????一老年男性,前臂出现淤斑2周,没有自觉症状,来门诊咨询,问问是不是血液出了什么问题,需要做什么检测? ????诊断:老年性紫癜。 ????老年性紫癜临床上很常见,一般好发在四肢等皮肤暴露部位,表现在境界清楚的红斑、淤斑,不疼不痒。它的病因有很多,诸如药物、轻微外伤、物理因素等造成血管脆性增加,导致皮下出血。追问病史,该老人发病前曾口服抗凝药物,口服药物一周后出现此表现。 ?????该病不是内脏出了问题,也不是血液出了大问题,一般也不需要做化验检查,往往找到病因、或诱因后注意,都能自行消退,不需要药物治疗。具体情况还要咨询专业医生。2022年01月19日 1192 0 2
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2021年05月11日 2974 1 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 01 什么是紫癜 紫癜是一个常见的皮肤损害,以皮肤、黏膜出血为主要表现。血液淤积于皮肤黏膜下,形成压之不褪色的红色或暗红色斑。按出血面积大小可分为瘀点(也称出血点,直径不超过2mm)、淤斑(直径大于5mm),介于之间的称之为紫巅。通常也把皮肤、黏膜出血后颜色改变总称为紫癜。 02 紫癜是什么原因造成的 发生紫癜的基本病因有三个,即血管壁功能异常,血小板异常及凝血功能障碍,这三种原因均会导致皮肤黏膜出血或身体其它组织器官出血,形成紫癜。不同的原因,会导致不同的紫癜性疾病,比如,外伤引起的皮肤组织血管损伤,产生外伤性紫癜;老年人的血管脆性增加,容易发生皮下出血,叫老年性紫癜;服用某些药物,可引起药物性紫癜;自身免疫性疾病和一些血液系统疾病使血小板减少,引起血小板减少性紫癜。 03 紫癜与红斑是一回事吗 紫癜不同于红斑,紫癜是皮肤毛细血管破裂后红细胞外渗所致,压之不褪色;而红斑是局部皮肤毛细血管扩张、充血所致,压之变白或褪色。 04 常见的紫癜性皮肤病 1.过敏性紫癜:是最常见的紫癜性皮肤病,虽然名字中包含“过敏”二字,但它并非实际意义上的过敏,其发病是由于感染、食物、药物及自身免疫疾病诱导的皮肤血管炎症致血管壁损伤(血管壁通透性增高),引起皮肤黏膜出血。该病多见于于儿童和青少年,冬春季好发。多数患者起病前1~3周有上呼吸道感染、发热、咽痛、头痛与全身不适等症状,或者有服用药物、特殊食物等病史。主要表现为下肢或臀部有对称性、多发性稍高出皮面的瘀点、瘀斑,压之不褪色(紫癜的最大特点),无鳞屑,可有轻度痒、痛感。部分伴有关节痛、腹痛、血尿。一般在8周内自愈,有的也可持续数月或数年,易复发,多数预后良好。治疗方面,急性期应卧床休息,减少活动,寻找可能的病因,可口服芦丁、维生素C片、卡巴克络等促进皮疹消退。 2.单纯性紫癜:女性多见。病因不明,可能与毛细血管壁异常、血小板功能异常、激素水平、自身免疫因素有关。多数于两下肢、臀部皮肤自发性瘀点或淤斑,不可触及,压之不褪色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑,之后逐渐消失,但是可以反复出现。该病对健康没有影响,皮疹可以自行消退,所以一般不需要治疗。 3.压力性紫癜:又称机械性紫癜,是由于局部肌肉剧烈收缩,血管内压突然升高,导致皮肤小血管破裂,红细胞外渗,引起紫癜。本病多见于儿童,常见的原因有剧烈咳嗽、呕吐、运动、哭闹等,发生于用力部位或受外力压迫部位,常见于面、颈、胸等组织疏松部位。临床表现为针尖大小、群集或散在的瘀点瘀斑,多无自觉症状。无需特殊治疗,皮损在去除诱因或压迫解除后数日消退。 4.老年性紫癫:多见于老年人。是因为老年人皮下脂肪萎缩,皮肤松弛,弹性降低,以致轻微外伤、压迫后即可导致小血管破裂,红细胞外渗,形成紫癜。好发于暴露、易受外伤的部位如手背、前臂伸侧、小腿等。皮损为暗紫色瘀点或瘀斑,形态不规则,无自觉症状。持续数周后可自行消退,消退后留有色素沉着,也可复发。平时要注意营养饮食,避免摩擦、外伤,可口服维生素C。 紫巅除了常发生在皮肤上以外,也会累及身体其他组织器官,如紫癜性肾炎,紫癜性关节炎等。所以当紫癜伴有发热、头晕、乏力以及关节痛、腹痛、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便或伤口出血不易凝固等,就应该及时到医院就诊,查明原因,积极采取治疗措施,争取早日康复。2021年01月26日 9071 1 7
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2020年05月18日 4015 0 1
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王伟涛副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 血液科 紫癜是一种常见出血性病症,表现为皮肤粘膜下出现瘀点,瘀斑,一般不高出于皮肤,压之不退色。紫癜可以是某些独立性疾病的主要症状(如免疫性血小板减少性紫癜,过敏性紫癜);也可以是某些慢性病过程中的伴随症状(如肝硬化等)。 紫癜病因主要有以下三方面: 1 血管的损伤: 各种因素使血管的完整性遭到破坏,红细胞从血管内渗出到皮下而形成紫癜。如外伤,脉管炎,维生素C缺乏,老年性紫癜,过敏性紫癜等。 2 血小板异常: 血小板数量减少或者功能的异常均可引起紫癜,最常见于血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,白血病,血小板无力症等。 3 凝血异常: 如凝血因子缺乏,血友病等,凝血功能障碍,如维生素K缺乏,肝病等,此外,应用某些具有抗凝作用的药物也容易引起紫癜,如阿司匹林,肝素等。 如果皮肤出现出血点,瘀斑或伴有其他部位出血,不必惊慌,请及时咨询正规医院的专家,通过鉴别诊断来明确病因并进行相应的治疗。2020年03月07日 26720 0 5
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2018年09月07日 10889 5 13
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