首页 我的
首页 >

大三阳

大三阳

在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“大三阳”的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。
慢性HBV携带者:多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者,1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围,肝组织学检查无明显异常。
e抗原阳性的慢性乙型肝炎:血清HBsAg、HBeAg阳性,抗-HBe阴性,HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。
要彻底明白什么是e抗原阳性的乙型肝炎及e抗原阴性的乙型肝炎,就要了解乙型肝炎病毒的结构、复制、变异及其在体内生存的自然史,以下从各方面加以说明。
1、HBV DNA是一个小环形双链DNA,双链的长度不同,长的为负链,短的为正链。病毒复制时,先以负链为模板,正链延长与负链匹配等长后形成闭合环状 DNA(CCC DNA),再以CCC DNA为模板转录前基因组RNA,转录成的mRNA长度不同分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。CCC DNA半衰期较长,很难从体内彻底清除。HBV基因组包含C、P、S、X4个开放读码框,分别编码HBcAg、DNA聚合酶、HBsAg和X蛋白。HBV DNA C基因区分前C(Pre-C)区和C区。前C区位于1814~1901核苷酸,由87个核苷酸组成,编码一段29个氨基酸组成的多肽,叫前C蛋白;C区位于1901~2450核苷酸,由549个核苷酸组成,编码183个氨基酸组成的C蛋白,又称乙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg);而由前-C和C蛋白基因共同编码的212个氨基酸组成的多肽称为乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)。
2、HBeAg的表达和临床意义
由以上描述中已知表达HBeAg的HBV DNA区域位于前C区,当前C区发生变异时则可影响HBeAg的表达,目前发现的主要影响HBeAg表达的变异主要有两类:
(1)HBeAg不表达:经典的1896位核苷酸由G→A的变异导致了在前-C区出现终止子ATG,使HBeAg在翻译水平合成的提前终止。
(2)HBeAg表达量下降:突变发生在基础核心启动子区(basal core promoter,BCP),最常见的是T1762A和G1764A的双突变,结果导致HBeAg表达量下降了70%,但病毒的复制能力却有所加强。 HBeAg表达量下降的调控发生在前-C区RNA转录水平,而复制的增强则是由于转录因子发生的变化。
HBeAg并非病毒的结构蛋白,也不参与病毒复制,但在病毒感染后的免疫反应中可起到重要作用,人们曾将HBeAg作为病毒复制、传染性、疾病严重程度和对治疗反应的一个指标,但宿主免疫压力及抗病毒治疗会引起前-C区和核心启动子区变异,使 HBeAg表达水平发生变化,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎不断增多,目前HBeAg这方面的临床意义已逐渐被HBV DNA取代。
3、乙型肝炎的自然史
乙型肝炎自然史的4个时期模式图


查看详情
摘自三甲医院专家文章
百科
推荐医生 推荐医院 查看全部
大三阳 科普知识
大三阳 科普小视频 14个视频
查看全部视频
大三阳 精选科普文章 139篇文章
查看全部文章
大三阳 患友咨询 9047个咨询
姜**20-02-21 17:59
大三阳一直服用替诺福韦,要开电子处方购药 购买替诺福韦药品 疫情期间,药房买不到药,麻烦平台帮我开个处方
高秀梅 高秀梅 西安市第八医院
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:你好
查看对话
温**20-02-21 16:49
未填写 大三阳肝功能异常治疗后肝功能正常可以拿到
李金峰 李金峰 解放军第九六〇医院泰安院区
肝功能正常后就可以办理。
查看对话
岳**20-02-21 16:20
大三阳,咨询如何阻断 孕25周乙肝阻断 请医生帮忙看着检查结果,需要怎么治疗和阻断吗
郁凯明 郁凯明 上海市第一妇婴保健院
孕妇乙肝大三阳无宫内阻断的有效方法,胎儿出生后可同时注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白
查看对话
查看全部咨询
大三阳 相关词条