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03月26日 21 0 1
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02月18日 34 0 0
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 图正常,中间有发作吗?今天没有出现那种感觉。 是视觉先兆吧? 你再看一眼,看东西有变形。 对一点那种感觉没出来是吧。 视觉模糊,视物变形。 大发作一共是两次。 你在外院可以看到整夜枕区间播,现在竟然没了,看来你吃这个药还是有效抑制了放电啊。 最后一次发作就是。 去年有半年没发作了,因为发作之前是一直没吃药的,发作以后才开始吃药。 所以你这半年没发作,是这个药物强力抑制了,放电脑电图给吃正常了。 那个吃那个开普兰,一开始吃俩吧,它那个有点上火啥的,完了就有小发作,后来加的那个。 涤伦庞,对。 是丙人判断以后再也没有发作过,大小都没有是吧哦。2023年11月01日 55 0 1
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张根明主任医师 东直门医院 神经内科 癫痫发作七大先兆,早知道关键的时候啊可以救命。以下七种表现,我们要警惕癫痫发作的可能,提前呢,做好防护,减少危险的发生。第一个呢是视觉先兆,看到运动或静止的光圈啊,火星啊,而在这之前没发生过这种情况。第二,嗅觉先兆,会突然感觉闻到比如焦糊的橡胶味儿等难闻的刺鼻的味道,身边的人如果没有闻到相似的味道,就要赶快走到安全的地方,避免出现危险。第三,躯体感觉先兆,突然感觉到麻木、刺痛或者呢感觉缺失的症状。第四,听觉先兆,听到啊叭,如鸟叫、虫叫、机器声或铃铛声等等,但实际上这些声音并没有真实的存在。第五,味觉先兆,总是有不舒适的味道在嘴里,跟以前感觉不一样。第六,精神性先兆,比如出现了幻觉、错觉,看到人或者什么东西在眼前过,但实际上并不存在。第七,情绪先兆,莫名其妙的出现焦躁、恐惧、不安,会让旁边的人感觉到患者有些神经质。这时候。 要警惕观察以上这七种情况呢,就要高度怀疑是不是癫痫发作,在转变为全面性发作之前,切记啊,找到安全的地方,避免在马路上或者骑车或者开车过程中出现危险。2023年10月21日 157 0 0
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林芳华主治医师 永丰县人民医院 脑外胸外科 颞叶主要包括听中枢(41区)、优势半球的听言中枢(42区)、嗅中枢和海马等。损伤时有以下现。 1.耳鸣和幻听在听中枢病变的初期,常产刺激症状,患者自觉有耳鸣,并可有喧嚷和嘈杂听幻觉。由于一侧听觉兴奋传导至两侧颞叶听枢,故一侧听中枢损害不产生听力障碍,只有两均发生损害时才产生双侧性聋。 2.感觉性失语优势半球颞上回听语言中(42区)受损时,患者对听到的声音和语言不能理其意义,不能重复他人的讲话,患者讲话不正确,以被别人所理解。 3.命名性失语当优势半球的颞叶后部(区)发生病变时,患者讲话虽流利,但对别人所示熟悉物体只能说出其用途,而说不出物体的名称当告诉他物体的正确名称时,患者即点头称是,称健忘性失语。 4.眩晕颞上回中后部(21、22区)可能为庭的皮质中枢,当其受损产生刺激症状时,可出眩晕欲倒的表现。 5.记忆障碍颞叶内侧的海马与记忆功能耳系紧密,受损时主要表现为近记忆力丧失,而远忆仍保持良好,患者智力亦正常,这与额叶病变的记忆和智力均受累不同。 6.视野改变视野变化常为颞叶损害症状之一,位于颞叶后部病变可累及视放射的下部纤维,产生对侧同向性上1/4(象限性)偏盲。若病变继续增大,象限缺损即可逐步变为同向偏盲,这种偏盲可是完全性的亦可是不完全性的,两侧对称或不对称(对称者多见)。 7.幻觉包括幻视、幻听、幻嗅等。幻觉多为癫痫发作的先兆,但有时也可单独出现。颞叶病变所致幻视多为有形的,如看到奇形怪状的人或物,一般多于视野缺损侧出现。听觉的皮质代表区位于颞横回,幻听时患者可闻及声音的变大或变小,以及鼓声、喧哗声等。嗅觉皮质可能位于钩回和海马回前部,故颞叶前内侧部病变者可出现嗅幻觉,幻嗅多属于一种令人不愉快的恶臭。 8.颞叶癫痫见于颞叶的前内侧部病变,主要表现为幻嗅、幻视、恐惧、发怒、熟悉感或陌生感、梦境、意识朦胧、自动症和遗忘等。颞叶病变可致癫疴大发作或局限性抽搐,此多系病变向上侵犯运动区所致。此类癫痫具有一定特点,即其发作先兆可以是多样的,如幻觉、眩晕、胃肠不适,以及精神异常等。 9.精神症状精神症状是颞叶病变较常见的表现,仅次于额叶。颞叶精神症状主要是人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠等,多发生于主侧颞叶。2023年08月28日 13 0 0
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张冰清主治医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 颞叶癫痫是成人难治性癫痫中最常见的类型,60-70%的患者起源于颞叶内侧结果。在颞叶内侧型癫痫(MesialTemporalLobeEpilepsyMTLE)病例中,颞叶内侧结构硬化是最常见的病理改变,也就是我们常说的海马硬化。根据我们的既往手术病例的长程视频脑电图结果分析,海马硬化引起癫痫发的发作表现多有以下特点:此种类型癫痫患者醒睡均可发作,但以清醒期多发,约80%,睡眠期发作约占20%。发作症状学主要表现:发作前有感觉→口及手、肢体的自动→植物神经症状→对侧肢体肌张力障碍不全姿势,有时继发全身抽搐。其中:70%患者有发作前有先兆感觉,所有患者均有口部、肢体的自动运动表现,只有10%左右的患者继发了全身抽搐发作。1.大约20-96%的颞叶癫痫患者发作后可回忆起先兆发作,其典型的先兆感觉是腹部先兆、植物神经先兆和精神先兆,后者包括:恐惧、似曾相识感、陌生感,以及嗅觉和味觉先兆。植物神经先兆(心慌、心悸)、腹部先兆(腹气上升感)。2.发作期植物神经改变可引起心血管、呼吸、胃肠道、皮肤、瞳孔及泌尿生殖性表现。最容易被临床脑电图记录到的是心率的变化,主要是心动过速,视频脑电图监测中同步记录心电图可以辅助我们医生观察到。3.自动症发作指患者做一些无意识的重复性动作,如咂嘴、咀嚼、吞咽,手搓丸样、四处摸索样、解衣扣、脱衣服、穿衣服,还会出现四处走动、奔跑等行为。还有言语自动症,如自言自语等表现。以上所描述的海马硬化引起的癫痫发作的常见表现,生活中,患者家属可以仔细观察患者的表现来看患者是否是颞叶内侧的发作。海马硬化引起的癫痫是成人最常见的局灶性癫痫,首选药物治疗,药物治疗以局灶性发作药物为首选:奥卡西平、卡马西平、拉考沙胺等,其它抗癫痫发作药物可以添加治疗,如丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。药物治疗对海马硬化性癫痫的治疗有限,早期可能反应较好,随着病程进展,多发展为药物难治性。研究发现手术治疗可以达到80%以上无发作率,且随着病程的延长,单侧海马硬化多会发展为双侧海马硬化,从而给手术定位带来困难,甚至丧失手术机会。因此,伴海马硬化颞叶癫痫,当药物不能控制时,应尽早评估看能否手术治疗。清华大学玉泉医院癫痫中心提供对癫痫患者全面的诊断和治疗手段,内科诊治包括:疑难癫痫的诊断、基因检查、遗传代谢筛查、药物浓度监测、抗癫痫药物治疗、激素治疗、生酮饮食治疗。外科治疗包括:药物难治性癫痫全面的术前评估、颅内电极植入术(SEEG)、SEEG引导的微创热凝毁损治疗、激光消融术、精准致痫灶切除术、大脑半球切除或离断术、多脑叶离断术、胼胝体切开术、神经调控治疗等。2023年08月10日 187 0 3
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 抽象思维要到12-13岁才发育,主要涉及思维的概括能力,小学语文中的中心思想、段落大意,就是在培养概括能力。就是在意识窗内观察一段意识流,将实质内容抽象出来,予以简述。⒈唠叨:有些病人家属,每次看病,都拿出一叠病史资料,按日或按月做流水账报告,这就是“抽象思维的概括能力”没发育好,不能用“因不懂医、故分不清主、次”来解释。因为其他病人家属也不懂医,为什么能分清主、次,提纲挈领叙述主要症状呢?⒉轻度赘述:轻躁狂病人前意识动力增强,将联想送入意识窗比正常人快而多,自我主见的感性部分认为,这些联想都重要,不让理性部分概括,导致轻度赘述。⒊病理性赘述:病人的前意识不缺乏能量,能将联想源源不断地送入意识窗,形成意识流,只是自我主见的理性部分不能将之概括,导致只能将意识流的联想一字不落地说出来,导致病理性赘述。那自我主见的理性部分为什么不能概括呢?病理性赘述见于癫痫性精神障碍,推测是癫痫灶频繁的高频放电,导致抽象思维能力减退所致。因为癫痫性人格就有思维僵化、固执、死板的特征。2023年04月16日 382 0 3
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刘亚丽主治医师 兰州大学第二医院 神经外科 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。如果癫痫发作得不到控制,对于患者的大脑造成不可逆的损伤,因此,我们经常提醒大家,及时就医、规范治疗。出现哪些现象需及时就医?如果出现意识丧失,头部、肢体或躯干的肌肉突然失去张力,让患者出现点头样动作或突然跌倒等表现。节律性的双侧肢体抽动,短暂性、电击样的肌肉抽搐等现象要重视,可能是癫痫发作了。此外还有容易忽视的现象,比如突然出现目光呆滞、手中的物品掉落,或者是反复进行机械性的动作。持续时间一般只有数秒钟,苏醒后可以继续发作前的行为,对发作的情况不能回忆。以及发作性痴笑,内脏功能紊乱,主要表现为腹痛、腹部不适、胃胀、呕吐、肠鸣等;还有植物神经功能紊乱,主要表现为多汗、血压波动、心动过速、小便失禁等;以及精神运动紊乱,主要是指出现错觉、梦境、游走及自动症等。都应该重视,如果呈发作性的,及时到医院就诊。如何诊断为癫痫?1、诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作,如果患者有两次以上的不明原因的发作,那么如果不予治疗,发生第三次发作的概率接近80%。2、需要了解患者详细病史,包括运动、感觉、视力等各种的能力。癫痫系列检查包括脑电图和影像学检查(磁共振成像(MRI)、CT等)。除此之外可能需要考虑症状是不是与其他原因相关,包括血糖、血钙和电解质水平等。另外,由于病人长期服药,需要定期评估肝脏和肾功能,确保药物没有损伤这些内脏功能。2023年01月18日 754 1 1
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 额叶癫痫是什么症状?我儿子查出来额叶放电,每天发作两三个小时,只要睡着了被打扰醒来就会发作,是不是癫痫? 额叶癫痫和睡眠障碍的鉴别永远是一个难点。 就是说它俩有什么区别,一般癫痫啊,发作都比较短。 每一次像额叶癫痫一般很少超过一分钟啊。 绝大部分人99%不会超过两分钟啊,除非是四肢抽搐,可能会延长发作,但一般也两三分钟会结束了。 嗯,有可能会一晚上发作好几次啊,一次到好几次,甚至十几几十次,一般的浅睡期出现比较多。 但是睡眠障碍呢,他每一次的时间会比较长。 你比如说十分钟20分钟的时间比较长啊。 一晚上犯的次数呢,也会不会相对的太多。 嗯,所以说呢,如果要诊断到底是不是,嗯,光靠你的文字输入可能是不行的,你得去做脑电图,做那个视频脑电图。 有摄像头的那种,要进行监测,看看它到底是不是癫痫,首先要诊断啊,要确定。 如果是癫痫的话,那是要正规的治疗了是吧? 富尼沙胺和妥泰。2022年12月31日 130 0 2
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常杏芝主任医师 北京大学第一医院 小儿神经内科 经常有家长朋友因为孩子睡眠中突然的肢体抖动数下而焦虑:“孩子这是怎么了?是癫痫发作吗?需要治疗吗?”癫痫发作确实可以出现在睡眠中,表现为突然肢体抖动伴或不伴觉醒,双眼凝视等。但不是睡眠中的肢体抖动都是癫痫发作,而且癫痫发作只是极少数情况,更多的是睡眠肌阵挛。家长大可不必过于焦虑。很多健康人在睡眠期都可能突然出现全身或一侧肢体的抖动一下或数下,有时伴落空感,或感觉吓一跳,从睡眠中醒来,称睡眠肌阵挛。睡眠肌阵挛为生理性的,在健康人群中普遍存在,发生频率有人多有人少。多见于睡眠初期及REM睡眠期。既然是生理性的,睡眠肌阵挛不需要药物治疗,一般也不影响睡眠质量。需要鉴别的就是癫痫性肌阵挛了。生理性睡眠肌阵挛的脑电图正常,偶尔可以出现类似K-综合波的阵发性高波幅慢波,但没有癫痫波(包括棘波、尖波、棘/尖慢波)。由于神经系统发育不成熟,新生儿中睡眠肌阵挛发生率较年长儿及成人高。又称良性新生儿睡眠肌阵挛(benignneonatalsleepmyoclonus)。良性新生儿睡眠肌阵挛多在生后1个月内出现,肌阵挛主要累及前臂和手,也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在浅睡期,偶可为声音等刺激诱发,清醒期从不发作。肌阵挛不固定,可以手、脚、躯干,可以单侧或双侧,肢体抖动可以有节律或无节律,可以成串出现。有时成串的肢体抖动可在睡眠中反复出现,持续长达数十分钟,可被误认为惊厥持续状态。与癫痫发作的鉴别点:1安抚或改变体位可终止新生儿睡眠肌阵挛发作。2、新生儿睡眠肌阵挛的发作期EEG正常,不伴随异常放电。症状多在出生2个月之后减轻,6个月之前消失。孩子生长发育不受影响,预后良好,不需治疗。因此,如果孩子出现睡眠中肢体抖动,建议家长朋友先不要焦虑,带视频到儿童神经专业门诊或保健门诊就诊,有经验的大夫多数能够识别睡眠肌阵挛。如果实在不放心,就行视频脑电图检查排除癫痫性肌阵挛。脑电图是无创检查,类似心电图,只不过电极安放在头皮,记录的是脑细胞的电位活动而已。2022年12月11日 1425 0 3
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