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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来,骶管囊肿的发现率愈来愈高,引起患者极大的焦虑。 病因:骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,多数被认为是先天性的,也有部分是后天获得的。不论何种原因,囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。 临床表现:绝大多数的患者并无症状;极少数骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛、大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行,原因在于骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维。 影像学检查:X线:可发现骶骨骨质的侵蚀。CT:可清楚显示骨质破坏和占位病变,尤其对骶骨显示清晰。MRI:是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的检查方法,囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等,囊液信号与脑脊液信号相似,TlWI呈低信号,T2WI呈高信号。I 治疗:大多数无症状,一般不需要处理,可先行观察。对于有症状者,可行显微手术治疗,但应除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤。2022年01月04日 714 0 2
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