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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。冻疮的发作与缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素都有关。 冻疮临床症状有以下显现 冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。2019年12月05日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 “一年生冻疮，年年生冻疮”，这是小时候经常听爷爷奶奶念叨的，的确如此，如果保暖措施不到位，冻疮就会盯上你，那就很闹心了，冷了疼，热了痒，真心不好过，总之就是两个字：难受！ 那么我们今天就来扒一扒冻疮到底是什么。 冻疮，是由气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，典型皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑或结节，严重的可以出现水疱、破溃、糜烂和溃疡等，愈后可留有色素沉着、色素脱失和萎缩性瘢痕；好对称发生于手足、面部和耳廓等处，瘙痒明显，遇热加重，病程缓慢，往往持续整个冬季，直到春季天气转暖后可逐渐消退，易复发。 另外，还有一种特殊类型的冻疮：多见于有骑马嗜好的女性的两侧股部，表现为股外侧浸润性的蓝红色斑或斑块，偶见溃疡，温暖环境中会显著消退。 1.冻疮的病因是什么？ 寒冷是最重要的发病原因，潮湿和冷风的刺激会加重病情。由此可见既寒冷又潮湿的南方比单纯寒冷的北方更容易生冻疮。而且并不是气候最冷的时候发，多数是初冬（刚开始冷）和早春（刚开始变暖）季节。但是无论南方还是北方，门诊上就诊的冻疮患者并不多，也可能大家还没把冻疮当个病看待。 2.为什么同是南方人，有的人不生冻疮？ 因为冻疮的形成既挑环境也挑人，一般来说，以下人群比较容易得冻疮： a.儿童、妇女、肥胖者和末梢循环不良的人群（常伴有多汗、手足皮肤发凉等）； b.合并有内科系统疾病的患者，如结缔组织病患者、糖尿病患者。因本身有血管病变，冬季血管收缩，更容易出现冻疮； c.喜欢穿过紧鞋袜、瘦身袜、紧身衣裤的人群。身着过紧衣物会引起血液循环障碍，可能会给冻疮打开便利大门。 d.营养不良、缺乏运动、长期户外工作的人群均可助长冻疮的发生。 3.经常热水烫洗，可以完全避免冻疮？ 别天真啦！有时这样反而适得其反！在低温下，皮肤血管收缩，一下进入高温环境后，血管一扩张就会释放出一些代谢产物，这些代谢产物会刺激皮肤产生瘙痒，甚至疼痛的感觉，加速皮肤组织的坏死，因此，取暖方式要巧妙，应先用37°C的温水，让皮肤血管慢慢地扩张，以适应这个环境，然后再慢慢过渡到较高温度。 4.冻疮和寒冷性多形红斑是一个病？ 有很多老大夫一直认为二者就是一个病，说寒冷性多形红斑是冻疮的弟弟，但是寒冷性多形红斑却说别闹了，尽管我俩偶尔会在冬天相遇，但是我俩从根上就不一样，更不能等同，还是有很大区别的，尤其是临床和病理表现，冻疮会持续整个冬季，而寒冷性多形红斑持续时间较短（约2～3周），好发于冬春气候寒冷时，夏季也可发病，皮疹多样，有典型的虹膜样损害（猫眼样），可伴有发热、关节痛等全身症状，一般2～3周可自愈，南方门诊上寒冷性多形红斑较冻疮多见，且患者大多会积极就诊。 5.那么得了冻疮，该怎么办？ 千万不要搔抓！非常重要！ a.病情轻：在发病早期（未破溃），出现了红肿或瘙痒疼痛，可以遵循医嘱，局部外用一些活血化瘀的药膏，如喜辽妥乳膏、肝素软膏、冻疮膏、维生素E软膏、复方山莨菪碱软膏等； b.病情重：如出现溃烂、流水，要注意在运用抗生素的基础上，再使用一些促进血液循环和血管扩张的药。 c.物理治疗：如氦氖激光、红外线等局部照射，来促进局部的血液循环。 d.中医中药：效果不错，采用益气活血温阳法调整人体免疫功能同时改善血管功能，解除痉挛和末梢循环障碍，达到流通血脉的目的，常用方剂：当归四逆汤和桂枝红花汤加减。 6.平时如何预防？ 冻疮关键在科学预防，应做到下面几点： a.加强体育锻炼，增强抗寒能力； b.注意防寒防潮防冻保暖，特别暴露部位； c.不穿过紧的衣物和鞋袜； d.受冻后不能立即用热水浸泡或取火烘烤； e.相关系统基础疾病要积极治疗； f.反复发作的冻疮患者，可以在入冬前采用亚红斑量的紫外线或红外线每天照射局部皮肤，促进局部血液循环，有一定预防作用（具体疗程要遵医嘱）。 注：部分图片源自网络和本人参与主编的皮肤科专业图谱。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月28日5629
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杨海锋主治医师 象山县中医医院 皮肤性病科 冬季常见疾病-冻疮一、概述是机体受到寒冷侵袭后，发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。二、病因内因：末梢循环差。外因：寒冷刺激。诱因：1、空气潮湿。 2、手足多汗。 3、鞋袜过紧。 4、户外工作。 5、缺乏运动。 6、营养不良。 7、贫血。 8、慢性消耗性疾病。三、发病机理 寒冷 细胞损伤 血浆渗出皮肤 小动脉血管收缩 缺血缺氧 血管麻痹性扩张 局部 代谢失常水肿、组织坏死四、临床表现1、 好发部位：肢端及暴露部位，如手、足、面颊、耳朵、鼻。2、 皮损：红色或紫红色斑疹，局部浮肿，易出现水疱，疱破后形成糜烂或溃疡。愈后可遗留色素沉着及萎缩性疤痕。3、 自觉症状：瘙痒，尤其受热后。如果继发感染，可能会有疼痛。4、 预后：良好。但来年常在同一部位反复发作。五、预防及注意事项1、 加强体育锻炼，以增强体质和御寒能力。特别是手足运动，每日3次，每次20分钟。2、 加强对冷环境的适应性锻炼，从夏天开始，每日将手足泡于冷水中，早晚各一次，泡的时间逐渐延长，从几分钟到半小时以上，并可加冰逐渐降低水的温度，宜持之以恒，使手足对寒冷的适应能力逐渐增强。3、 加强肢端和暴露部位的保暖，并注意保持干燥。4、 多食高热量和高维生素食物。5、 受冻后不宜立即加热或用火烘烤。6、 避免乱涂药膏。秋冬季常见疾病-寒冷性多形红斑概述1、 寒冷性多形红斑与冻疮的发病机理大体相同。注意事项也基本相同。所以有人把寒冷性多形红斑称作“多形红斑型冻疮”。2、 寒冷性多形红斑与冻疮的区别:a 、前者一般发生于温差较大的环境。后者发生于气温10℃以下的湿冷环境。 b 、皮损不同。前者皮损常呈典型的红模样红斑，似靶样结构，不出现糜烂或溃疡。后者为红色或紫红色斑疹，没有明显的靶样结构，严重者常出现糜烂或溃疡。 3、老百姓常常把“寒冷性多形红斑”误认为冻疮。2011年08月26日10980
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2008年12月12日6154
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