动脉瘤

精选内容

• 密网支架——动脉瘤介入治疗利器

  一、密网支架是如何治愈动脉瘤的？其优势如何？密网支架又被称为血流导向装置，是一种新型的介入栓塞材料。通常动脉瘤是血管壁形成的囊状突起，血流导向支架或者密网支架，是在血管内跨过动脉瘤释放支架。小小支架，

  
  

  刘爱华医生的科普号

  2024年02月18日 53 0 1

• 动脉瘤

  
  

  刘新科医生的科普号

  2023年08月21日 52 0 0

• 医生您好，动脉瘤术后吃立普妥 肝功能指标升高，需要换什么药代替？

  
  

  孙力泳医生的科普号

  2023年07月04日 20 0 0

• 那一般要查有没有动脉瘤 是CT可以查出来吗？还是必须要造影？

  
  

  孙力泳医生的科普号

  2023年07月04日 21 0 0

• C6段的动脉瘤2.6*1.3要介入吗？

  
  

  孙力泳医生的科普号

  2023年07月04日 59 0 0

• 3mm以下的动脉瘤是不是没有破解的分险

  
  

  何川医生的科普号

  2023年06月27日 93 0 0

• 为什么老年人容易患动脉瘤？

  脑动脉瘤种类很多，有先天性、感染性、动脉硬化性、外伤性。其中，最常见的是动脉硬化导致的动脉瘤。随着我们年龄的增长，血管壁出现动脉硬化薄弱，这个薄弱点特别是在动脉分叉的地方有血流冲击的作用，这是一个物理的效应，血流反复的冲击。我们都知道水滴石穿，那么对动脉管壁的持续的冲击就会导致这个薄弱点慢慢的扩张，最常见的出现这种囊性动脉瘤，到一定时机，在一定诱因情况下，比如病人突然的出现血压高、生气、紧张等等，可能这个就破掉了，为什么老年人容易得动脉瘤，是因为老年人动脉硬化的比例高了，得动脉瘤的比例高了。

  
  

  伊志强医生的科普号

  2023年05月13日 206 0 0

• 今日话题：在同一根血管上长了狭窄，又长了动脉瘤，能一起治疗吗？

  今日话题：在同一根血管上长了狭窄，又长了动脉瘤，能一起治疗吗？62岁山东男性，近期查出症状性颈内动脉溃疡性狭窄（左侧），远端血管又长了一个动脉瘤，让人寝室难安………问题：1、先完善脑灌注和头颅MRI，指导治疗策略和手术时机以及程度2、如果先治疗颈内动脉起始部，血流变大了，万一诱发远端动脉瘤破裂了，咋办？3、如果先治疗远端动脉瘤，可是近段狭窄又占据咽喉要道，面临“一夫当关，万夫莫开”的窘境4、全面权衡后，相对恰当适宜的策略可能是先解决近段的狭窄，然后同期处理远端的微小动脉瘤5、可是，远端的微小动脉瘤长在A2起始部，位置类似于A1段朝下朝后的方向，又多了一个A1弯曲，比A1动脉瘤还难搞………，是个硬骨头。6、此外，由于患者合并中重度血管狭窄，全麻之后极其容易继发低血压性灌注不足导致的脑梗塞，一起全麻下处理两个病变，对血压要求极高，特别是老年患者，稍有不慎，手术很美，预后不好，麻醉期间，需要慎之又慎。经推荐，患者最终辗转千里，远道而来。治疗策略：我们全面仔细评估后，决定一期同时解决两个病变，避免来回往返折腾。治疗过程：全麻之后，先顺利解决近段的咽喉之地。然后，双管齐下，解决远端的A2动脉瘤。A2微小动脉瘤的超选由于角度刁钻、血管纤细、载瘤动脉内支架导管的干扰和羁绊，超选过程极具挑战性，最终还是克服困难，顺利完美到位，完成手术。术后观察两天，患者一家开心回家了。一次性顺利解决两个病变，虽然路途遥远，但还是值得的。

  
  

  赵开军医生的科普号

  2023年05月07日 225 0 1

• 腹主动脉

  
  

  黄文医生的科普号

  2023年04月25日 38 0 0

• 介入术后股动脉假性动脉瘤

  股动脉假性动脉瘤（An）是血管介入治疗常见并发症之一，为包裹性血肿，与动脉穿刺部位相通，常伴发出血、感染、疼痛、血管杂音等；其发生率在0.03%～0.3%。随着介入技术开展，特别是急性脑梗塞溶栓桥接取栓手术量大幅上升，由于溶栓及抗血小板治疗药物使用，股动脉假性An病例会越来越多。股动脉假性An是经皮动脉穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。病因：1.术后穿刺侧肢体制动不佳；2.高血压；2.腹压增加；3.年龄：高龄患者可能高于青壮年；4.压迫止血不佳；5.药物：溶栓、抗凝、抗血小板聚集药。预防：1.规范穿刺技术：穿刺点过高易引起腹膜后血肿，临床风险更大。2.正确压迫：拔鞘后在皮肤穿刺点的正上方1－2cm处（动脉穿刺点）压迫20～30分，无出血，放纱布加压包扎，用砂袋压迫4～6h；3.指导患者平卧位6～24h，保持大腿伸直，每隔1～2h观察术区有无出血、血肿、皮肤颜色及足背动脉搏动情况及绷带有无移位；4.避免腹压增加：咳嗽时应用手按住沙袋或加压包扎部位，保持大便通畅治疗：1.发现股动脉假性An后，可采用超声引导下压迫修复。在超声探头指引下压迫假腔与股动脉相通处瘤口，使血流及频谱信号消失，一般压迫10min后轻轻松开并观察，若动脉瘤破口处血流或频谱信号仍然存在，再次压迫至破口闭合，然后用弹力绷带持续加压并卧床休息24h以上。2～3d后超声复查，血管腔及血流频谱信号消失为有效；2.失败的患者选择超声指导下局部注射凝血酶，通常瘤体直径<3.5cm或瘤体体积<6cm的股动脉假性An可形成血栓治愈；3.仍然无效需行外科手术修补。最后，请大家看个病例：患者女、60y，急性脑梗塞－右大脑中动脉闭塞，静脉r－tPA70mg溶栓桥接支架取栓术后，术后8h拔鞘，溶栓24h后口服阿司匹林100mg波立维75mg，qd。第二天，穿刺点有渗血，局部压痛，彩超发现股动脉假性An，瘤腔15X18mm局部压迫后加压包扎24小时，复查彩超，见假性An瘤口直径2mm，瘤体变大，瘤腔33X45mm彩超引导下行凝血酶血肿腔注射治疗瘤腔注射凝血酶针2000U后瘤腔变小，为5X10mm，瘤口1.2mm继续瘤腔注射凝血酶1000U后，瘤口、瘤腔内均未见血流。达到操作目的。第2天复查穿刺未见假性An，仅见穿刺部位血肿。避免了外科手术动脉修补，家属感激不尽。

  
  

  赵东锋医生的科普号

  2023年02月12日 233 0 0