-
赵开军副主任医师 上海市东方医院 神经外科 今日话题:在同一根血管上长了狭窄,又长了动脉瘤,能一起治疗吗?62岁山东男性,近期查出症状性颈内动脉溃疡性狭窄(左侧),远端血管又长了一个动脉瘤,让人寝室难安………问题:1、先完善脑灌注和头颅MRI,指导治疗策略和手术时机以及程度2、如果先治疗颈内动脉起始部,血流变大了,万一诱发远端动脉瘤破裂了,咋办?3、如果先治疗远端动脉瘤,可是近段狭窄又占据咽喉要道,面临“一夫当关,万夫莫开”的窘境4、全面权衡后,相对恰当适宜的策略可能是先解决近段的狭窄,然后同期处理远端的微小动脉瘤5、可是,远端的微小动脉瘤长在A2起始部,位置类似于A1段朝下朝后的方向,又多了一个A1弯曲,比A1动脉瘤还难搞………,是个硬骨头。6、此外,由于患者合并中重度血管狭窄,全麻之后极其容易继发低血压性灌注不足导致的脑梗塞,一起全麻下处理两个病变,对血压要求极高,特别是老年患者,稍有不慎,手术很美,预后不好,麻醉期间,需要慎之又慎。经推荐,患者最终辗转千里,远道而来。治疗策略:我们全面仔细评估后,决定一期同时解决两个病变,避免来回往返折腾。治疗过程:全麻之后,先顺利解决近段的咽喉之地。然后,双管齐下,解决远端的A2动脉瘤。A2微小动脉瘤的超选由于角度刁钻、血管纤细、载瘤动脉内支架导管的干扰和羁绊,超选过程极具挑战性,最终还是克服困难,顺利完美到位,完成手术。术后观察两天,患者一家开心回家了。一次性顺利解决两个病变,虽然路途遥远,但还是值得的。2023年05月07日 225 0 1
-
2022年07月06日 478 1 1
-
2018年11月16日 9062 2 3
动脉瘤相关科普号
刘健医生的科普号
刘健 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
神经外科-脑血管病外科
571粉丝3.2万阅读
郭忠玉医生的科普号
郭忠玉 主任医师
南京市第二医院
心血管内科
57粉丝2.8万阅读
李安强医生的科普号
李安强 副主任医师
甘肃省中心医院
普外科
1785粉丝5.1万阅读