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张瑞鹏副主任医师 陕西省人民医院 血管外科 血管外科是一新兴学科，治疗范围包括除心脏和脑血管以外的所有动脉、静脉、淋巴系统疾病。血管外科在国内起步较晚，但发展迅速，其专科目前仍主要集中在一些大城市大医院，对于大部分人来说，血管外科还不为人熟知，下面简单介绍一下血管外科诊疗的疾病范围，让大家知道得了这样的病，应该到哪个科看。 血管外科疾病诊疗范围 （一）动脉系统疾病 1. 动脉瘤：胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、周围动脉瘤。 2. 炎症性动脉闭塞性疾病：血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎。 3. 动脉硬化闭塞性疾病：动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄。 4. 急性动脉血栓栓塞性疾病：急性肢体动脉栓塞和血栓形成、急性肠系膜血管供血不全。 5. 动脉功能性疾病：雷诺氏病与雷诺氏征。 （二） 静脉系统疾病 1. 血栓性浅静脉炎。 2. 深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞。 3. 静脉非阻塞性疾病：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。 （三） 淋巴系统疾病：淋巴管炎、丹毒、淋巴水肿。 （四） 其他：动静脉瘘、血管瘤。 血管病的危害 四肢的动脉病→四肢疼痛、肌肉萎缩、功能下降、截肢。 大血管病→高血压、阳痿、截肢、死亡等。 颈部的动脉病→中风、瘫痪、死亡。 下肢静脉血栓病→肢体肿胀、功能障碍、肺梗塞死亡。 动脉瘤→大出血死亡。 出现那些症状要看血管外科？ 1. 突发胸背部撕裂样疼痛：有胸主动脉夹层动脉瘤可能。 2. 腹部、颈部、四肢搏动性包块：有动脉瘤可能。 3. 肢体突然疼痛、发凉、变色：有动脉栓塞或血栓形成可能。 4. 间歇性跛行甚至肢体溃疡、坏疽：有动脉狭窄、闭塞可能。 5. 老年人突发短暂晕厥、摔倒：有颈动脉狭窄可能。 6. 青少年出现脑缺血、四肢动脉缺血、肾性高血压、肾功能异常：有大动脉炎可能。 7. 急腹症，腹疼重、但体征轻：有急性肠系膜血管疾病可能。 8. 突发下肢肿胀：有下肢深静脉血栓形成可能。 9. 下肢静脉曲张：有下肢倒流性疾病可能。 10. 小腿色素沉着、溃疡：有深静脉血栓形成后遗症可能、 11. 足趾、足背溃破、发黑：有闭塞性动脉硬化、糖尿病足、脉管炎可能。 血管病常用检查方法 1. 彩超。 2. CT 。 3. 磁共振。 4. 血管造影（动脉造影、静脉造影） 。 血管病常用治疗方法 1. 基础治疗：包括药物治疗、功能锻炼和针对性保护措施等。对于早期血管疾病效果好，中晚期可不同程度缓解疾病症状，但不能直接祛除病因根治疾病。 2. 常规手术治疗: 开放性手术治疗病变的血管，疗效确切，但风险相对大。 3. 腔内治疗治疗：是血管外科最具特色的微创治疗，损伤小、出血少、效果好。2017年03月07日
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化召辉副主任医师 郑大一附院 微创血管外科 科普： 肠系膜上动脉夹层／动脉瘤，是一类少见的危害身体健康的动脉病变，在中国，该类疾病报道很少。因此非常多的医生并不认识这类疾病。 这类疾病的临床症状是突然发生的腹痛，呈现撕裂样，同时患者伴有高血压，男性居多，中年男性多见，常常伴有打鼾，有抽烟史。肠系膜上动脉夹层／动脉瘤最确切的诊断证据是腹部动脉CT动脉造影。由于此类疾病非常少见，临床误诊率较高。 如果中年男性，突发腹痛，排除常见病因，一定要考虑内脏动脉病变，一旦误诊，易出现肠管缺血坏死，夹层动脉瘤破裂出血危机生命。目前的治疗除了保守治疗外，支架治疗已经成为有效的治疗方案，必要时可以开刀重建。附两例报道：图1.2，肠系膜上动脉夹层，腹膜支架植入；图3.4，肠系膜上动脉动脉瘤累及重要分支，多层裸支架植入，结果均完美！！！ 本文系化召辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月03日8100
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