动脉栓塞

男性，49岁，因“右上肢疼痛发凉麻木1周”入院。彩超提示右腋肱动脉血栓形成，拟急诊DSA下行右上肢动脉取栓术。术前右手明显苍白右肱动脉切开，造影见腋肱动脉闭塞Forgarty导管透视下取栓取出蛮多血栓取栓后腋肱动脉恢复通畅患者症状消失，右手也变得红润起来文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整

动脉栓塞：它主要病因就是心脏或者其他的部位的血栓栓子脱落以后堵在其他一个外在的部位。如果堵在下肢就叫下肢动脉栓塞。5P症状教您判断下肢动脉栓塞：1、Pain疼痛2、Pala苍白3、Paralysis麻痹4、Paresthesia感觉的异常5、Pulselessness无脉以上症状都是一个急性下肢缺血的症状，如果出现这些症状，建议及时到急诊治疗，避免就是耽误治疗后出现严重的后果！

1、房颤：老年人房颤，心律不齐，影响血液循环，易出现心腔内血栓形成。血栓随着心脏跳动脱落，可导致脑、肾、肠、肢体动脉的栓塞，引发脑梗、重要脏器动脉栓塞，导致严重后果，甚至死亡。2、高血脂：血液黏稠度增高，动脉硬化，血管壁不光滑。3、糖尿病：由于高血糖长时间对血管内膜的刺激，病人可出现血管内膜不光整、动脉硬化、血液黏稠度高，易引起血栓。4、感染了新冠病毒或其它病原体，进入血管中，会导致血管内膜损伤而引发血栓。预防方法：1、要定期查体，检查是否有心脏缺血、动脉硬化，血压、血糖、血脂水平是否正常。2、节假日聚会，要避免劳累和情绪激动。避免过于油腻的饮食，避免吸烟，饮酒要适量。3、天气骤冷骤热时，要注意控制血压水平，自我检测心率变化。4、控制血糖、血脂水平，尽量清淡、高蛋白、新鲜饮食。

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统肿瘤，子宫腺肌症是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，两种疾病均好发于30-50岁女性。过去的治疗方法有子宫全切术、病灶剔除术等，但是对于年轻、有保留子宫需求的患者，子宫全切术不能保留子宫，使想要生育的患者丧失机会，病灶剔除术后的两年复发率又较高。随着医学技术的发展，子宫动脉栓塞术逐渐走进大家的视野，它具有可保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点。但是每次接诊时还是会有不少患友，在咨询介入栓塞治疗后，均不同程度表达出对栓塞术后出现子宫坏死情况的担忧与顾虑。“这个技术真的可以保留子宫吗？”“子宫动脉栓塞术后会导致子宫坏死吗？”毕竟绝大部分寻求介入微创治疗是希望在保留子宫的基础上有效治疗疾病！今天就以论文论证的方式为大家解除心中疑惑。论文1：目的：研究子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫腺肌症的治疗效果。方法：随机选取取2016年10月1日-2017年10月1日期间47例子宫腺肌症患者作为研究对象，所有患者均行子宫动脉栓塞术治疗，比较术前、术后3个月、术后半年患者的临床指标。结果：术后3个月和半年，患者的子宫体积、子宫动脉最大血流速明显小于术前；子宫动脉阻力指数（RI）高于术前。月经周期、卵巢动脉最大血流速、卵巢动脉最小血流速和卵巢动脉RI与术前无明显差异。结论：在子宫腺肌症患者的临床治疗中采用UAE，疗效确切，安全可靠，患者的子宫和卵巢功能得以保留，尤其适合育龄患者。论文2：子宫腺肌症的治疗，子宫动脉栓塞术可能是子宫切除术的替代方法摘要：子宫腺肌病是具有挑战性的临床疾病，通常在育龄妇女中被诊断出来。迄今为止，对该疾病的许多方面尚未完全了解，使得治疗变得越来越困难。随着时间的流逝，随着越来越多的女性希望保留子宫以备将来生育或避免大手术，微创诊断和治疗方法已经发展起来。子宫动脉栓塞术是子宫肌瘤的既定治疗选择，近来已成为治疗子宫腺肌病的一种安全且经济有效的方法，并取得了可喜的结果。译者述评：子宫动脉栓塞术是子宫腺肌症患者最有希望保留子宫的方法。论文3：子宫腺肌症的介入治疗进展摘要：子宫动脉栓塞术对于有生育要求且不愿接受手术治疗的子宫腺肌症患者，通过该技术可使异位的内膜病灶坏死吸收，同时正常的内膜经栓塞后侧支循环得以重新建立，从而有效缓解月经量增多和痛经等症状。已有研究表明，子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症方面具有明显疗效，可有效改善痛经、减少子宫体积和月经量，为育龄女性提供妊娠机会。换句话说就是子宫动脉栓塞术可以保留子宫，并为患者提供生育机会。-----------------------------结合以上论文的论证，子宫动脉栓塞术已经被证实为是一种微创、安全的手术方式。相比传统子宫消融术、子宫全切术和激素治疗，UAE能最大程度保留卵巢和子宫，给想要生育的患者带去希望。

北京大学第一医院血管外科开通血栓绿色通道成功救治高龄重症上肢动脉栓塞患者 2022年7月19日，介入血管外科张宪生主任医师接诊一位手术后复查的97岁高龄患者，看着老人健硕的面庞和灵活活动的上肢，很难想象一年前的她曾经面临截肢、死亡的风险。（97岁老人术后1年复诊）1年前的今日，介入血管外科张宪生主任医师接到求助电话，一位96岁的高龄孤寡老人突然出现右上肢剧烈疼痛、冰凉、瘫痪，被急诊送至我院就诊。据悉，老人患有房颤多年，一直没有规律服药治疗。介入血管外科值班医生接诊后，仔细检查后发现，老人左上肢发凉、麻木、疼痛，已经出现大片多发花斑，不能活动，触痛明显，右上肢肱动脉、桡动脉、尺动脉均无法触及搏动。化验检查发现，患者肌红蛋白、肌酸激酶明显升高，已出现横纹肌溶解造成的多器官损伤。 （老人就诊时情况） 凭着多年的丰富临床经验，张宪生迅速判断老人有可能发生了严重的急性肢体动脉栓塞，在病房为老人做彩超检查。检查结果正如预料的一样，老人右上肢动脉广泛血栓形成，已严重危及肢体的存活，同时横纹肌溶解综合征随时危及生命。急性上肢动脉血栓栓塞症是指来自于心脏或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。多见于下肢，上肢动脉栓塞少见但是一旦发病依然严重。动脉栓塞最终会导致截肢，甚至危及是生命，是血管外科临床常见的危急重症之一。张宪生主任医师与血管外科团队紧急商议后，认为老人年龄已至耄耋，且身患多种疾病，手术风险很高。然而对于急性上肢动脉血栓栓塞症的病人，时间就是生命线。在越短的时间内清除血栓，就越有可能保全肢体，挽救生命。因此为了挽救肢体，挽救老人的生命，张宪生主任果断决定冒险为老人进行上肢动脉切开取栓术，以求一线生机。随后紧急联系手术室，在麻醉科医师胡晓主任等人及手术室护士的紧密配合下，为患者行急诊全麻下上肢动脉切开取栓术，共取出动脉血栓长约30cm，血栓取出后肱动脉即恢复搏动，手术过程一切顺利。（术中取出血栓） 术后老人进入重症医学科监护生命体征，进行抗凝、溶栓、抗感染、预防再灌注损伤的综合治疗，术后第二天转回介入血管外科病房。目前老人生命体征平稳，右上肢桡动脉已可触及搏动，皮温恢复，疼痛明显减轻，恢复良好，上肢肌力部分恢复，顺利出院。 北京大学第一医院血管外科针对急性血栓患者开辟了绿色通道，血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室各环节紧密衔接，流程顺畅，保证了抢救的成功，保障了患者的生命安全。