-
禄韶英主任医师 西安交通大学第一附属医院 血管外科 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医 下肢也会中风？它是怎么形成的呢？ 人的血管和人一样，会发生老化，血管老化了在下肢表现为腿痛腿麻，走不动路了，甚至发黑坏死，就像下肢也发生了中风一样，它有个专业术语叫“下肢动脉硬化闭塞症”。动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的表现，如果发生在心脏，叫冠心病，如果发生在脑血管，叫脑梗叫脑中风，这个大家都比较了解。那如果发生在下肢的话，也就是“下肢中风”了，专业术语叫下肢动脉硬化症，其实它是一大类疾病，因为它发病部位不一样，所以我们叫法不一样。 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。 下肢动脉硬化闭塞症有哪些危险因素？ 流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。 动脉硬化闭塞症在什么年龄段发病率高？ 一般来说是老年人比较多发，65岁以上的发病几率会增高一点，但是现在有年轻化的趋势，现在有些年轻人还合并一些危险因素，特别像吸烟、糖尿病的人群，发病年龄年轻化。 通过什么运动能有效预防下肢动脉硬化闭塞症？ 根据不同人群有具体的差别。年轻人可以跑步或者游泳，各方面的运动都有一定的预防作用，如果年纪比较大的，或是甚至有些病人他已经出现下肢动脉硬化闭塞症的症状，我们建议他可以步行锻炼，一天步行30-45分钟，每周三到四次，坚持三个月以上，对动脉硬化也有预防的效果。 平时我们该如何有效地预防下肢动脉硬化闭塞症？ 该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，如严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。 1、对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。 2、对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。 3、对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。2021年10月26日
396
0
0
-
2021年09月27日439
0
0
-
秦金保副主任医师 上海第九人民医院 血管外科 行走后腿脚发凉、发麻、疼痛是很多中、老年人经常遇到的情况，很多人认为这是很正常的，认为是年龄大了腿脚不灵活导致！可是你知道吗？这种发凉发麻疼痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉硬化闭塞。 下肢动脉硬化闭塞是什么症状？ 该病的特点慢慢开始发病，主要表现为走路不舒服，得走一段歇一段，一般很难引起足够的重视。 而一旦到中、晚期，血管堵塞加重会引起腿部重度缺血，严重的会引起腿部剧烈疼痛甚至脚坏死，有部分的患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。 并且本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病一起发生，故有较高的发病率。 据报道，70岁以上人群的发病率在15%20%，且男性发病率略高于女性。 下肢动脉硬化闭塞是什么原因？ 下肢动脉硬化闭塞症是由于长期动脉血管内长了水垢一样的动脉斑块，导致腿上的血液供应不够，引起走路需要歇一段才能继续前进、皮肤温度降低、疼痛，甚至脚趾头缺血到破溃发黑。 动脉里长了黄色的像水垢一样的斑块 更可怕的是，这种疾病通常并不是单独发生，而是和心脏、脑部的血管硬化闭塞同时发生，是全身动脉硬化在腿部的局部表现。 如何自我诊断得了下肢动脉硬化闭塞？ 要提高对此病的认识，中、老年朋友可以在早期进行自我诊断。 该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时病人坐下休息片刻（常少于10分钟），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。 随着动脉硬化狭窄程度的加重，患者能行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。 如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或者脚趾发凉发麻，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。 此时患者最好到正规三甲医院的血管外科去进行诊断和治疗。因为到疾病后期，皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已错过了最佳的治疗时机。 怎么预防下肢动脉硬化闭塞病？ 早期预防动脉硬化格外重要。应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30分钟以上的步行活动。2021年05月24日1287
0
3
-
靳磊医师 北京友谊医院 血管外科 这是夏至动脉粥样樱花比赛中使我对你说不尽的叮嘱他的临床表现分为四个阶段左右症状就会慢慢出现，起初感觉下肢皮肤发凉，麻木了，然后就会不太改变，家具后间歇性摩西核心系统，最后就会导致组织坏死疼越健康的关键度过一年又一年退2万多少遍吸烟，酗酒后需改变高脂高糖，不忒显肥胖，也同样可以换清单也是很关键，戒烟戒酒并不难。 写完宽松很简单，号叫温度吧，好好吧，改变不良的习惯，我知道坚持会很难简单有效的方法，你来看有些会得到惩全文寻找医嘱合理用药，不曾见血糖，血脂也要控制一点，根据病变情况来选择治疗血管外科欢迎你的来到高手术介入治疗手段都很好，千万不要消费猜来一首大面积的坏疽只能截肢了影响生活，所以就要走拉。 享生活，你的碎片有没有不对的画面，有时不在一点点血栓，慢慢就会出现啦，这是千千万万万万千千的信念使我们每天都会碰得钱患者们的痛苦实在弱，人心凉，该是时候去做出改变，我要千千万万万万千千的心愿，愿你平安，所以无私奉献世界纷纷生命宁波起了波澜，你的心康才是一切。2021年04月10日665
0
2
-
黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 什么是下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的表现，斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，动脉逐渐变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少。当狭窄到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，可因供血不足导致下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，运动后甚至休息时下肢酸痛等症状。打个比方，动脉血管就像是人体的供水管道，长时间积攒下来的水垢堵塞了水管，影响了水流，这是一个道理。下肢动脉硬化闭塞症最大的危害就是引起肢体坏疽最终导致截肢，严重影响患者生活质量。下肢动脉硬化闭塞症的高危因素1、吸烟是主要的危险因素之一。香烟燃烧产生的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，并可以使血管内皮功能紊乱。香烟内的一些有害物质也可以通过血液进入血管壁，对血管内皮造成严重的损伤，时间一长，原本光滑平整的血管内皮就会变得“伤痕累累”，血液中的脂肪成分、血小板在受损部位沉积，就会形成斑块。在炎症反应加强及氧化的共同作用下，动脉管壁上的斑块逐渐增大，造成动脉管腔狭窄。2、糖尿病、高脂血症、高血压这些基础疾病也会增加发病风险。3、高同型半胱氨酸血症，是该病的一个重要独立危险因素。4、血浆纤维蛋白原浓度、血液黏度和C反应蛋白水平增高同样增加患病风险。5、除此之外，年龄越大，发病风险越高，男性患者多于女性患者，比例约6:1。6、适量的饮酒可以降低动脉粥样硬化的风险，但过量饮酒会导致心血管事件的发生。下肢动脉硬化闭塞症的临床表现下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现根据闭塞程度不同而变化，轻者可以无症状或症状轻微，主要包括患肢怕冷、肢端感觉异常、行走易疲劳等；严重一些的患者，可出现间歇性跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现，是指行走过程中出现小腿疼痛，被迫停下休息一段时间后，疼痛缓解才可继续行走的症状；随着病变进展，还可能出现静息痛（即休息时疼痛），这标志着患者出现了严重的肢体缺血，需要进行积极有效的治疗；更严重者，患者动脉严重闭塞且侧支循环不佳，或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液，重则出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死，并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现，同时会伴有剧痛，相当一部分患者最终面临截肢致残，甚至危及生命。下肢动脉硬化闭塞症对患者危害极大，需要引起中老年人群的高度警惕，尤其是糖尿病人群。有数据显示，轻度的下肢动脉硬化闭塞症患者，也就是“间歇性跛行”的患者，如果不积极治疗，5 年内会有20% 的人加重，成为重症下肢缺血，也就是出现静息痛、溃疡坏疽的重症患者。而重症患者的预后非常不好，如仍未得到良好的治疗，1年内，仅有一半的人会保全肢体，而25% 的人会面临截肢；另外1/4 的人会面临死亡。生活习惯干预和医疗干预目前，血管保护这一概念似乎在国内还没有大规模应用，但的确在心脑血管疾病的预防和治疗中占据着重要的地位，也势必成为今后的热点词汇。血管保护实际上是指控制心血管疾病的危险因素，延缓动脉粥样硬化的进展；对已有问题的尽可能稳定病变，稳定斑块; 同时，预防破损斑块或不稳定斑块处的血栓形成。由此可见，这一概念包含两部分内容，一是生活习惯的改变，也就是健康生活方式的养成；二是相应的药物治疗。那么，在生活中我们如何才能及早预防下肢动脉硬化闭塞症的发生呢？首先要知道上面提到的危险因素，采取必要的措施。戒烟是首要的预防措施；对于有基础疾病的患者，应进行合理的治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，减少对血管的损伤，这是对血管最好的保护；还有就是积极投身于健康的生活方式中，如低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜；注意保暖，避免着凉等，同时，适量加强双下肢的活动，以加快血液流速，减缓动脉硬化的发生。对于已经发生的动脉硬化，其实也并不必恐惧，毕竟这是随着年龄增加而出现的问题。这时，我们需要做的是，稳定病变、稳定斑块，防止突发事件的发生，如急性血栓栓塞等。我们需要选用相应的药物进行干预和预防。药物干预主要包括抗血小板药物和他汀类药物。无禁忌症的下肢动脉硬化闭塞症患者均应进行抗血小板治疗。如果没有很好的通过第一防线——良好的“血管保护”，阻止下肢动脉硬化闭塞症的进展，也就是出现了严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛甚至溃疡坏疽，或者出现了急性血管事件，如急性血栓形成或栓塞，直接威胁肢体存活，则需要更积极的外科治疗。目前外科治疗不仅包括传统的治疗手段：血管旁路手术，也就是搭桥手术，绕开原来的闭塞血管段，利用人工血管或者自体的静脉血管，在旁边重新铺设一条通路，保证血液供应；动脉内膜剥脱术，将血管内增生、阻塞管腔的斑块取出，彻底清理管腔，恢复血液供应；取栓手术，切开阻塞的血管，取出血栓，恢复血液供应。也包括微创腔内介入治疗手段。微创腔内介入治疗是近代血管外科发展的里程碑式的标志，将来一定会向着无创技术发展。因为腔内介入治疗的微创性，使得介入治疗成为了国内外公认的治疗下肢动脉硬化的首选方法。它具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，不仅可以治疗病变，也为一些高危患者，尤其是不能承受手术打击的患者，提供了得到医疗救治的机会。微创腔内介入治疗大体可以划分为两种策略：一是扩张策略；一是减容策略。扩张策略已经被大家所熟知，就是我们常说的球囊扩张和支架植入。球囊和支架似乎总是联系在一起，这是对的。球囊是为了将狭窄或者闭塞的血管打通，但球囊撤出后，管腔也许能很好的维持，也可能重新塌陷，这时就需要支架支撑。当然，放置支架后并非一劳永逸，血管腔内还会产生新的斑块甚至血栓。为此，也发展出了药物球囊、药物支架以及可降解支架等。减容策略也许是今后的发展方向。其目的是将血管内的斑块清除，不是通过外科开刀的内膜剥脱术，而是通过微创的方法完成。目前临床上较为常用的技术包括激光斑块消融、斑块旋切技术、血栓抽吸技术等。罗湖医院血管外科在院领导的支持下已经掌握了全部的技术。最后，高血压、高血糖、高血脂患者，长期吸烟、饮酒者，病史中有过脑中风或者心梗发作的中老年患者，尤其是糖尿病患者，更容易发生腿部动脉的狭窄和堵塞，这些高危人群应该高度警惕下肢动脉硬化闭塞症，应该积极地进行血管保护，积极预防动脉硬化斑块的发生、积极地稳定斑块的发展。一旦出现相关临床症状，更要积极地及时到医院就诊，做到早诊早治，避免悲剧的发生。2020年07月27日13379
0
12
-
张帅主治医师 郑大一附院 血管外科 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。二、下肢动脉硬化闭塞症常见吗？下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种常见疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。本病在欧美国家更为多见，据文献报告，70岁以下人群为3-10%，70岁以上人群为15-20%。该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。三、什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其它患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康杀手，同样吸烟也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高，天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重，因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。四、下肢动脉硬化闭塞症有什么症状？下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。因此要提醒出现了以上这些症状的病人，应到正规医院的血管外科通过科学的检查手段确诊。如果病变继续发展，就会出现跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。五、腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查，以免误诊。其实，有个简单方法来鉴别到底是不是下肢动脉狭窄导致的肢体疼痛，那就是是否合并肢体发凉。如果同时存在肢体温度降低，就要高度怀疑是血管问题了。六、下肢动脉硬化闭塞症危险吗？许多老百姓认为，下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿”，挺常见的，穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过这个冬天就没事了。但是，从下肢动脉硬化闭塞症的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的危险性，如不及时去正规医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢甚至死亡的危险。我们通过一组数据了解这种疾病的危险性：所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10-15％，“间歇性跛行”患者5年死亡率为30%，而出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。七、怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专科的正规医院通过科学的检查手段确诊。比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。八、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。一般治疗包括：戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重；合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等；进行适当的步行锻炼，坚持每日数次散步60 min，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血，对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平卧2-3min，足部旋转，屈伸，反复锻炼20-30min；注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。一般治疗还包括积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，最先进的治疗方式是通过特殊的斑块切除导管切除堵塞血管的斑块，以及防止再狭窄的药物涂层球囊进行扩张治疗，此外，对于较粗的血管，如主动脉和髂动脉，传统的记忆合金支架治疗仍然有很好的治疗效果。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？预防为本，科学的健康的生活方式和良好的生活习惯可以极大的降低发病的危险性：（1）戒烟；（2）低盐、低脂肪、低糖的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；（3）适当的健身锻炼可以控制体重，等于经常让血管做体操，可以增强弹性，防止老化；（4）善于调整情绪，避免长期精神紧张压抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，部分患者可能因皮肤感觉减退、对热不敏感而发生烫伤。定期到医院行正规全面的身体检查，能够早期发现高血压、糖尿病、高血脂等下肢动脉硬化闭塞的诱发因素。当发现自己患有这些疾病时，就有必要在医生的指导下服用降血压、降血糖或降血脂的药物，避免下肢动脉硬化闭塞的易患因素。最后提醒广大老年朋友，如果出现下肢不适，既不要讳疾忌医，也不要乱投医，尽快到有血管外科的正规医院就诊查明病因。否则，本来通过保守治疗或是简单的手术方案就能改善症状、稳定病情的早期下肢动脉硬化，就会发展为严重的“静息痛”甚至溃疡坏疽，此时再治疗不仅增加了治疗花费，而且延误了最佳的治疗时机。2019年11月10日2797
0
0
-
2019年09月26日2840
0
3
-
2019年08月07日1499
0
0
-
邵华副主任医师 大连大学附属新华医院 血管外科 行走后腿脚发凉、发麻、疼痛是很多中老年人经常遇到的情况，很多人认为这是很正常的，认为是年龄大了腿脚不灵活导致！可是你知道吗？这种发凉、发麻、疼痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。 该病的特点是早期起病隐匿，主要表现为间歇性跛行，一般很难引起足够的重视，而一旦到中、晚期，斑块导致血管堵塞加重会引起肢体重度缺血，严重的会引起患肢剧烈疼痛甚至肢体坏死，有部分的患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发，故有较高的发病率。据报道，70岁以上人群的发病率在15%~20%，且男性发病率略高于女性。 下肢动脉粥样硬化性闭塞症是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉斑块增生、内膜增厚引起管腔狭窄甚至闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡甚至坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。 要提高对此病的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断。该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时患者坐下休息片刻（常少于10min），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。 随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或者脚趾发凉发麻，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色；还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。此时患者最好到正规三甲医院的血管外科去进行诊断和治疗。因为到疾病后期， 皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已错过了最佳的治疗时机。 因此，早期预防动脉粥样硬化就显得格外重要。应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30min以上的步行活动。 下肢动脉粥样硬化性闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等。药物治疗除了控制好血糖、血压和血脂外，对于缺血症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。部分严重的患者，需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为微创介入手术， 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。腔内治疗不是开刀，是微创手术，治疗后只在腹股沟处留下一个2mm左右的针眼，对血管以外的任何组织不造成伤害，创伤小，痛苦少，恢复快（24h可下床活动）。但对有些病变严重无法通过腔内治疗器械的患者仍然需要开刀手术，通过剥除内膜斑块或者使用自体血管或人造血管“转流搭桥”，将下肢动脉血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。 随着现代医学技术和微创手术的快速发展，大连大学附属新华医院血管外科已形成了规范化的下肢动脉闭塞性疾病的诊治流程，大大改善患者肢体的症状并提高了保肢率。中老年患者只要注意早期预防、早期发现、早期治疗动脉粥样硬化闭塞症，你们的明天同样精彩。2019年08月06日2277
0
1
-
张喜成主任医师 苏州大学附属第四医院 血管外科 随着生活方式的改变和人口的老龄化，我国60岁以上的老年人中，动脉粥样硬化发病率已高达80%，成为老年人最常见的疾病之一。 ?动脉发生粥样硬化的主要原因有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。动脉粥样硬化病变可发生在全身的大小动脉，如大家熟悉的心脑血管病，可以引起严重后果。而这种病变如发生在四肢的动脉，尤其好发于下肢，称为 “下肢动脉硬化性闭塞症” 。动脉粥样物质的不断扩大和继发血栓形成，可引起动脉管腔变窄、堵塞，使下肢血流不畅，会出现一些缺血症状。这种疾病好发于老年人，男性居多，年龄多在50岁以上。由于患者和部分医生对其缺乏足够认识，易被误诊为闭塞性脉管炎、骨质增生、风湿病或其他疾病，常得不到及时治疗，有的患者常因延误治疗而被迫截肢。 下肢动脉硬化闭塞症的主要表现为：足部怕冷、发凉，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走一段路程后加重，常被迫停下休息；严重的在休息时疼痛也不能缓解，夜间足趾疼痛，常夜不能寐，抱足而坐，痛苦异常；患肢皮肤颜色也发生变化，如苍白或发紫，皮肤变薄、汗毛稀疏、脚趾甲变形等；发展到后期可出现脚趾部缺血溃疡或变黑坏死，伤口不易愈合，如未得到及时正确治疗，常会导致截肢。 对下肢动脉硬化闭塞的患者来说，如出现严重的疼痛、足部变黑坏死时，应尽快考虑进行血管介入治疗或搭桥手术，有望能恢复肢体的血液循环，避免截肢。当然，对于部分早期患者，采用非手术治疗，也可取得较好的疗效。首先戒烟，改变不正确的生活方式，辅以降压、降脂、扩血管、活血化淤等治疗，一般能控制病情的进展。其次，在医生的指导下，适当的有规律的步行锻炼，有利于侧支循环的形成，可以使80%以上患者的症状得到缓解。具体的运动锻炼方法是，患者坚持步行直到症状出现后停止，待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1小时。2011年09月12日2507
0
0
相关科普号
李建鹏医生的科普号
李建鹏 副主任医师
河南省中医院
周围血管科
13粉丝3.7万阅读
刘杰医生的科普号
刘杰 主治医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
血管外科
2991粉丝9.1万阅读
李安强医生的科普号
李安强 副主任医师
甘肃省中心医院
普外科
1820粉丝5.1万阅读