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02月21日 89 0 0
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2023年12月22日 70 0 0
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 求子多年,医生为什么给我吃避孕药呢?之前有一位29岁的小雨的姑娘,她结婚三年了,没有任何的避孕措施,但是呢一直也没有怀孕,因此呢,她来找到我,但是呢,她回家以后呢,发现医生竟给她配了避孕药,所以她气急败坏的来找我讨个说法。这样的误解其实在临床中经常会发生,很多人不明白,明明是看不孕,为什么要开个避孕药呢?我们回到小雨的情况来了解一下。小雨13岁,月经来潮以后呢,始终是不规律的,最短35天来一次,最长三个多月来一次,她身高一米五八,体重64公斤,已经是超重的范围了,脸上呢有好多小痘痘,嘴唇的周围啊,也看到有很多的那种小的绒毛,说明他体内的雄激素是偏高的,超声检测呢,发现她双侧的卵巢是呈现一个多囊的状态。 因此可以推测她是因为多囊卵巢综合征所导致的病因,那么小雨的多囊卵巢综合征不孕为什么要吃避孕药呢?多囊卵巢综合征其实它在卵巢当中长出很多的小卵泡,但是呢,没有卵泡能够长大成熟排出来的一个过程,所以我们就超生,看到很多的小的多囊量的一个改变,因为没有排卵,自然也就无法怀孕,月经也就变得不规律。多囊卵巢通风症患者,她常常体内雄激素是增高的,增高的雄激素会导致卵泡不能够成熟,不能够排卵,即使2023年09月04日 329 0 5
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2023年07月20日 23 0 0
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2023年07月12日 33 0 1
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段晓芳主任医师 崇文门中医院 妇科 孩子才14岁,她还很小,咱们对于这种来月经不满两年,她出现月经不调,不要马上给孩子就给她戴一个帽子,有的孩子心思比较重,这样的话她会觉得压力大,所以这个时候如果说刚来月经不久,半年以内,那么观察观察,如果说这个孩子她已经是比如说12岁来,现在14了,已经来了两年了,但是这中间总是不正常,那咱们除了做B超看看,有的人发现多囊状态,那这个时候可以做一个激素六项呀,看看你的激素水平怎么样,最好在看看这个孩子有没有其他的,他只是不来,还是说也有来,只是量少,还是说滴滴答答不结束,所以咱们得综合来判,这个孩子是需要是经过生活方式的干预,还是说需要用到药物呢?咱们得根据情况来综合的来判断一下。2023年06月16日 187 0 0
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2023年06月06日 67 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 多囊卵巢综合征病因尚未完全明确,暂无有效的治愈方案,以对症治疗为主,并且需要长期的健康管理。主要包括调整生活方式、药物治疗以及手术治疗,针对不孕患者还需采用辅助生育治疗。1.调整生活方式运动疗法:目的是有效减重、改善胰岛素抵抗,还能促进患者恢复排卵。饮食疗法:目的是帮助减重、改善胰岛素抵抗。行为疗法:戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)能纠正不良的生活习惯,目的是帮助巩固饮食及运动疗法的效果。2.药物治疗(1)周期性孕激素治疗。目的:补充孕激素,降低由于单一雌激素刺激、使得子宫内膜过度增生而恶变的风险。常用药物:地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮、肌注黄体酮等。(2)复方口服避孕药。目的:可以调整经期,保护子宫内膜,还可以缓解高雄激素症状。常用药物:炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。(3)雌孕激素序贯治疗。目的:补充雌孕激素,调节激素分泌。主要适用于少数雌激素偏低、子宫内膜较薄、胰岛素抵抗严重的患者。常用药物:常用方案为口服雌二醇21~28天,后10~14天加用孕激素。(4)胰岛素增敏剂。目的:改善胰岛素抵抗和高雄激素,恢复排卵和调整月经周期。常用药物:二甲双胍。(5)促排卵药物。目的:促进卵泡发育,诱发排卵。常用药物:来曲唑、克罗米芬等。(6)拮抗雄激素受体药物。目的:抗雄激素受体,同时加快雄激素代谢,缓解高雄激素症状。常用药物:醋酸环丙孕酮、螺内酯、氟他胺。(7)2型糖尿病药物。目的:降低血糖,增加胰岛素敏感性。适用于肥胖或有胰岛素抵抗、2型糖尿病的患者。常用药物:二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮、利拉鲁肽、阿卡波糖等。(8)心血管疾病药物。目的:降低血压、预防冠心病。常用药物:培哚普利、琥珀酸美托洛尔、氨氯地平等。(9)他汀类药物。目的:降低血脂,适用于血脂异常的患者。常用药物:辛伐他汀、阿托伐他汀等。3.手术治疗。卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术:目的是破坏产生雄激素的卵巢组织,增加妊娠机会。但可能出现盆腔粘连、卵巢萎缩等不良反应。4.其他治疗(1)辅助生殖治疗人工授精:是通过非性交的方式将精液放入女性子宫腔内。适用于女方至少一侧输卵管通畅,男方精液正常或轻度异常。目的是帮助受孕。体外受精-胚胎移植:即我们常说的试管婴儿。适用于排卵障碍、顽固性多囊卵巢患者,连续3次人工授精失败或者合并输卵管堵塞、男性因素及不明原因不孕者。目的是帮助受孕。(2)心理治疗:由于激素紊乱、体型改变、不孕恐惧等,多囊卵巢患者心理负担较重。该治疗目的是给予患者心理支持与干预。(3)中西医治疗:目的是缓解症状,该治疗对部分患者有效。需前往专业的中医科进行治疗。2023年05月18日 946 0 22
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