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2022年12月23日
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 这个疾病呢，一般无明显的自觉症状，因此呢，如果没有美容的需求的话呢，可以不需要治疗治疗呢，也包括呢，是外用治疗以及呢光电治疗，如果病情严重的患者呢，可以考虑口服异维a酸外用药物呢，主要是应用的温和的角质剥脱剂或者呢，脱色剂，例如呢，还有尿素的乳膏含有乳酸的制剂微a酸乳膏，阿达帕林清坤。 20%-30%的水杨酸甘醇酸，也就是果酸也有报道呢，维生素D3衍生物也有效果，另一种治疗方式呢，就是光电治疗堆光和光子呢，它的两大靶色基就是黑色素以及呢，血红蛋白那么，因此呢强脉冲光呢，是一个首选的治疗方案，另外呢，呃像针对血管的这种双波长激光也是一个很好的选择，但是在治疗的过程中呢，呃疗程，相对于其他的疾病呢，要更长。2020年10月08日1288
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 在03年左右手上记忆中就长过一次，但不确定是否为多形红斑。涂皮炎平，没几天就好了，大学期间没有发生过，工作后08年到现在基本上是一年二次到三次的频率复发，今年是第一次，去年公司装修期间发过一次，装修在夏天。前二年基本上冬天夏天都有过。基本多发于手上关节处，然后漫延到其他地方，疼并且痒，脚上也有，四肢拐弯处也有，这是较为普遍的。今年是PP上也有长。。 最早都只是去药店买药，基本就是外涂的去年去医院看过是多形红斑，拿了皮肤康洗液和澳能卤米松，过没几天就好了，今年是12.31号左右有些微的小点，不太严重。在之间正好去出差回来，出差的时候因为时间较紧，所以走路多，加上拎着比较沉的东西，所以有考虑过是不是手脚受刺激了容易引起！！！1.3号去协和医院但停诊，于是去了皮肤病医院，检查 为多形红斑，做了过敏源检测。其中有羊肉、辣椒、苯甲酸钠、鱼类混合物（是、螃蟹、贝壳类）、甲醛、五氯苯酚、幽门螺旋杆菌这几样轻度过敏。拿 了中药，和西药，西药开了氯雷他定，和醋酸泼尼松片，其它药比如维C，卢甘石洗剂、卤米松自己有就没让开。 1、能否根治。每次实在太痛苦了。 2、以上轻度过敏源是否是引起多形红斑的病因 我拍了检查单和手上起的小包发图片上来。。其中SP字母开头的三张图片是去年所拍。今年与去年一样。。北京地坛医院皮肤性病科张斌：多形红斑的病因确实很复杂，可以有细菌、病毒、真菌、原虫等致病，也可以由某些药物，如磺胺、巴比妥类、水杨酸及某些生物制剂等致病。另外某些系统性疾病如红斑狼疮、恶性淋巴瘤等以及月经、妊娠、寒冷、负重等均可以诱发。从图片中我们看到，您现在的皮疹时典型的水肿型鲜红色斑，中央出现紫红色，呈虹膜状或靶型样损害，严重时中央可能出现水疱或大疱。一般2-4周可以自行消退，好发于面颈部、耳廓、四肢末端等。多数可以伴发瘙痒、灼热等不适感，您说的很对，其实寻找病因很关键，也是行之有效的防止复发的方法之一。您提到的过敏也是可能原因之一，看到我上述的内容您会发现它只是其中的一方面而已，可以自己对照，找找病因。但也有很多患者，是找不到原因的。您能做到的是：1、首先，不要过分紧张，因为焦虑也是多形红斑发病的一个原因，以前一个患者，是一个高中生，只要期末考试将至，就会复发。也间接说明了这一点，放松心态，您现在的病情很轻很轻。2、针对您现在的病情，可以加用抗组胺类药物和外用糖皮质激素类软膏即可，这两种方式是最安全也是副作用最小的治疗方式，每次发病前用药，能够起到很好的治疗疗效。3、如果和单纯疱疹病毒感染（如嘴角处水疱等症状合并）或者细菌感染等，可以加用抗病毒或抗生素等口服，但是建议5-7天治疗即可，不建议长期给药；4、中医中药可以试一试，主要以风寒血瘀证和湿热温结症为主，可以对症给药。总之，您现在的病情很轻，不要过度紧张，对您的健康无大碍的。放心好了。希望以上解答可以帮到您。2012年01月04日24936
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徐庆田副主任医师 滕州市中心人民医院 中医科 1、什么是猫眼疮？有何特点？答：猫眼疮是皮肤上以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性炎症性皮肤病，其临床特点是发病急骤，皮损为红斑、丘疹、水疱等多形性损害，典型者出现虹膜样特征性红斑，常累及口腔、二阴，重者伴严重的内脏损害。本病相当于西医的多形性红斑。2、猫眼疮的发病原因是什么？答：发病原因多由于素体禀赋不耐，加之寒湿或风湿热蕴阻肌肤，外受感染、药物、食物过敏等因素，以致火毒炽盛，蕴阻肌肤而发。3、猫眼疮有何临床表现？需要做什么检查？答：猫眼疮的临床表现：多见于青壮年男女，女性多与男性，以10－30岁年龄组发病率最高，常见于冬春两季。发病前可有一定的前驱症状：头痛、低热、四肢倦怠、食欲不振和关节、肌肉疼痛。皮损多形性，为红斑、水疱、大疱、紫癜、风团互见。临床依据病情特点，分为轻型和重型。轻症：此型最为多见，以青年女性为多。皮损以红斑、丘疹为主，也可见水疱、大疱、紫癜或风团。初起为水肿性圆形红斑或淡红色的扁平丘疹，皮疹呈远心性扩展，1－2天内直径可达1－2㎝。特征性皮损为红斑中央略凹陷，其颜色较深，有时为一水疱、紫癜或坏死区，边缘为一轻度的水肿环，周围绕以鲜红色晕，称为靶形或虹膜状红斑。皮损有时可融合呈环状、图纹状。多对称发于手足背、前臂、踝部、颜面、颈部。口腔、二阴粘膜损害较轻或不累及。伴有轻度的瘙痒，无明显的全身症状。重症：多见于儿童，男性多于女性。起病急骤，前驱症状明显，畏寒、高热、头痛、咽痛、关节疼痛、全身不适等全身中毒症状。皮损常广泛分布全身各处，为水肿性红斑、水疱、大疱、血疱和瘀斑等。自觉疼痛。粘膜损害发生早且严重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛门和呼吸道粘膜广泛累及，发生大片糜烂和坏死，并出现相应的症状，如影响进食、排尿排便困难、角膜炎或溃疡、巩膜炎、虹膜炎，并可导致视力下降或失明。常伴有支气管炎、肺炎、消化道溃疡、心肌炎及肝肾损害等。相关检查：红细胞沉降率增快，抗“○”值增高，C反应蛋白阳性，白细胞计数及嗜酸性粒细胞增高。若肾脏受累可出现蛋白尿、尿素氮增高等。4、猫眼疮应该如何治疗？答：内治：寒湿阻络证：每于冬季发病，皮损为红斑水肿，色暗红或紫红，发于颜面及手足时，形如冻疮，水肿明显，畏寒，遇冷加重，得热则减，小便清长，舌淡，苔白，脉沉紧；治疗方法以温经散寒、活血通络为主，方药选用桂枝汤合当归四逆汤加减：桂枝、芍药、当归、细辛、木通、甘草、生姜等。湿热蕴结证：多发于夏季，皮损为红斑、丘疹、风团，色鲜红，可有较多水疱，或口腔糜烂，外阴湿烂，自觉痒痛，可伴有发热、咽干、关节酸痛或身倦乏力、纳呆呕恶，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑；治疗方法以祛风清热、解毒利湿为主，方药以消风散合龙胆泻肝汤加减：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通、龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子等。火毒炽盛证：起病急，高热恶寒，头痛无力，全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，口腔、二阴破溃糜烂，伴恶心呕吐，关节疼痛，或大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数；治疗以清热凉血、解毒利湿为主，方药选用清瘟败毒饮合导赤散加减：生石膏、生地、水牛角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、木通、竹叶等。外治：皮疹以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者，用三黄洗剂外搽；水疱、大疱有渗出者，以马齿苋、黄柏、地榆煎汤冷湿敷，每次20分钟，每天3－4次；口腔粘膜损伤溃疡者，可用蒲黄液含漱，并用青吹口散外吹。另外，轻症用抗组织胺药、钙剂、维生素C。重症者应考虑应用大剂量皮质类固醇激素，并加强护理，保持水、电解质平衡，选择适当抗生素预防和控制继发感染。5、猫眼疮患者生活中应该注意些什么？答：猫眼疮患者应尽量避免诱因，如积极控制感染、停用可以致敏药物；寒湿证者需注意保暖，避免寒冷刺激；忌食辛辣鱼腥发物，忌烟酒；重症者出现皮肤大疱破溃、糜烂者，应加强护理，皮损处及时就诊换药，注意床上用品的消毒、更换，防止感染。2010年05月22日14762
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邹先彪主任医师 深圳大学附属华南医院 皮肤性病与医学美容科 患者：环形红斑，慢慢扩散，直径5--10CM，瘙痒，中心部有皮屑，环形区皮肤突起，有皮损，2-3月能自愈，四肢及躯干多发，面部手部没出现过。病程10年。现在治疗用艾洛松。 吃抗过敏的药，效果不佳。用艾洛松见效。 哪里看这类病好的医院、大夫。能否治愈，用什么药，不想长期用激素药。 化验、检查结果：做过皮肤病理，排除银屑病。 最后一次就诊的医院：解放军304医院皮肤科邹先彪：离心性环状红斑是一组原因不明 ,以四肢、躯干、臀部出现环状红斑，缓慢离心性扩大，可以自然消退 ，但反复发作为特征的疾病。可能的病因包括感染 (真菌、细菌、病毒、寄生虫 )、药物 (青霉素、抗疟药等 )、食物 (发霉乳酪 )、激素改变 (月经周期 )、胆石病、特别是以一些系统性疾病 (系统性红斑狼疮、Graves病、干燥综合征、某些肝脏疾患)及一些全身潜在的恶性疾病有关。推测其可能的发病机制是机体对感染病原体、食物、药物等各种不同的变应原的一种超敏反应 ，或一些自身免疫性疾病及潜在恶性疾病引起的免疫紊乱导致的皮肤反应。但其确切的痛因和临床病例之间的因果联系尚未得到临床研究的证实 ,其具体的发病机制仍不十分清楚 离心性环状红斑皮疹的特点是以四肢、躯干、臀部出现环状红斑,缓慢离心性扩大,中央消退,皮损消失，易反复发作为主。可见离心性环状红斑皮疹也可自然消退，但消退形式不同于荨麻疹促起骤消。皮肤活检提示：真皮层血管周围炎症细胞浸润，主要以淋巴细胞、少数单核细胞和嗜酸性粒细胞。防治上应寻找及去除诱因：如清除体内感染灶，停用可疑致敏药物。对轻型病例一般给予对症治疗，如抗组织胺药、钙剂、维生素C等，外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂。对重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素,局部紫外线照射等.如查明致病原因,有针对性地治疗,效果则更好。感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素，皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染，但应注意避免可能致敏的药物。同时应根据病情给予各种支持疗法，保持水、电介质平衡，改善全身营养状况。2009年12月01日37754
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周平主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 【诊断】1、详询发病前有无上呼吸道感染、龋病、扁桃体炎、支原体肺炎、单纯疱疹等病史。用过何种药物，有无寒冷诱因。是否周期性发作，主觉症状如何。2、检查病损部位、形态、大小、色泽，是否呈虹膜状，有无水疱、大疱、糜烂及继发感染。眼、鼻、口腔、外阴等处粘膜有无累及，体温如何。3、胸部X线检查。4、血、尿、便常规检查。必要时作血沉及抗“O”试验等。5、确定属于一般性多形红斑或重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）。【治疗】1、除去致病因素 如控制感染，停用可疑药物，防止受冻受潮等。2、内用药 一般患者可酌给抗组胺药、钙剂、维生素C等。有低热及关节痛者可加服乙酢水杨酸、炎痛喜康、布洛芬、芬布芬等。重症多形红斑应即给大量糖皮质激素，开始可给泼尼松60～80mg/d，或用氢化可的松、地塞米松静滴，待病情控制后逐步减量。同时应选用适当抗生素，并注意保持水及电解质平衡。3、中药 风寒型宜和营散寒，可用麻黄汤、麻桂各半汤或当归四逆汤。风热型宜清热解毒祛风，用犀角地黄汤加板蓝根、金银药、连翘、薄荷、荆芥等。4、外用药 对症处理。口腔等部位的粘膜损害可用生理盐不含漱或冲洗；眼部损害外用0.5%金霉毒眼膏；糜烂渗出处予以3％硼酸液等湿敷。【护理】1、按皮肤科一般护理常规。2、重症患者参照重症药疹护理，尤应注意对眼、口、鼻腔等部的护理。2009年11月02日13644
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