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杨庆华主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 耳朵在审美里是一个比较特别的地方，因为它并没有很普遍的美学标准，只有一些正常范围的数据参考，在医美面诊中，就连三庭五眼也没有把耳朵算进去，所以即使面部五官中眼睛、鼻子整形已经被大众熟知，但五官中的耳朵却较少被关注到。因为先天缺陷或者后天意外，导致中国不少的耳部缺陷患者。不过大部分耳朵缺陷都能进行手术矫正，比较常见的有这几类：小耳畸形属于耳朵的先天性缺陷，典型的小耳畸形分为三度：I轻度：耳廓部分尚可辨认II中度：耳廓结构多数无法辨认，残耳不规则呈花生状等III重度：无耳适合的手术方式：耳再造手术招风耳也属于先天型，特点是两侧耳朵耳廓略大、上半部扁平。适合的手术方式：切削适量软骨和多余皮肤，再用缝线来维持耳朵轮廓更自然的形状。杯状耳也叫卷曲耳、垂耳、环缩耳等，因为耳廓及耳廓软骨卷曲和粘连形成，像用绳子拉紧耳朵卷成一块。适合的手术方式：切断软骨，分离部分组织，缝合后包扎固定。其他耳畸形包括耳垂畸形、后天因素造成的耳朵畸形等。对于耳部畸形这种病症我们需要根据耳部畸形的不同发病率，不同的发病时长来选择不同的治疗方法，以达到较为理想的治疗效果，同时我们需要请遵医嘱，积极配合医生的治疗。2022年03月03日
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李辰龙主治医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 《耳朵的重生》原创科普图书形形色色的耳朵作者：徐静王倩颖张竞男编辑：李辰龙按照最新的耳郭畸形分类分型分度系统，小馨馨的这种“花生耳”是耳郭结构畸形中的小耳畸形型3度。除此之外，还有许多形形色色的耳朵，就让我们来了解一下吧。首先，耳郭畸形按照是否伴有明显的软骨发育不全分为形态畸形与结构畸形两大类。其次，耳郭畸形虽然形态各异，但也有一定的规律可循，常见的耳郭畸形按畸形形态特征可以分为十型，分别为杯状耳型、招风耳型、隐耳型、猿耳型、耳甲粘连型、小耳畸形型、耳轮型、耳垂型、耳甲异常凸起型和耳屏附耳型，每一型按其轻重程度又分为三度。一起来看看吧！①杯状耳型：杯状耳型的特点为小、招、低、倾，形似杯子②招风耳型：招风耳型的特点为颅耳角的角度大于30°，颅耳间的距离大于2.1cm③隐耳型：隐耳型的特点为耳郭上缘隐于颞部皮下④猿耳型：猿耳型，又叫精灵耳，它的特点为多出异常凸起的第三脚⑤耳甲粘连型：耳甲粘连型的特点为耳郭前后异常，耳甲腔前后相接⑥小耳畸形型：小耳畸形型的特点为耳郭软骨发育不全，小馨馨就是第三张图片中的这一种⑦耳垂型：耳垂型的特点为耳垂发育不良⑧耳甲异常凸起型：耳甲异常凸起型的特点为耳甲腔异常凸起⑨耳轮畸形型：耳轮畸形型的特点为耳轮扁平或异常⑩耳屏附耳型：耳屏附耳型的特点为耳郭前多余皮赘或软骨耳郭畸形的常用治疗方式包括耳模矫正、耳整形和耳再造。我们把形形色色的耳朵这么一分类，可以有针对性的指导每一个耳朵的治疗方式，达到最佳的治疗效果。《耳朵的重生》原创科普图书主审：张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳廓再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳廓再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳廓再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。————————————————————————————————扩展阅读：《耳朵的重生》——上海高清科教纪录片《耳朵的重生》——第一章折翼天使前传2022年02月18日498
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傅窈窈副主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 《耳朵的重生》原创科普图书形形色色的耳朵作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院“悦耳在线”科普团队按照最新的耳郭畸形分类分型分度系统，小馨馨的这种“花生耳”是耳郭结构畸形中的小耳畸形型3度。除此之外，还有许多形形色色的耳朵，就让我们来了解一下吧。首先，耳郭畸形按照是否伴有明显的软骨发育不全分为形态畸形与结构畸形两大类。其次，耳郭畸形虽然形态各异，但也有一定的规律可循，常见的耳郭畸形按畸形形态特征可以分为十型，分别为杯状耳型、招风耳型、隐耳型、猿耳型、耳甲粘连型、小耳畸形型、耳轮型、耳垂型、耳甲异常凸起型和耳屏附耳型，每一型按其轻重程度又分为三度。一起来看看吧！①杯状耳型：杯状耳型的特点为小、招、低、倾，形似杯子②招风耳型：招风耳型的特点为颅耳角的角度大于30°，颅耳间的距离大于2.1cm③隐耳型：隐耳型的特点为耳郭上缘隐于颞部皮下④猿耳型：猿耳型，又叫精灵耳，它的特点为多出异常凸起的第三脚⑤耳甲粘连型：耳甲粘连型的特点为耳郭前后异常，耳甲腔前后相接⑥小耳畸形型：小耳畸形型的特点为耳郭软骨发育不全，小馨馨就是第三张图片中的这一种⑦耳垂型：耳垂型的特点为耳垂发育不良⑧耳甲异常凸起型：耳甲异常凸起型的特点为耳甲腔异常凸起⑨耳轮畸形型：耳轮畸形型的特点为耳轮扁平或异常⑩耳屏附耳型：耳屏附耳型的特点为耳郭前多余皮赘或软骨耳郭畸形的常用治疗方式包括耳模矫正、耳整形和耳再造。我们把形形色色的耳朵这么一分类，可以有针对性的指导每一个耳朵的治疗方式，达到最佳的治疗效果。《耳朵的重生》原创科普图书主审：张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳廓再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳廓再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳廓再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。————————————————————————————————扩展阅读：《耳朵的重生》——上海高清科教纪录片《耳朵的重生》——第一章折翼天使前传2022年02月18日628
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 《耳朵的重生》原创科普图书形形色色的耳朵作者：徐静王倩颖张竞男编辑：李辰龙按照最新的耳郭畸形分类分型分度系统，小馨馨的这种“花生耳”是耳郭结构畸形中的小耳畸形型3度。除此之外，还有许多形形色色的耳朵，就让我们来了解一下吧。首先，耳郭畸形按照是否伴有明显的软骨发育不全分为形态畸形与结构畸形两大类。其次，耳郭畸形虽然形态各异，但也有一定的规律可循，常见的耳郭畸形按畸形形态特征可以分为十型，分别为杯状耳型、招风耳型、隐耳型、猿耳型、耳甲粘连型、小耳畸形型、耳轮型、耳垂型、耳甲异常凸起型和耳屏附耳型，每一型按其轻重程度又分为三度。一起来看看吧！①杯状耳型：②招风耳型：③隐耳型：④猿耳型：⑤耳甲粘连型：⑥小耳畸形型：⑦耳垂型：⑧耳甲异常凸起型：⑨耳轮畸形型：⑩耳屏附耳型：耳郭畸形的常用治疗方式包括耳模矫正、耳整形和耳再造。我们把形形色色的耳朵这么一分类，可以有针对性的指导每一个耳朵的治疗方式，达到最佳的治疗效果。《耳朵的重生》原创科普图书主审：张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳廓再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳廓再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳廓再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。————————————————————————————————扩展阅读：《耳朵的重生》——上海高清科教纪录片《耳朵的重生》——第一章折翼天使前传2022年02月18日1708
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 先天性耳廓畸形是新生儿常见畸形，与耳廓软骨发育异常有关。研究报道，我国小耳畸形的发病率为3.18／10000，形态畸形的发病率（局部）为43.5%。 临床上根据耳廓是否有皮肤和软骨的缺损分为结构畸形和形态畸形。耳廓结构畸形主要为小耳畸形，需在学龄期行全麻耳廓整形和再造手术治疗。耳廓形态畸形即无皮肤及软骨缺损的畸形，主要包括隐耳、垂耳、猿耳、招风耳、环缩耳、杯状耳等，影响颜面美观和颜值，会让孩子容易产生自卑心理。 新生儿耳廓形态异常与妊娠期施加在耳廓上的内外力、胎位睡姿或生产时产道阻力挤压有关，另外也可能与耳内外肌发育异常、胚胎发育异常、基因遗传因素相关。 一般新生儿出生6周内其母原雌激素和耳廓软骨内的透明质酸水平较高，其软骨还未定型，并且这段时间婴儿生长发育很快。在出生后6周雌激素逐渐恢复到正常水平，此后软骨的可塑性随之降低。所以，在此期间内应用耳廓矫形器，通过物理牵引的方式进行耳廓形态畸形的矫正效果好。 随着新生儿的长大，出生2周左右，约有30%的耳廓形态异常会有所改善，70%会维持原状或者恶化。最佳治疗时间窗是新生儿出生第7～21天，即出生后观察7天，如果畸形没有改善，建议进行无创矫形，治疗周期是4-6周；超过30天的新生儿治疗时间将可能延长6-8周；超过3个月的新生儿较难进行无创矫形，可以选择长大至6～7岁进行全麻耳廓手术整形。 成功率和治疗时间密切相关，越早治疗，治愈率越高；21天内进行治疗，治愈率在96%以上；如果超过30天的有效治疗时间窗，治愈率会随之下降。2021年10月09日732
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郭英副主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 ABC各种耳屏相关畸形（A副耳 B耳屏肥大 C镜像耳）· 小耳朵是指出生时耳朵前面的一些皮赘样组织，医学名称是附耳。大部分小耳朵位于耳朵的正前方，也有一些位于口角旁。实际上它是耳廓在母体发育早期时遗留的痕迹，某些严重的附耳常常合并耳廓和面部的发育不全，甚至有听力的丧失。 爸爸妈妈在孩子出生时看到多余的小耳朵不要惊慌，几乎所有的附耳都是可以通过手术切除的，它与我们深部的神经血管并不相通，对那些蒂部细小仅有少量皮肤相连的小耳朵我们可以在出生不久使用激光切除，创面不会出血，不需要缝合，仅仅会遗留微小的凹陷。出生11天患儿，耳垂前方副耳激光术后即刻· 那些复杂或者含有较多软骨组织的小耳朵不要轻易切除，建议在孩子6个月时到专科医院检查是否同时有听力或者耳道的问题，以免贻误治疗。有的时候，在合并外耳道狭窄的患者手术中，附耳多余的皮肤也是可以利用的。7岁患儿先天性外耳道狭窄并副耳 副耳切除和外耳道成形联合手术术后3月· 手术切除小耳朵的最合适时间是12岁以后，在门诊局麻就可以完成。如果父母和孩子想早期去除这个烦人的小耳朵，也可以在学龄前期手术，不过需要住院在全麻下完成。2021年07月27日2407
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2021年06月19日619
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2021年05月31日1406
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郭荣主治医师 上海市东方医院 整形外科 耳为面部五官之一，具有复杂的三维结构，其外形对面部的整体容貌影响巨大。耳廓畸形易给患者造成心理压力，对身心健康不利。先天性耳廓畸形的发病率较高，在新生儿中各种程度和类型的先天性耳廓畸形发生率为40-55%。部分先天性耳廓畸形能够自行恢复正常，有30%的自愈率。正常的耳廓一般包含12个以上的亚单位结构，包括耳轮、对耳轮（含上、下脚）、耳屏、对耳屏、耳垂及三角窝、耳舟、耳甲腔、耳甲艇等。 先天性耳廓畸形可分为耳廓结构异常和耳廓形态异常。耳廓结构异常是指皮肤及软骨发育不全导致的外耳畸形，部分重要的亚单位结构缺失或发育不全，通常所指为小耳畸形。耳廓形态异常指主要结构存在，但耳廓发生扭曲变形，不伴明显的软骨量不足。另外，耳廓畸形还包括巨耳、耳垂裂、耳垂尖角、附耳等其他类型。结构异常：先天性小耳畸形（microtia）表现为小而异常的外耳轮廓，常伴有外耳道狭窄或闭锁甚至缺如，以及不种程度的听力障碍，其发病率约为1.4~4.3:10000。小耳畸形按其严重程度可分为4度，1度小耳畸形较正常耳廓略小，有可辨认的主要亚单位结构。2度小耳畸形的上半部分基本缺如，但仍有可辨认的小耳甲腔。3度小耳畸形没有耳甲腔，仅有耳垂及残留的蜡肠状耳组织，也称为花生样耳畸形。4度小耳畸形完全没有外耳结构及外耳道，也称为无耳。形态异常：招风耳（prominent ear）表现为耳廓水平方向前倾，颅耳角增大，耳颅距离增加，部分耳廓较大且表面平坦，耳舟及对耳轮解剖结构变浅甚至消失。外观上耳廓显著向外侧耸立突出。隐耳（cryptotia）表现为耳廓的上半部分埋于颞部皮下，上极颅耳沟消失。通过牵拉常可以将耳廓软骨拉出皮肤，显露出相对正常的耳廓结构，但放松后又回缩至皮下。垂耳（lop ear）是一种累及耳廓上1/3的畸形，表现为耳轮上极的折叠、下垂，耳轮最高点降低，导致耳廓长度的缩短。杯状耳（cup ear）表现为耳廓垂直方向缩短和水平方向前倾，部分伴有耳廓位置降低。打个形像的比喻，好比在耳轮有一根绳拉紧产生的向心性收缩，侧面看宛如一个杯子，因此也被称为收缩耳（constricted ear）。杯状耳和招风耳很像，但招风耳通常不伴有耳廓垂直方向的缩短。耳轮畸形（helical rim）表现为耳轮的不规则卷曲或折叠，破坏耳轮的整体弧度。耳甲腔异常突起（conchal crus）表现为耳甲腔内异常的软骨突起，常与耳轮脚的延伸融为一体，可贯穿耳甲腔甚至突出于对耳轮，导致耳甲腔缩小。Stahl’s耳（Stahl's ear）表现为对耳轮上脚变浅或消失，耳廓后上方异常突出，以形成第3对耳轮脚为主要特征。复合耳廓畸形（mixed ear deformity）指在同一耳廓上存在两种或两种以上的畸形。其他耳廓畸形：巨耳（macrotia）指耳廓过度发育超过正常颅耳比例。一般来说，耳廓长度女性超过6厘米，男性超过6.5厘米可认为巨耳。另外一个判断标准是耳廓上极超过眉毛的高度。耳垂裂（cleft earlobe）是一种少见的耳垂畸形，其严重程度不一，轻者表现为耳垂表面的切迹，重者耳垂缺失。部分后天性的耳垂裂源于耳垂钉缀饰品的撕裂伤。耳垂尖角（pixie ear）表现为耳垂与面颊呈锐角，耳垂最低点即为耳垂与面部连接处。先天性耳垂尖角并不多见，更常见的是面部除皱术后由于皮肤过度牵拉造成的耳垂畸形。附耳（accessory ear）表现为耳屏前方的赘生结构，可含有软骨组织。附耳可发生于耳屏与口角连线之间的任意位置。了解更多有关耳廓畸形以及耳畸形矫正的内容，请访问郭荣医生的好大夫主页进行咨询。2020年09月21日6214
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