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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 小耳畸形修复手术的效果通常是非常理想的，它可以让小耳患者的耳部恢复到正常的大小和结构，使耳部形态更加自然，同时帮助患者重拾自信。哪怕做足了功课，很多小耳畸形患者/患者家属在手术前后以及私信中还是好奇：刚做的“新”耳朵，手术后应该采取什么睡姿以保护耳朵？睡觉时会不会压坏“新”耳朵？首先，关于术后睡姿的问题。在手术后的半年内，我们余文林修复团队还是要提醒小伙伴们在睡觉时应避免压迫到手术的耳朵。我们可以将枕头换成柔软的枕头，采取平躺或健侧侧躺的睡姿。对于年龄较小的患者，可以佩戴耳罩睡觉，以避免反复压迫导致再造耳变形。同时，我们也会帮助患者培养自我保护的意识。那么，半年后耳朵稳定了，是否可以换成喜欢的睡姿呢？答案是可以的！但需要注意的是，即使半年后，也不能频繁地压迫患侧耳朵。如果习惯患侧睡觉，可以在耳周使用柔软的纱布或棉垫作为衬垫，并使用较软的枕头。同时，每天需要用清水冲洗耳朵，以防止感染。至于耳朵是否会被压坏的问题，我们在进行小耳畸形修复手术时，主要使用的是患者自身的软骨材料。而且术后半年，耳支架与皮肤软组织已经愈合得比较牢固，在这个过程中，皮肤也经历了一个长时间的修复过程。因此，术后的耳朵能够耐受一定的摩擦和刺激，偶尔的压迫和碰撞也不会对耳朵产生太大的影响，“新”耳朵不会出现变形的情况。值得注意的是，即使手术时间较长，耳朵恢复得不错，我们也不能放松对耳朵的保护。即使是我们平时在打闹中，耳朵也可能会受伤，导致耳廓缺损等严重情况，更何况现在是重塑的耳朵呢？因此，大家一定要注意保护耳朵哦~2023年11月30日
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 《耳朵的重生耳再造护理手册》第六章爸爸妈妈，陪我去手术吧五、多吃多动，才能元气满满（本科普受“五官健康科普菁锐团队计划”支持项目编号：WGJR2023106）小馨馨做完耳再造手术了。充足的营养摄入和适当的活动会让身体恢复得更快更好。一起来看看术后饮食和运动的注意点吧。饮食方面：小馨馨从手术室回来当天，医生护士首先会判断小馨馨麻醉后的清醒状态，并对饮食进行指导。先小口饮用温水，确定吞咽顺利后，再逐步增加，少量多餐。术后三天内进食半流质，比如粥、面条、馄饨等，三天后可进食软食。食物应营养丰富、清淡、易消化，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，保证每日的营养摄入，利于伤口及身体的恢复。一个月内避免食用坚硬、辛辣刺激的食物！术后早期咀嚼及吞咽可能会加剧腹部及耳部伤口的疼痛，但这种疼痛只是暂时的，会逐渐减轻。如果疼痛难以忍受，可以使用镇痛泵或告诉医生给予适当镇痛。爸爸妈妈也要多鼓励小馨馨，做坚强的小勇士！活动方面，术后尽早活动好处多多：1.促进胃肠蠕动，增加食欲；2.增加肺活量，利于排痰，减少肺部感染的机会；3.还可以预防下肢静脉血栓的形成。在护士姐姐的帮助下，术后当天小馨馨可以在病床上翻身、活动四肢等；术后第一天可以在他人协助下起床及下床活动。下床时先在床边慢慢挪动双腿，等适应了再走动，注意循序渐进，量力而行。小馨馨多吃多动，很快就元气满满地恢复啦！《耳朵的重生》原创科普图书复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳郭再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳郭再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳郭再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。【通知】10月5日“悦耳在线”大型科普公益活动“悦耳在线”科普公益活动是由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科、党委宣传部、医务社会工作与志愿者服务工作部共同主办的大型公益活动。旨在提高广大小耳畸形患者及家属对耳畸形伴听力缺陷这一疾病的认识，使更多患者得到及时有效的治疗、降低疾病对患者身心健康的影响。本次活动将于2023年10月5日13:00-16:00与各位患友家庭见面。活动地址：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院6号楼（门诊大楼）6楼中心会议室（上海市徐汇区汾阳路83号）。活动上会有完成治疗的患友的现身说法和才艺展示，会有张天宇教授及“悦耳在线”团队的科普讲座，会有慈善基金申请的答疑，还会有现场大型义诊和助听器免费试戴。张天宇教授领衔的团队近年来建立了完善的功能耳再造系列诊疗规范，组织制订了多项耳畸形领域的国内、国际共识，牵头完成了国家耳畸形流行病学调查，开展了多个临床多中心研究项目，曾获教育部科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖等多项奖励。“悦耳在线”的举办旨在使患者朋友们能拥有美丽的耳朵外形，能听到悦耳的声音，能拥有健康自信的人生。欢迎广大有需求的患友参与。2023年09月22日573
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 手术时间也是很多家长想了解的问题。好不容易等到孩子满6岁了可以做耳再造手术了，但是在孩子手术期间，手术室外等候的父母内心同样无比煎熬。“手术时间不是很长，可每一分每一秒都很难捱，脑海会闪过很多念头，比如‘孩子一个人会不会害怕’‘手术会不会失败’，直到看到孩子躺在病床上心才能放下来。”一位小耳患儿的家长这样说。了解过耳再造手术的家长或者患者本人，应该对直埋法和全包扩张法不陌生，这是耳再造手术最常用、效果好的两种方法。这两种手术方法各需要多长时间，你知道吗？（一）全包扩张法全包扩张法一期手术是埋置扩张器，这一步很简单，只要确定好扩张器埋置的位置，接着埋置扩张器即可，全程只需要20~30分钟。全包扩张法一期手术的创伤不大，术后需旋转引流管，一般术后1-2天拔引流管后即可出院，后期每周定期注水就行，可以家中自行注水，也可以回医院让医护人员帮忙注水。二期手术是雕刻肋软骨支架，取出扩张器，埋植软骨支架，手术时间2~3个小时，术后住院5~6天即可出院。（二）直埋法 直埋法一期手术是雕刻肋软骨，手术时间通常为3~4个小时。二期手术要植皮，既需要切取耳后筋膜瓣，也需要切取头皮断层皮片，手术时间将近2个小时。术后也是住院5~6天即可。因为直埋法二期要取皮，头皮取皮区的恢复时间比较久，一个多月方能恢复，期间需要注意取皮区不要碰水，在炎热的夏天对手术者有些不友好。其实对于接受耳再造手术的患者而言，全麻之后就相当于睡了一觉，手术期间不会有痛苦，煎熬的只是手术室外的家长。如果从恢复时间来看，全包法的恢复时间要短于直埋法，想要早点恢复的话，可以选择扩张法。当然，选择什么手术方式，还需要综合主刀医生的建议和患者的意愿来决定，建议大家找专业的、经验丰富的医生做手术，他们可以给出合适的手术方案，手术效果也能有所保障。最后，希望每一位小耳患者都能拥有一双正常的好看的耳朵！2022年07月01日262
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：朱梦雪 郑洁清 审核：张天宇小馨馨做完耳再造手术回家啦，爸爸妈妈该如何护理小馨馨的手术切口呢？小馨馨的耳朵能不能碰水？什么时候才能洗个香喷喷的澡呢？切口护理的物品准备：①医用酒精棉球或者生理盐水棉球（可以在正规药店购买）②镊子（使用前进行沸水消毒或者使用一次性镊子）③剪去指甲，用中性洗手液或肥皂洗净双手。切口护理的具体操作：①每天固定时间进行消毒擦拭，无需过于频繁，避免表皮损伤，当切口流血渗液时需及时擦拭，保证切口清洁干燥；②用酒精棉球或者生理盐水棉球清洁小馨馨耳朵以及肚子有缝线的地方，轻轻擦拭掉粘着的血痂。那小馨馨的耳朵到底可不可以碰水呢？在拆线之前小馨馨的耳朵和腹部切口都不可以碰水哦！若碰水有可能造成切口感染，影响愈合，严重的甚至导致手术失败。一般术后10-14天要回到医院复诊拆线，拆线后2-3天，伤口完全愈合后就可以碰水了。咱们小馨馨就可以洗个香喷喷的澡啦！洗澡时避免使用刺激性的洗发水和沐浴露，洗澡后用酒精棉球再次擦拭消毒耳部和腹部切口，清除死皮以及堆积的皮脂分泌物。《耳朵的重生》原创科普图书主审：张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳廓再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳廓再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳廓再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。2022年04月09日1564
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郝冬月副主任医师 西京医院 整形外科 对于耳再造术后的护理来说，清洁不当是一个很常见的问题。从复诊的患者 来看，总是存在清洁不到位的情况。尽管在出院时反复强调了需要清洁，但复诊 的时候还是会面对一个藏污纳垢的耳朵。 原因大概有以下:1.家属担心碰坏再造的耳廓，这个担心完全是多余的，只 要不是大力的压迫碰撞，日常清洁不会导致耳廓变形;2.孩子不配合，这个原因 很常见，但耳再造的患者基本都在 8 岁以上，加强沟通还是可以做到让孩子配合 家长;3.担心感染，由于感染对耳再造手术来说是一个很严重的并发症，术前术 后总是会反复强调，在患者及家属心里多少对此形成了恐惧。而绝大多数患者家 属认为“碰水”是导致感染的原因(不知道为什么)，因此形成了一种普遍现象， 就是手术的患者(不只是耳再造，包括其他手术)术后往往长达几周甚至几个月， 术区都得不到很好的清洁，最夸张的是耳再造术后的患者复诊时看不出原本的皮 肤颜色。 在此纠正一下，在皮肤愈合之后，不存在破损时，流水冲洗不会造成感染。 而长时间的不清洁可能导致:看不到原本的皮肤，若有异常无法及时观察到;耳 廓周围油脂分泌本就较多，混合污垢一起，易引发毛囊炎等问题，反而增加了感 染的概率。 术后清洁的方法:洗澡时流水清洗即可，凹凸不平的位置(尤其是还没做第 三次时会较多)用细棉签慢慢擦拭，油脂较多的患者可适当使用温和的清洁剂。 如局部存在破损、毛囊炎等情况，需要用 75%酒精消毒，没有破损不必每天消毒。 若自己实在担心，无法做到，可以定期来医院进行处理。2022年02月28日309
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于晓波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 晓波医生按照耳畸形舒展修复手术的恢复时间顺序，根据大家常见问题整理以下注意事项。1)术后48h内纱布出现少许渗血是正常情况。2)如果48h后纱布出现持续鲜血渗出的情况，或孩子不停哭闹抓挠纱布，可能有伤口活动出血或感染，须联系医生换药。3)术后10-14天拆线。一般4岁内小儿哭闹挣扎不配合，需安排吸入麻醉睡眠拆线，全程十几分钟，拆线结束即醒。4岁以上小朋友如果比较懂事配合可以门诊拆线。4)术后10天-1月一般为拆线伤口血痂愈合期，术后伤口如有血痂伤口需要保持干燥，避免小朋友抓挠伤口，可以碘伏或酒精轻轻擦拭消毒，外涂药物根据具体情况晓波医生会另有交代。5)术后1个月通常伤口会完全掉痂，掉痂愈合后可以自由洗澡，通常完全掉痂需要1个月时间。6)术后1月-2月伤口愈合，可能会有白色可吸收线头排异露出，可以沿皮肤剪平。如外形需进一步矫正，可酌情佩带外耳矫正器。7)术后3个月为组织愈合、疤痕增生期，需要避免辛辣刺激食物，掉痂切口可以外涂硅凝胶祛疤药物（芭克、舒痕等）。期间伤口可能会有瘙痒、按压疼痛的情况，一般为伤口愈合的正常过程。8)术后3个月一般伤口变得牢固，睡觉按压耳朵可以按照正常生活作息对待。9)术后3个月-6月疤痕开始增生减退。如疤痕明显红肿突起，可能为疤痕体质增生，需要联系晓波医生复诊处理。10)术后6个月-1年伤口开始变软变白，可吸收线完全吸收，耳朵消肿变薄，外形趋于稳定。11)术后1年，外耳伤口基本完全恢复，需要预约晓波医生门诊复诊随访，制定下一步治疗方案。2021年11月23日3506
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 三分靠手术，七分靠护理，这个说法同样适用于耳朵再造手术。经过漫长的耳再造手术周期，孩子终于拥有了一双健康美观的耳朵，那么，到底该如何好好保养“新耳朵”，才能确保最佳的造耳效果呢？1、饮食方面在耳朵修复过程中，建议饮食清淡，忌烟酒辛辣，多吃青菜水果和高蛋白食品。一般来说，年纪小的组织再生能力强，血液供应多，愈合也会更快。另外，适当的补充蛋白质有利于肉芽组织及胶原的形成，加快伤口愈合速度。2、日常作息方面做完手术后，建议一年内都使用较软的枕头，比如蓬松的高弹软枕。睡觉时侧躺，以避免压迫到刚刚“长”出来的新耳朵。早期过度受压会导致新耳朵变形，三个月之后偶尔翻个身压到耳朵问题不大。3、运动方面术后3个月可以进行慢跑、散步之类的有氧运动，篮球足球这类激烈的运动建议避免，以免不小心碰伤耳朵。4、定期复诊出院后1个月、3个月、6个月及1年可定期来院复诊。耳朵再造术后阶段，也是新耳朵塑形以及和身体组织相融的一个关键时期，要想拥有一双更逼真、更美观的新耳朵，那么，上面提到的注意事项可别忽略了！2021年10月06日458
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 关于招风耳的说法有很多种，有些人觉得没必要矫正，有些人觉得招风耳太另类了，必须要矫正。耳部整形专家余文林博士表示：“招风耳是可以这样去定义的，在专业角度上我们可以称之为畸形，因为先天发育与大部分的正常人不同。在社会学角度上，我们可以称之为个性，因为这种不同除去外观独特之外没有任何生理或者功能上的不适。”但在现实生活中，很多人会对这一类型的人存在一定的偏见，因此，招风耳患者往往会在这种情况下选择做招风耳矫正。“之前也接诊过不少这类型的招风耳患者，其实在我看来，他们的招风耳也不算特别影响美观，只是闲言碎语听多了，自己心理压力也比较大。”余文林博士表示，暑假期间更是招风耳矫正的高峰期。招风耳矫正手术几岁做合适？招风耳是一种较常见的先天性耳廓畸形。一般在孩子时期的五至六岁时即可实施手术，此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米，手术对其发育影响不大。招风耳矫正术后如何正确护理？1.儿童术后较好留院观察，等待全麻完全恢复;2.术后患者头部马上用大量敷料和绷带包扎，以保证塑形和愈合;3.招风耳矫正术后数日内耳部有轻度跳痛或疼痛，可服用止疼药控制;4.手术数日后，将臃肿的数料去除，并用少许绷带包扎。此时要遵从医生喱咐执行，缝线通常一周拆除;5.一个月内要停止任何影响耳朵折叠的活动。成年人可在术后5天恢复工作;6.儿童可于一周后上学，但要注意避免体育活动。可请老师对孩子关照数周;7.出现情况后，要立即与所在整形医院联系。2021年08月10日766
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 招风耳是一种先天的耳轮畸型，具有一定的遗传特性，是因为胚胎时期耳廓生成不完全或者是耳软骨过于生长发育导致的。招风耳是1种耳朵病症，身患招风耳的人群假如有基础条件，一定要开展招风耳纠正手术治疗。但是有不少求美者也提出了担忧：招风耳矫正手术会有副作用吗？余文林主任 | 招风耳矫正术案例通常状况下，招风耳纠正手术治疗是并没有副作用的。患者在招风耳纠正手术治疗的数个小时之内，一般要躺在床上面来回的翻身。假如患者是少年儿童，手术之后最好是住院观察，等候全身麻醉的药效消散。手术治疗之后患者的头顶部被大量的医用敷料与弹力绷带捆扎，以保障手术治疗位置的塑型与痊愈。手术治疗之后几日之内，患者的耳朵会有轻微的疼痛感，能够服食止疼药缓解。另外，招风耳纠正手术治疗3天之后，医师会祛除患者手术治疗位置的医用敷料，并且运用少量的弹力绷带捆扎。这个时候患者要遵循医师的叮嘱细心的注意护理，术后一般一周后拆线，患者在一个月之内要避免进行剧烈运动。成年患者可以在手术治疗之后五天恢复工作，少年儿童可以在一个星期之后恢复上学，但是需要注意避免体育运动。假如患者的年纪非常小，父母需要协助小孩子做好手术前的心理辅导与术后护理，这样才能够保证手术治疗的成效。术后护理注意事项1.术后轻微疼痛不必服药，疼痛难忍时可口服扑热息痛等止疼药物;2.除麻药引起的恶心、疲乏等不适外，病人不会有严重不适。3.绷带去除后，可用弹性头带以防血肿和塑形，弹性头带可使用6周时间;4.切口不需做特殊护理，术后7天之内尽量避免手术部位沾水，绷带去除后即可洗浴;5.保证手术部位清洁，避免外耳受到挤压;6.避免进食刺激性食物，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。2021年07月19日573
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 招风耳作为耳畸形的一种表现形式，在我们的生活中还是比较常见的，有许多患者为了美观正常，都会选择通过手术的方式来进行改善。那么招风耳矫正手术会留疤吗？术后护理会不会很麻烦？耳部整形专家余文林主任针对这些问题作出了详细解答。招风耳矫正手术是怎么操作的？手术分为五步进行。第—步∶先从耳朵后面剥离，沿着耳朵耳廓的位置到耳垂上面，选择耳后切口打开术，后可以有效的避免疤痕明显的问题。第二步∶剥离好之后再耳软骨中间选取一个点打开，再进行二次软骨和正面皮肤剥离，获取到—个广阔的手术视野。第三步∶针对耳朵软骨的里面，用平面小号手术刀对耳软骨表面进行切刀鞘，就是—个凹槽的造型，之后耳朵自然向后卷起来，软骨组织密度性质类似于鱿鱼，切出痕迹之后自然弯度就出来了，无需外物植入，也就不需要担心术后出现排异的问题了。第四步∶耳朵卷曲程度调整好之后用线将耳前皮肤和卷曲软骨固定缝合（就像缝被置和里被子一样目的是固定），用可吸收线目的是让固定好的位置组织再生，成永久的结构形状，这样耳朵是不会再复原。这样耳朵就不会再反弹了。第五步∶进行耳后剥离皮肤的缝合，耳朵形状完成，耳朵手术术后是直接可以到看效果的。招风耳矫正术后疤痕明显吗？最外侧的皮肤采用常规的线体进行缝合，得益于余文林主任多年来的手术经验累积，对缝合技术颇有心得，细密的针脚可以帮助求美者术后切口更好的恢复，再加上处于耳后切口本身只有3~4cm左右，随着后期的恢复疤痕颜色慢慢变为肤色，也就不用再担心疤痕明显的问题了。术后7-10天拆线，而中间固定的蛋白线不需要拆，需要拆的是后面剥离皮肤的线。如果是海外顾客的话，也可以回国后在国内外科拆线，手术后停留3-4天，复查1~2次即可。招风耳矫正手术术后护理麻烦吗？关于招风耳矫正手术的术后护理问题，术后需要禁烟禁酒1个月，禁止游泳淋浴，泡温泉汗蒸也不可以。睡觉需要平躺。如果是单侧矫正的话也可以用健侧耳侧卧，术后四周矫正耳才可以侧卧睡觉，如果长时间一个姿势引起疼痛的话，尽量20分钟就更换姿势。2021年07月12日749
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