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刘月红副主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 近几个月，门诊因新冠阳后出现耳闷就诊的患者较多，很多患者甚至已经闷堵半年以上。探究其原因，我们首先要知道鼻子和耳朵的关系。人体五官都是相通的，其中咽鼓管是连通我们的鼻子和耳朵的一条管道，耳朵里面的分泌物通过这条管道排到鼻子里，如果鼻子里面有细菌和病毒感染，也会通过这条管道逆行感染耳朵，导致中耳炎症和积液，出现耳闷和听力下降。这是正常状态下声音在耳朵的传导过程：从外耳道-鼓膜-中耳-内耳，我们就能听到声音。中耳积液后，声音无法传进去，导致耳闷和听力下降。中耳积液怎么办？除了常规药物治疗，还可以采用鼓膜穿刺抽出积液，也就是在鼓膜上用针头穿个小洞，把积液抽出来。大家可能觉得鼓膜打洞有风险，其实没关系，穿刺后鼓膜大都很快愈合，不会遗留穿孔，但是要注意穿刺后耳朵不要进水。新冠阳了耳闷不要怕，及时就诊就好！2023年10月16日
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2023年09月12日55
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 儿童感冒后容易患中耳炎的原因有以下几个。第一，儿童的咽鼓管管腔比较粗、短、水平的特点导致感冒后鼻腔及咽腔的感染容易通过咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。第二，儿童一般有腺样体肥大，容易导致咽鼓管咽口的堵塞和感染。腺样体肥大在儿童非常普遍，肥大的腺样体会压迫和堵塞咽鼓管口。腺样体部位也是细菌容易定植的位置。第三，儿童感冒后容易导致较长时间的鼻炎和鼻窦炎，大量的分泌物会向后流，影响咽鼓管的功能，导致中耳炎。第四，儿童免疫功能不全，感冒后呼吸道的感染，容易扩大到邻近部分，导致中耳炎的发生。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于儿童感冒后，为何容易患中耳炎的一些看法。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年03月08日724
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 问：我家宝宝8个多月，已经添加辅食，还在吃母乳。我听说孩子躺着喂奶或者用奶瓶喂奶容易得中耳炎，是不是这样？因为夜里孩子多是躺着吃奶的，有的时候我不在家，家人也会用奶瓶喂复温的冻奶。答:儿童在6个月至3岁间容易发生中耳炎。统计显示大约三分之二的2岁内的儿童，至少有一只耳朵被感染。儿童特殊的咽鼓管结构，以及容易被病毒感染是导致他们高发中耳炎的重要原因。家长也不必紧张。因为坚持给孩子母乳喂养，发生中耳炎的可能性要比配方奶喂养的孩子小得多。儿童中耳炎的风险因素还包括奶瓶喂养、躺着喂养以及环境存在二手烟等。其中躺着喂养指的是背部平躺，所以在日常喂养时要避免孩子平躺吃奶。夜间妈妈疲劳时，可以让宝宝侧躺着吸吮，因为侧躺喂养不是风险因素。另外，尽量避免奶瓶喂养，因为奶瓶喂养时如果孩子缺乏换气，产生的持久负压可能会导致中耳内液体积聚，影响听力，同时增加感染的风险。2022年02月05日230
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白素娟主任医师 上海市普陀区人民医院 耳鼻喉科 为什么中耳炎容易找小孩的麻烦？ 耳鼻喉科主任医师 白素娟 中耳炎是小儿耳鼻喉疾病中中最常见疾病，中耳炎顾名思义，就是中耳的炎症，人的耳朵分为外耳中耳和内耳，我们能看到的这部分就是外耳，在脑袋里那部分就是内耳，中间这部分就是中耳了。中耳主要的结构有鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突气房4个部分。一般来讲小儿中耳炎最多见的是分泌性中耳炎，还有急性化脓性中耳炎如果急性化脓性中耳炎迁延不愈，就发展成慢性化脓性中耳炎。还有一种中耳胆脂瘤，发病没有前面的多，这里就不介绍了。 得了中耳炎后有什么表现呢？ 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以听力下降，鼓室积液为特点的非化脓性中耳炎。 主要表现就是听力下降 自声增强，，小儿反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降有轻微耳痛，耳闷塞感，有时孩子会说耳内有声音等。 急性化脓性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要表现为：耳痛，小儿哭闹抓耳，发热，畏寒，倦怠，严重的小儿可有高热惊厥呕吐腹泻，大点的孩子会说耳痛，深部刺痛跳痛，还有听力减退及耳鸣，体温下降后会有耳流液体，初期为水样，以后为粘脓。慢性的会听力下降和耳流脓。 那么中耳炎为什么爱找小儿的麻烦呢？这还要从小儿的解剖生理特点说起 在中耳的结构中，有一个非常重要的结构，就是咽鼓管，它是鼻腔和中耳的通道，如果上呼吸道有感染的话，就可通过咽鼓管感染到中耳。婴幼儿咽鼓管管腔短，内径宽，鼓室口位置低，咽鼓管平直，咽部细菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。经咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如婴幼儿哺乳位置不当，平卧哺乳也容易造成咽鼓管的返流，引起中耳炎。另外还有儿童发育特点，在鼻咽部有个叫腺样体的淋巴组织，和扁桃体一样都属于淋巴组织。腺样体的两侧就是咽鼓管鼻咽部开口。在儿童3-5岁期间，腺样体最容易增生肥大，因此一方面肥大的腺样体会直接压迫咽鼓管鼻咽部开口，另一方面腺样体藏匿细菌也是导致中耳炎易发的主要原因。还有一些变态反应，就是过敏反应等也会引起中耳炎的发作。 得了中耳炎如何治疗呢？ 最重要一点，一定要到医院就医 一般急性化脓性中耳炎需要全身用药，抗感染，抗生素口服或静脉使用，抗生素滴耳，滴鼻，保持咽鼓管的通畅，对于分泌性中耳炎，一般要治疗鼻炎，咽部炎症，腺样体肥大等，经过系统治疗不好转的，听力有下降的一般要做鼓膜置管术，有腺样体肥大的要同时做腺样体切除。 那么我们怎样预防呢？ 1. 增强孩子体质 2. 积极预防上呼吸道感染，积极治疗鼻炎，腺样体肥大，扁桃体炎等 3. 注意观察孩子，如果总是呼之不应，爱理不理的，看电视时总时总爱开大声，有时会说耳朵里有声音等，一定要到医院检查听力。 4. 科学育儿，正确哺乳，要将孩子抱起大约45度，斜抱孩子哺乳，避免平卧哺乳，避免呛奶等。 5. 避免在不洁的水中游泳，避免呛水，更不宜在上呼吸道感染时游泳。 参考文献：耳鼻喉头颈外科学 主编 孙虹，张罗2021年03月05日1142
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李磊副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 妈妈发现四岁的小西瓜最近看电视听音乐的音量比之前大了一些，即使帮他调到正常音量，小西瓜也不由自主的靠近电视。这种情况让妈妈有些担心，跟家里人一说，大家都怀疑是不是耳屎堵住了，还七嘴八舌的说起各自小时候被耳屎堵住的情况，一时间家里热闹非凡，却都不知道小西瓜的耳朵怎么办，最后还是妈妈拿主意，决定预约个耳鼻喉科门诊，带着小西瓜来医院看看。见到医生以后，妈妈把小西瓜的情况简要说明了一下，医生看了看小西瓜的耳朵、鼻腔和咽喉，却跟西瓜妈妈说孩子耳道很干净，不是耳屎堵住的问题，怀疑是分泌性中耳炎，需要去做声阻抗和听力测试看看，还问孩子前段时间有没有感冒或者鼻炎发作、平时有没有睡觉打呼噜和张口呼吸。这样一提醒，妈妈想起来一个月前小西瓜是感冒了，当时还叫耳朵疼，只是过了半天就好了，所以就没当回事；平时睡觉小西瓜是打呼噜，声音还不小，但是家里老人都说没事，也就没看医生。做好声阻抗和听力测试，小西瓜高高兴兴的从听力测试中心出来，妈妈却高兴不起来了，因为小西瓜做听力测试的这段时间她上网查了查中耳炎的一些科普，担心对孩子今后的听力造成影响，还暗自责怪自己没早点发现。把测试报告交给医生看了以后，医生跟西瓜妈妈详细解释了儿童渗出性中耳炎的发病原因和治疗方案，再结合小家伙平时睡觉打呼噜的症状，建议做鼻内镜检查或者CBCT了解下鼻咽部腺样体肥大的情况。腺样体位于鼻咽部顶后壁，形状类似半个剥皮橘子。腺样体和扁桃体一样，是一种淋巴组织，随着年龄的增长而逐渐长大，一般腺样体肥大的高峰期是2-6岁，多数儿童的腺样体在10岁以后会逐渐萎缩。腺样体肥大原因以生理性肥大为主，其次多与上呼吸道炎症有关。主要症状有夜间睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞等，严重时可出现憋气症状等。而且，由于儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大容易堵塞咽鼓管咽口，从而导致中耳腔换气障碍，久而久之中耳腔会形成负压，小血管内的血浆析出，从而导致渗出性中耳炎，引起以听力下降为主的一系列症状。渗出性中耳炎也被称为分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、无菌性中耳炎等等，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。这种中耳炎多见于上呼吸道感染后、鼻咽部腺样体肥大或者鼻咽部肿块，成人主要耳闷胀感和听力减退为主，儿童因症状描述不清，多数表现为听力下降为主。与多数人印象中的中耳炎不同，渗出性中耳炎并不会“流脓”，中耳腔的积液也不是“洗澡进水”，而且多数渗出性中耳炎经过正规治疗也不会导致永久性的听力下降。渗出性中耳炎的治疗以对因治疗为主。部分渗出性中耳炎患儿可自愈，所以如果医生检查以后考虑儿童腺样体炎或者鼻炎、上呼吸道感染等病因引起的渗出性中耳炎就会首先考虑保守治疗，而腺样体肥大或者鼻咽部肿块引起的渗出性中耳炎则多数需要微创手术，解决病因的同时改善中耳通气，防止粘连性中耳炎导致永久性听力下降。2020年03月05日1909
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王艳霞副主任医师 青岛大学附属医院 儿童保健科 亲们，我现在英国学习听觉音乐治疗（JIAS），有一点心得想和大家分享。 我门诊经常是我发现孩子感冒了，家长还特别奇怪，没征象。其实可能是家长不仔细没发现原因。另外很多人孩子过敏湿疹厉害，甚至小耳朵都是湿疹，严重会出现油耳朵，家长觉得里面看不见，就没事。 无论感染还是过敏，一旦引发耳朵尤其是听觉系统的损伤，后续给身体会带来很多问题，比如，近期小婴儿抠耳朵，打耳朵，打头，甚至厉害的耳道里面出水，发烧，需要警惕近期感染或者过敏引发中耳炎，因为这样的损伤对听力的影响可能持续4-6周。小孩子本来就是学习声音的敏感阶段，这样可能导致的问题，孩子听不到某些声音，或者听到的声音是扭曲的，甚至某些音素是错误的，孩子可能表现说话晚，口齿不清，说话声音比普通人大，呼之不应，甚至大喊吓一跳现象。随着年龄增大，因为听指令不行，孩子容易表现注意力不集中，多动，找语言治疗师也很难解决的发音问题。再随着年龄增大，因为听话容易错误，说话发音不准，孩子容易爱发脾气或者自卑，影响到人际关系。上学的时候，老师讲课可能听不明白，或者听了也是收到的错误信息，这样会导致学习困难，家长可能吼孩子…上课干什么去了？你耳朵呢？其实孩子每一个功能都要在小时候好好保护，人生就是单程票，因为无知无畏错过某些成长的机会，失去了可能无法弥补。 感谢这个世界上有很多前辈努力让人们活的更好，这次的学习让我收获很大，也希望未来的日子，可以帮助更多人。2019年11月13日2021
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儿童中耳炎相关科普号
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许珊 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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胡凌翔医生的科普号
胡凌翔 副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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李为医生的科普号
李为 主任医师
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