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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 问，两个月的宝宝耳朵流黄水是怎么回事，呃流黄水原因很多，本身耳道炎对吧，本身有些小孩那耳屎就是黄黄的，就是稀的很稀薄的油性的那种液体对吧，还有可能中耳炎对吧，我不知道小孩有没有感冒，有没有有是搓耳朵痒，那个搓耳朵疼过，哭闹过，再就是还有一个就是耳道过敏，皮肤过敏啊，他也会渗出流黄水，所以这种情况的话，你看小孩，呃，这么小，我觉得还是要不要想我，我这一讲给你用开个药，你就去药店买就用了，我觉得还是，呃有时间的话，反正也不急，应该应该我觉得问题不太大啊，你带着小孩到到医院耳鼻喉科去看一下，就很简单，又不用做特殊的治疗，就是做了那个医生带个头灯这么照一下就知道是什么问题了，然后再对症的，要么滴药水啊，要么口服一点抗过敏药呀，什么药就能治疗好，这个不是大问题啊。2022年11月13日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 随着医疗条件的不断改善，目前疾病的筛查工作逐渐的普及。许多儿童在幼儿园体检时会发现听力筛查不通过的问题，这个时候许多家长都非常的担心，其实儿童听力筛查不通过大部分是耳朵耳屎堵塞导致的，第二位的可能就是中耳炎导致的鼓室积液导致的。对于第一种情况来医院做个耳内镜清理就可以了。对于第二种情况一般就需要药物治疗、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治疗了。最近有一位2个月前听力筛查不通过的5岁孩子，检查后发现右侧鼓室积液，经过两个疗程的药物治疗后效果不佳。来做了耳内镜鼓膜置管微创手术，在鼓膜上切个小口后可以发现鼓室中较多胶冻样积液，予以清理后放置鼓膜通气管。整个的手术非常的简单，10分钟左右就结束了。术后查房患者无明显的不适，自觉术后听力有提高。对于儿童中耳炎导致的鼓室积液来说，最快速的治疗方式就是鼓膜置管，整个手术简单，治疗效果可靠，有利于减短治疗的周期和用药量。2022年10月11日293
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 宝宝偶尔抓耳朵可能是因为好奇心，家长无需担心。但如果耳部感染、内耳发育不完善或长牙等，家长需要适当干预。 1、耳部感染（急性中耳炎）可引起耳朵疼痛，在耳部放置一块温热的湿毛巾可缓解疼痛。如果病情没有缓解，需到医院就医检查。 2、内耳发育不完善，6个月以下的宝宝内耳平衡感受器发育不完善，可能出现揪耳朵行为。随着长大，这种现象就会慢慢的消失。家长可带宝宝玩一些锻炼平衡的游戏，如跷跷板、旋转木马等，促进耳道发育成熟。 3、长牙也是宝宝拉耳朵的重要原因之一。宝宝可能会通过拉耳朵或挖耳朵，来减轻出牙的痛苦和压力。家长可每天用纱布蘸点凉水轻轻擦拭其牙龈，或磨牙牙胶，转移宝宝注意力。2021年10月05日466
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 不用担心的摇头：环境不舒适（冷、热、尿床等）；浅睡周期；双侧内耳发育不均衡（只摇头，无其他不适）；表达意愿（烦躁、愤怒）。需要注意的摇头：1、湿疹，查看宝宝脖后、耳后及头皮等皮肤，是否有小的斑点或斑点状红疹。有则是湿疹，需要保湿疹。中重度湿疹首选外用弱激素药膏，轻度湿疹仅多次使用润肤霜即可。2、缺乏维生素D，宝宝出生后，就要开始补充维生素D。3、中耳炎，如果宝宝除频繁摇头，还出现不愿躺下，躺下时脾气暴躁、哭闹；耳朵里有水或脓液流出；烦躁不安、不同于寻常的哭闹或尖叫；不喜欢吃奶；一直拉扯某只耳朵等。以上这些情况，很可能是患了耳部感染（急性中耳炎）。家长需带宝宝就医诊疗。2021年10月05日499
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 宝宝出现以下症状，及时就医，明确诊断：1、高烧不退，体温在38℃以上。2、宝宝听力下降或突然丧失。3、耳痛，感冒过后经常哭闹，或用手扯耳朵。4、耳朵里流出脓性分泌物。5、睡觉长期打呼，反复有浓鼻涕、鼻塞。哪些孩子易患中耳炎1、既往有过敏性鼻炎，鼻孔通气不良，阻塞咽鼓管，易感中耳炎。2、体质较差，如：感冒，身体抵抗力下降，增加了患病风险。3、幼儿喂养时姿势不当，婴儿平躺喝奶，较易患病。4、气压突然变化，乘坐飞机时，宝宝大哭不停，需家长警惕。5、婴幼儿，消化系统未发育完全，食物经胃反流或呛咳进咽鼓管。6、先天的发育畸形如：腭裂，和先天的免疫功能低下，如先天的胸腺缺如。中耳炎的分类急性中耳炎：常在感冒症状后48小时内急性发病。急性中耳炎又分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎。分泌性中耳炎：特点为中耳积液和听力下降，是中耳的非化脓性炎性疾病。 慢性化脓性中耳炎：指耳内长期反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降等症状。婴幼儿中耳炎应如何预防1、不要擅自用挖耳勺或棉签给宝宝掏耳朵，如果刺伤宝宝耳内的皮肤粘膜，可能引起中耳炎。2、请勿吸烟。吸烟家庭中的孩子，由于接受二手烟，更容易发生中耳腔感染。3、婴幼儿尽量母乳喂养，母乳喂养增强小儿抵抗能力，能够减少中耳腔感染。4、按国家疫苗接种计划给孩子按时、准确接种疫苗，可明显减少感染性疾病的发生。5、积极治疗呼吸道感染、腺样体肥大、鼻窦炎等疾病。6、合理补充维生素D，可减少过敏性鼻炎的发生，继而降低中耳炎的发生概率。7、遇到气压突然变化的情况，如乘飞机，可张口呼吸以减轻对中耳的影响。中耳炎的一般治疗1、抗生素：阿莫西林是急性中耳炎的首选抗生素，但要严格遵照医嘱。即使症状有所缓解，也要按规定坚持7~10天的治疗过程。2、滴耳液：滴耳液只能治疗症状为鼓膜穿孔的急性中耳炎。可使用无耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液。（注意：滴入药物时，让宝宝躺卧约1-2分钟，以便药物吸收。）2021年05月14日1257
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白素娟主任医师 上海市普陀区人民医院 耳鼻喉科 为什么中耳炎容易找小孩的麻烦？ 耳鼻喉科主任医师 白素娟 中耳炎是小儿耳鼻喉疾病中中最常见疾病，中耳炎顾名思义，就是中耳的炎症，人的耳朵分为外耳中耳和内耳，我们能看到的这部分就是外耳，在脑袋里那部分就是内耳，中间这部分就是中耳了。中耳主要的结构有鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突气房4个部分。一般来讲小儿中耳炎最多见的是分泌性中耳炎，还有急性化脓性中耳炎如果急性化脓性中耳炎迁延不愈，就发展成慢性化脓性中耳炎。还有一种中耳胆脂瘤，发病没有前面的多，这里就不介绍了。 得了中耳炎后有什么表现呢？ 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以听力下降，鼓室积液为特点的非化脓性中耳炎。 主要表现就是听力下降 自声增强，，小儿反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降有轻微耳痛，耳闷塞感，有时孩子会说耳内有声音等。 急性化脓性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要表现为：耳痛，小儿哭闹抓耳，发热，畏寒，倦怠，严重的小儿可有高热惊厥呕吐腹泻，大点的孩子会说耳痛，深部刺痛跳痛，还有听力减退及耳鸣，体温下降后会有耳流液体，初期为水样，以后为粘脓。慢性的会听力下降和耳流脓。 那么中耳炎为什么爱找小儿的麻烦呢？这还要从小儿的解剖生理特点说起 在中耳的结构中，有一个非常重要的结构，就是咽鼓管，它是鼻腔和中耳的通道，如果上呼吸道有感染的话，就可通过咽鼓管感染到中耳。婴幼儿咽鼓管管腔短，内径宽，鼓室口位置低，咽鼓管平直，咽部细菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。经咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如婴幼儿哺乳位置不当，平卧哺乳也容易造成咽鼓管的返流，引起中耳炎。另外还有儿童发育特点，在鼻咽部有个叫腺样体的淋巴组织，和扁桃体一样都属于淋巴组织。腺样体的两侧就是咽鼓管鼻咽部开口。在儿童3-5岁期间，腺样体最容易增生肥大，因此一方面肥大的腺样体会直接压迫咽鼓管鼻咽部开口，另一方面腺样体藏匿细菌也是导致中耳炎易发的主要原因。还有一些变态反应，就是过敏反应等也会引起中耳炎的发作。 得了中耳炎如何治疗呢？ 最重要一点，一定要到医院就医 一般急性化脓性中耳炎需要全身用药，抗感染，抗生素口服或静脉使用，抗生素滴耳，滴鼻，保持咽鼓管的通畅，对于分泌性中耳炎，一般要治疗鼻炎，咽部炎症，腺样体肥大等，经过系统治疗不好转的，听力有下降的一般要做鼓膜置管术，有腺样体肥大的要同时做腺样体切除。 那么我们怎样预防呢？ 1. 增强孩子体质 2. 积极预防上呼吸道感染，积极治疗鼻炎，腺样体肥大，扁桃体炎等 3. 注意观察孩子，如果总是呼之不应，爱理不理的，看电视时总时总爱开大声，有时会说耳朵里有声音等，一定要到医院检查听力。 4. 科学育儿，正确哺乳，要将孩子抱起大约45度，斜抱孩子哺乳，避免平卧哺乳，避免呛奶等。 5. 避免在不洁的水中游泳，避免呛水，更不宜在上呼吸道感染时游泳。 参考文献：耳鼻喉头颈外科学 主编 孙虹，张罗2021年03月05日1142
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郑重主治医师 安徽省儿童医院 耳鼻喉科 又到了冬天，气温下降，在外工作了一天回到家，洗洗刷刷终于进了被窝，废了好大功夫把被窝捂热了，这时候......“妈妈，妈妈，我耳朵好疼啊...”你心里想，这孩子咋偏偏这时候耳朵疼？把孩子哄哄睡着了就没当回事。——又过了2小时——“妈妈，我耳朵真的好疼啊！”看着孩子哭出了眼泪，再看看手机上已经01：00的时间，你咬咬牙出了被窝，带着孩子来到医院耳鼻喉科。“孩子是不是耳朵疼？”“是”“孩子是不是最近有感冒咳嗽流鼻涕？”“是”“是不是晚上开始喊的疼？”“？？？”（这医生...？我还啥都没说，怎么什么都被他给说了？还说的都对！）“孩子过来，我看看耳朵。”......儿童突发性耳痛比较常见，属于冬季耳痛耳鼻喉科最常见的“急诊”。而耳痛最常见的病因包括急性中耳炎、急性外耳道炎和外耳道异物。急性中耳炎通常继发于上呼吸道感染，是儿童最常见的感染性疾病，疼痛主要来自中耳黏膜的急性炎症性改变。他的表现随着孩子年纪不同而有所差异：1岁以下的婴儿表现为易激惹、耳漏和发热；年纪稍大有表达能力的孩子则表现为耳痛、耳漏等。急性中耳炎的诊断常常较为困难，主要因为孩子的外耳道耵聍较多且难以取出、外耳道细小难以观察。但这并不影响治疗方式，通常再没有明确的细菌感染证据的时候是可以不用抗生素的，可以在耳痛观察2~3天没有消失时在进行抗生素治疗。（所以家长们带着孩子来看急诊后，医生没给开消炎药其实是对您负责而不是敷衍你哟！）其次是外耳道炎，这种疾病通常发生在游泳后、淋浴后、不洁采耳后。医生用电耳镜检查大多能看到外耳道的充血、红肿甚至狭窄。这里面又包含了诸如外耳道疖肿、弥漫性外耳道炎、外耳道湿疹、大疱性鼓膜炎。最后是外耳道异物。常见的外耳道异物包括飞虫、谷物种子、塑料制品、沙石等，通常都有很明确的异物史，能不能取出异物主要看孩子能否配合啦。（大部分孩子难以配合，所以家长一定要把孩子看好了！）最后，拿着孩子“急性中耳炎”的诊断，各位家长千万别紧张，好好听医生的嘱咐，按时用药，及时复查，宝宝一定很快就又变回健康的小天使了。2020年12月15日3406
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