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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 随着医疗条件的不断改善,目前疾病的筛查工作逐渐的普及。许多儿童在幼儿园体检时会发现听力筛查不通过的问题,这个时候许多家长都非常的担心,其实儿童听力筛查不通过大部分是耳朵耳屎堵塞导致的,第二位的可能就是中耳炎导致的鼓室积液导致的。对于第一种情况来医院做个耳内镜清理就可以了。对于第二种情况一般就需要药物治疗、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治疗了。最近有一位2个月前听力筛查不通过的5岁孩子,检查后发现右侧鼓室积液,经过两个疗程的药物治疗后效果不佳。来做了耳内镜鼓膜置管微创手术,在鼓膜上切个小口后可以发现鼓室中较多胶冻样积液,予以清理后放置鼓膜通气管。整个的手术非常的简单,10分钟左右就结束了。术后查房患者无明显的不适,自觉术后听力有提高。对于儿童中耳炎导致的鼓室积液来说,最快速的治疗方式就是鼓膜置管,整个手术简单,治疗效果可靠,有利于减短治疗的周期和用药量。2022年10月11日 293 0 0
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 声导抗测试的探测音可以使用不同的频率,最常见的两种为226Hz和1000Hz。传统的鼓室声导抗检测采用226Hz探测音,近年来,随着新生儿听力筛查及婴幼儿听力保健追踪工作的普遍开展,发现226Hz探测音在婴幼儿表现不同于成人的鼓室图型,其结果对于判断是否为中耳炎并不可靠。 中耳结构可看做传声系统。传声系统的质量、弹性和摩擦力可影响不同频率声音的传递。成人和大龄儿童的中耳系统以劲度为主,对低频声音的传递影响更显著。婴幼儿的中耳系统以质量为主,对高频声音的传递影响更显著。因此,对于婴幼儿和成人的声导抗测试,应使用不同的探测音频率。226Hz声导抗适合于成人及年龄较大的儿童,0~6个月内的婴幼儿的声导抗测试应使用1000Hz。 正常成人中耳共振频率为800~1200 Hz。因此,选用226 Hz 探测音时,中耳主要受劲度影响,鼓室图表现为单峰。中耳炎患者,由于积液减少了中耳耳腔内的气体体积,劲度声抗升高,最终造成声阻抗升高,鼓室图峰型低钝。当中耳腔完全为液体充满时,劲度声抗最大,鼓室图表现为平坦型。因此,成人可通过观察 226 Hz 探测音鼓室图形态和测量声导纳值判断中耳是否正常。 新生儿在出生时,外耳道底未完全骨化。在其出生后6个月内,外耳及中耳结构处于持续发育的过程,应使用1000Hz的探测音探测中耳积液。 婴儿中耳体系会从以质量主导逐渐变化为以劲度主导。因此,随着婴儿年龄的增大,声导抗测试会从1000Hz转变为使用226Hz。2021年09月22日 3575 0 3
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