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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 低体温是什么儿童低体温，在国内的儿科学教材没有找到相关章节，在循证数据库UpToDate根据程度分为3个级别：轻度——核心体温（肛温）为32～35℃中度——核心体温（肛温）为28～32℃重度——核心体温（肛温）<28℃临床中把直肠温度约等于核心体温，但肛温测量属于侵入性操作，国内没这个习惯，孩子也不配合。因为耳温、额温误差大，目前无温度参考标准。如果我们测耳温发现体温低，可以用电子体温计测量一下腋温：轻度——腋温为31.5～34.5℃中度——腋温为27.5～31.4℃重度——腋温<27.5℃或者口温：轻度——口温为31.7～34.7℃中度——口温为27.7～31.6℃重度——口温<27.7℃美国权威儿科教材《尼尔森儿科学》21版会更谨慎些，把直肠温度<35.5℃，腋温<35℃定义为低体温。不同测量方式的体温数据参考范围不同，为了方便记忆，无论哪种方式，测量宝宝体温<35℃的，多属于病理情况，建议就诊评估或者咨询医生协助评估孩子情况。儿童低体温常见的原因是全身感染、低血糖、电解质紊乱、暴露于寒冷环境、营养不良、神经系统损伤、创伤、烧伤、药物过量、中毒、内分泌疾病和代谢疾病；低体温的直接危害是影响抑制呼吸、影响循环、诱发休克和心律失常，增加感染风险。这里就不详细展开科普了。如果宝宝的腋温在35～36℃，这个在医学也归在正常体温波动范围，只不过平时多用的36～37℃是大多数人波动情况。为了跟标准参考范围作区分，我们在临床习惯描述为「体温偏低」宝宝体温偏低是什么原因以前在临床中就发现孩子发热后（特别是反复高热，退热药用得多的），在热退后容易出现体温偏低，但真正的低体温并不多。查阅相关文献，也只是一些病例报道，没有太多权威的参考。综合下来，考虑跟以下原因有关：1、小儿神经系统发育不完善。2、退热药的不良反应。3、感染后体温中枢调节紊乱（新冠病毒更是有侵袭神经系统的「嗜神经性」）。类似于空调原理，正常是36～37℃，发热时是因为「空调」开到38℃以上；因为感染和热退后出现的体温中枢调节紊乱（空调开到了36℃以下），所以人体（环境）的温度自然也跟着降了下来。体温偏低具体是什么原因机制，应该不是我们家长的主要关注点。我们仅需要知道：这个范围属于生理性波动，如果孩子的精神状态正常，通常不需要担心。体温偏低怎么办临床观察中，大多数体温偏低的孩子，其后1～3天内，体温会慢慢恢复正常，很少有超过1周（新冠病毒导致的神经系统调节紊乱，也有专家给到观察1～3周时间）。因为体温偏低可能是低体温的前期，所以我们需要监测孩子体温、症状和精神状态变化：如果孩子精神状态正常，体温慢慢恢复，并不需要任何处理。如果孩子精神状态不好，或者现有症状加重、持续7～10天不好转或出现新发症状，建议医院就诊。这些措施不建议有些家长因为孩子体温低，以为是孩子「冷」，从而给宝宝喝葡萄糖水、喝热粥热饮、添衣/多盖被保暖、调高室温等，结果会导致孩子出汗多，导致体温更低或反复出汗。因为是体温调节中枢下降到了相应度数，从而表现出来的体温偏低。即大脑此时认为35～36℃才是正常体温。如果我们给孩子「加热」，相当于平时给体温正常的孩子「加热」，大脑就会发出指令：出汗散热。所以核心还是观察，跟平时一样的饮食（有些家长在孩子生病期间会严格忌口，导致营养不良，也可能会诱发低体温）和护理，不需要过多干预。2022年12月28日
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2022年12月27日330
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温鹏副主任医师 山东省公共卫生临床中心 呼吸与危重症医学科 呃。 这个朋友说了一个很重要的问题啊。 这个反复烧超过五天啊，仍然是烧，每天都能到38度。 这种情况应该是住院了啊，咱们现在啊，这个。 这个看病啊，啊，一定要知道什么时候是居家啊，居家治疗啊，用点药，喝点水，休息休息，扛过去，但是有些情况是不能扛的啊，如果说体温持续高烧。 超过三天就应该及时就医了，像你这个16号开始到现在还是少。 必须去医院了啊，去医院干什么啊，尽量只能住院，如果住不下，先在门诊起码做个CT。 抽个血常规啊，评估一下病情到哪种程度了。 如果说你还有同时有胸闷，那就更更麻烦了啊，那更得更得那个住院治疗啊，一定听我的，赶紧排队啊，住院。 一直嗓子疼，第三天咳黄痰用。2022年12月26日42
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