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张豫峰主任医师 郑大一附院 肝胆胰外科 青少年肠系膜上动脉压迫综合征在我的长期的临床医疗实践中，常能看到幼小年龄的小患者，不明原因的腹胀腹痛，有些是从婴儿期开始，有明显的吐奶，明显的异于其他正常儿，有些患儿，因此而明显的影响到其进食量，也由此导致，此少年儿童的生长发育迟缓，个头比同年龄儿童明显的低，尤其是面部形态，常常显示比同龄儿童稚嫩，此病严重的患儿，会表现出大脑和生殖腺的发育迟缓，由于此病病变部位隐匿，且发生率较低，常有些患儿被诊断为胃病或精神方面的疾病，因而长期得不到正确的诊断和有效的治疗。如果，你是此病患儿的家长，不妨想办法排除一下这个病，只需要带着孩子，去医院的消化科，开两张检查单，一张，上消化道钡餐造影，和一张，彩超肠系膜上动脉夹角测量，然后把两项检查的报告单和片子发给我，就能够确定或者排除这个病了。祝每一个青少年患者朋友幸运，早日康复！！！2023年03月09日
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2023年02月09日62
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麦坚凝主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 在儿童脑发育专科门诊，常常有家长问，有什么方法使有大脑发育落后功能障碍的孩子能够更快的康复。这需要通过使用促进大脑发育的方法恢复大脑的正常功能来达到。目前常用的、主要有6种方法促进脑发育：1.需要准确、全面的评估孩子当前的大脑功能发育水平。针对孩子存在的问题，根据年龄发育特点给予训练和教育，这包括在医疗机构和家庭环境下的教育和训练。同时要避免不良的和不正确的养育方式。2.保证良好的睡眠质量。3.充足的、均衡的营养饮食。4.使用可能可促进脑发育的食品类的神经营养药：例如：知惠素、倍静灵胶囊等神经营养物资添加剂、以及鼠神经生长因子注射液、神经节苷酯注射液等神经代谢药。5.辅助应用医学康复：经颅磁治疗，针灸，脑循环等等（效果因人而异、因病而异）6.化学合成的脑功能代谢药（效果不确定；效果因人而异、因病而异）:奥拉西坦胶囊、等等2022年04月01日1750
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冯鹏飞主治医师 孟津区妇幼保健院 儿科 某宝，今年10个月了，长的特别好看，大大的眼睛，红扑扑的小脸很可爱，但是还坐不稳，双腿挺有劲，整天都是挺的直直的，还喜欢双手紧握住小拳头，不停的挥舞，有一天，宝宝咳嗽去医院看病，医生发展宝宝有脑瘫的表现，这时宝妈脸色就变了，后悔当初没听医生建议，没给孩子早期干预治疗，认为孩子大了就好了，一句老话，大了就好了，耽误了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干预呢？有5种婴幼儿时应该接受早期干预的。 1.已经体检确定了有发育落后的婴幼儿。 2.身体的因素造成的可能有落后危险的婴儿，即高危儿如：早产儿、黄疸高、窒息、低出生体重儿、羊水污染的。 3.环境因素造成的可能有落后危险的婴幼儿如：缺乏关爱照顾，情感剥夺。 4.伴随异常姿势的如：尖足、头背伸、弓背坐、足内/外翻。 5.肌力、肌张力异常的如：孩子四肢松软，不能站立，或是肌张力逐渐增高, 表现为下肢伸直、内收,有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高,两手经常呈握拳状。 临床上常见的有已确诊的各种类型的脑瘫(1岁半以内的)、中枢性协调障碍、精神运动发育延迟、精神发育迟滞伴自闭倾向等。 早期干预的内容有哪些? 早期干预的行为领域有5个方面。 大运动： 指姿势或全身的活动,包括俯卧抬头、竖头、翻身、独坐、爬行、站立、走、跑等。 精细动作： 指手和手指的动作,包括大把抓握、手指对指捏和一些简单的手眼协调技能等。 语言： 指面部表情、发音、理解、说话。 认知能力： 指小年龄儿童的适应性行为,包括感知(视、听、触、嗅、味觉等).摆弄物体、手眼协调、使用简单工具、解决简单问题等对物的反应能力。 社会行为： 指儿童的生活自理能力与他人交往的能力,包括自己会吃、喝、穿衣、脱衣、戴帽、脱帽、穿鞋、脱鞋、自己知道大小便等。2021年01月22日1766
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 “我的孩子1岁多了，怎么还不会说话？”“我的孩子2岁了，会叫爸爸妈妈，但其他字词很少听到，是语言迟缓吗？”“爸妈自己小时候也很晚才说话，孩子晚点说话应该没关系啦！”有些家长对于孩子“开口说话”过度紧张，一直强迫孩子开口。也有些家长则对于孩子说话，认为“贵人语迟”过于忽视。这两类家长的态度都可能会使孩子更慢更迟说话，而错过3岁前语言发展黄金期！首先要了解您的孩子语言发展状况是否符合年龄：“适龄的语言发展”0-6个月：1.用哭声、看着爸妈、抓拨等方式表达需求（如尿布湿、肚子饿与不舒服等）。2.会对大人发出声音表示愉悦或不悦，如咿咿呀呀、笑声等。3.会朝着声音源看与转头。6-12个月：1.会以动作手势表达需求，如点摇头、指物或再见。2.牙牙学语（仿说），有类似说话的语调，例如大多数孩子能发出爸爸妈妈的发音。3.了解生活中常听简单的话，如不要、再见、给我、捏捏或饼干等。4.喜欢模仿他人动作、表情。5.大人喊叫名字时有反应。1岁-1.5岁：1.听懂许多简单指令，如拿鞋鞋、坐下来等。2.听懂许多人与物，如指出身体部位、指出家里的人。3.模仿几个经常听到的声音，如汪汪、爸妈、车车、哥哥等。1.5岁-2岁：1.能说出约30-50个词汇，如谢谢、对不起、水水等。2.能模仿许多声音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。3.能跟着大人仿说单字或词汇。4.会简单组合词汇，如妈妈抱抱、爸爸车车等。5.聆听儿歌或歌谣，甚至能哼唱。每个孩子的气质不同，使得孩子说话的主动性会有所不同。另外，照顾者给孩子的语言刺激不同，也使每个孩子语言能力快慢不同。因此，只要语言能力没有落后太多，家长只要提供足够的语言刺激，学习引导孩子说话的方法，最重要的还是家长需要耐心的“等待”孩子的主动语言！若是语言落后太多，建议尽早寻求专业的帮助。家长错误语言观念1.“贵人语迟”没关系：经常见到家长认为孩子说话慢，反正迟早会说就好。或者认为孩子进入幼儿园就会好，所以过于忽视语言问题，这样往往让孩子错过3岁前语言教育的黄金期。孩子在2-3岁正值情绪发展与自主建立期，喜欢用“不要”来对付大人，若孩子语言发展较慢，就会习惯使用哭闹来表达挫折与需求，于是造成家长教养上的大挑战。2.心急强迫开口：有些家长希望孩子快开口，从1岁就强迫孩子说话：“快说！怎么不说~”或“好笨啦！到现在还不会讲话！”如此高压的学习语言，会让孩子失去说话沟通意愿/兴趣。爸妈引导孩子语言发展的方法1.与宝宝说话：从婴儿时期开始，照顾者要习惯与宝宝说话，如“宝宝饿饿哭了啦！”、“小手手摸摸妈妈！”2.重视听的理解：还没有沟通语言出现的孩子，要先重视听的理解能力，可让孩子执行简单的指令，如“去拿鞋鞋”。3.当孩子的解码器：孩子还没有语言时，家长要当孩子的解码器，当孩子有需求时，不是直接给予，而是说出孩子需求如“小美是要喝水吗？”当孩子指某物品时，要说如“是苹果吗？”让孩子能将语言和事物情境连结，帮助语言记忆。4.模仿孩子语言声音：刚开始孩子出现少数的语言时，大人记得跟着孩子“重复”一次，让孩子了解自己的语言能引起大人关注，孩子会乐于发出声音。5.制造语言的机会：孩子有需求时，请“等待”孩子设法说出物品名称或需求，当孩子说不出来时再适时提醒。6.肢体配合语言：引导2岁前的孩子说话，配合肢体动作可帮助语言词汇记忆与连结。7.亲子共读与户外经验：每天亲子共读20-30分钟，可以明显的增进发展中孩子的语言能力。只在家中语汇丰富性会较少，建议多给孩子户外经验，如看看车、小狗或猫咪等，能有效的增加词汇的连结。8.游戏中引导语言：陪伴孩子利用玩与游戏情境中，自然的引导语言比要求孩子跟着大人仿说有用，如玩过家家游戏、放动物拼图。此外，通过与同龄孩子的游戏互动，更可以刺激孩子更多词汇及句子的形成。9.男女语言有差异：男生的语言发展确实比女生慢一些，因此引导男生说话，要简化语词、加强语调、放慢且重复。10.重视眼神交流：语言发展较慢的孩子，更要重视眼神的交流，2岁孩子有意义社会性的姿势表情越多，有利于促进语言的发展，减少发育性疾病发生（如自闭症）。2020年09月29日2300
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2020年07月10日1592
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邱厚兴主任医师 滕州市中心人民医院 儿科 儿童语言发育迟缓常见原因及家庭对策 一、怎么确定孩子存在语言发育迟缓？ 语言发育迟缓是指儿童语言表达能力或理解能力明显落后于同龄儿。 如果能听懂，说不出来，称为“表达性语言障碍”； 若听不懂，也不会说，称为“感受性语言障碍”。 一般来说，宝宝6~9个月开始咿呀学语；1岁时开始发出“baba、mama、dada”等词汇；1岁半时可以表达5-10个词汇、用手指向感兴趣的东西；2岁时能说的词汇50个左右、可以把两个词连到一起；3岁时可以说完整的句子。 若宝宝在相应的月龄没有达到上述目标，则可能存在语言发育迟缓。 二、 语言发育迟缓的病因 1 、智力低下（21-三体综合征） 2 、听力障碍 3、构音器官疾病（盘舌、舌系带过长或者过短、声带发育异常） 4 、中枢神经系统疾病（脑瘫、自闭症） 5、语言环境不良等因素（环境剥脱） 6 、行为障碍（选择性缄默症） 7 、大脑语言中枢神经区和舌神经发育障碍 三、语言发育迟缓的对策 1 、孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。 2、多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”， 如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。 3、减少接触电子产品，家长要起到表率作用，目前研究表明6个月到2岁的孩子接触电子产品的时间越多，出现语言发育迟缓的风险越大，每日接触电子产品时间增加30分钟，发生语言发育迟缓的风险增加49%。孩子和家长在家里不玩手机，多与孩子进行亲子互动交流，能够很好的促进孩子的语言发育。 4 、让孩子多接触社会和大自然：多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。2020年07月01日4536
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张晓东康复师 河南省儿童医院 康复医学科 宝宝竖头不稳一般是指宝宝到了3个月甚至6个月还不能将头抬起来。主要表现为颈部肌肉松软无力，趴在床上不能将头抬起来，或者可以抬起来但是保持时间短，竖抱时头总是摇晃不稳。 针对这种情况宝妈该怎么办？ 首先要分析宝宝竖头不稳的原因，是由于孩子自身发育的问题还是喂养环境的问题。出生时有没有早产、缺氧和黄疸的原因，这些因素都可能导致宝宝的发育迟缓，需要到正规的儿保和康复科进行评估，看是否需要干预治疗。如果没有高危因素，大多数是因为家庭环境导致的，抱得太多，甚至睡觉都抱在怀里，家里环境过于安静，平时和孩子活动少，剥夺了孩子自身发育的机会，导致孩子缺乏运动发育的条件，不能获得体现运动发育的机会。针对这类情况，首先要改变喂养环境，少抱，平时多和孩子进行互动交流，如：说过，对视，利用摇铃逗引等，多进行体位变化，躺卧，侧躺，趴着的姿势下，进行追听追视等活动促进宝宝学习转头和控头，促进头颈部肌肉的发育，学会竖头。2020年06月17日2943
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王景刚副主任医师 深圳市儿童医院 康复医学科 每个宝宝成长过程是不同的，我们无需过多干涉，深圳市儿童医院康复科王景刚 每个宝宝发育过程又是大致相同的，如果偏离了轨迹就要尽早引导和干预， 这样才能重拾他们应有的快乐！ 希望此文能帮助那些需要早期干预的宝宝和疑惑的家长。使其走出阴霾，摆脱困惑，让孩子和家人享受美好的生活！一、什么是儿童早期干预? 在发育关键的儿童早期，为相关儿童及其家庭提供一系列的综合性服务以帮助和促进儿童的健康成长和发展。早期干预与康复治疗既有关系又存在不同。早期干预强调的是“早”，即在出现功能障碍的早期甚至障碍尚未出现时进行的干预。以改善可能因“基础疾病”导致的功能障碍。二、哪些儿童需要早期干预？ （一）存在高危因素的婴儿 常见的高危因素有1.产前因素：高龄初产妇、高血压、感染、接触射线及毒物、胎盘异常、脐带绕颈、难产、胎位不正、遗传疾病等；2.围生期：窒息、早产、体重过大、低出生体重、黄疸、缺氧缺血、颅内出血、脑积水、抽搐、感染、低血糖、羊水粪染等；3.生后：神经系统感染、外伤等； （二）发育评估异常或影像学存在异常的儿童 即便未发现高危因素，但多次评估均未“达标”的宝宝或头部核磁、CT或者B超等明显异常的宝宝也建议进行早期干预。 （三）发育迟缓的婴幼儿 如果存在以下情况也建议早期干预：新生儿期易惊、易哭闹，不易安抚、睡眠不安；对外界不理不睬，过分安静；眼神异常、囟门凸起、吸吮困难，呕吐频繁。肢体僵硬、过度松软，双拳紧握、双手后背、常“打挺”、下肢交叉。3月龄：对很大声音没有反应，不注视人脸，不追视移动人或物品，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会抬头。6月龄：发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手及抓物，不能扶坐。8月龄：听到声音无应答，不会区分生人和熟人，不会双手传递玩具，不会独坐。12月龄：不会挥手表示“再见”，不会拍手表示“欢迎”，对呼唤名字无反应，不会用拇食指对捏小物品，不会扶物站立。18月龄：不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”，不会按要求指人或物，不会独走，与人无目光对视。24月龄：无有意义的语言，不会扶栏上楼梯/台阶，不会跑，不会用匙吃饭。30月龄：兴趣单一、刻板，不会说2-3个字的短语，不会示意大小便，走路经常跌倒。36月龄：不会双脚跳，不会模仿画圈，不能与其他儿童交谈、游戏，不会说自己的名字。 （四）急性神经、肌肉、骨骼等系统损伤儿童 早期干预不只是针对小小baby，外伤、感染或其他情况导致的神经、肌肉、骨骼等系统疾病的急性期同样需要早期干预。患者在NICU、PICU、CCU、神经内外科、骨科等科室生命体征相对稳定的第一时间床旁进行，进行床旁干预。三、早期干预的重要意义 积极正确的早期干预对宝宝、家长和社会有着非常重要的意义：（一）促进相关儿童健康发展： 1.能够治疗、补偿或矫正已经存在的缺陷； 2.预防继发性缺陷； 3.使发展滞后的可能性降低到最小程度； 4.消除或减少高危儿童的风险因素，促使其发展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家长端正态度，树立正确的儿童观； 2.为家长及家庭成员提供科学的育儿指导； 3.减少家庭的负担和压力； 4.解放家庭的劳动力，创造新价值。（三）社会效益： 1.降低对社会资源的依赖程度； 2.创造更多的经济效益； 3.推动社会文明进程。四、早期干预的形式有哪些？ 早期干预的形式灵活多样，家长可以根据宝宝的实际情况进行选择：（一）新生儿期箱内干预： 对于新生儿科住院的宝宝，主管医生会根据实际情况请康复科会诊、评估、确定箱内干预计划。这种形式好处在于宝宝第一时间得到专业的干预，感染风险非常小，效果满意。（二）家庭干预： 宝宝在新生儿科出院当天我们会一对一指导宝爸宝妈怎样在家里继续早期干预，告知需要注意事项及随诊流程。家庭干预非常重要，因为宝宝更适应家中的环境，家长有充裕的时间使干预在亲子交流中完成，同时感染风险小、节约时间、节省开支。（三）院内干预： 家庭干预同时需定期随诊，医生会根据宝宝情况选择下一步措施，必要时会建议来医院进行干预或康复治疗。院内早干优点在于专业和全面，但对于2-3月的婴儿来说存在一定的感染风险、营养风险，同时给家庭带来一定的经济负担。五、食物及药物的干预 婴儿时期是大脑发育最迅速的阶段，合理的喂养，充足的营养是保证身长、体重、头围增长的必要因素，也是早期干预的前提。特别是早产儿给予足够热量的同时需要在医生的指导下补充维生素A、B、C、D、E，叶酸，铁剂，钙剂等物质。对于脑损伤的儿童可额外补充DHA、ARA和牛磺酸等大脑所需营养素。2020年06月04日2234
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李晓会主治医师 郑州大学第三附属医院 小儿内科 一般情况下，13岁男孩儿的身高在144厘米至175.1厘米之前都属正常，在第二性征开始发育之前，身高至少要达到151.8厘米。在任何情况下，若身高低于144厘米，可视为发育迟缓。因为13岁的男孩儿已经进入生长发育的第二个阶段，在第二性征发育之前，身高必须要达到中等标准，即151.8厘米以上。可以通过加强体育锻炼，例如可以打篮球、跑步等，每天保证充足良好的睡眠习惯，以促进生长激素的分泌，饮食方面呢，注意加强营养，多食一些含钙、锌的食物，包括肉、蛋、奶等。若身高不足考虑存在生长迟缓时，因为可能对第二性征的发育有不利影响，建议就诊于儿童发育专科，必要时给予适当的医学干预。2020年04月02日2672
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