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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津50多岁的女士前几天来我们医院进行了复查，她在半年前体检时发现了肺里有一个磨玻璃结节，想着隔几个月再复查一下看看变化。我给她安排好了复查的CT，等出来结果后她联系我看。她上次体检也在我们医院做的，所以我可以登录系统看到她这两次的CT。在她的左上肺叶有一个直径六毫米的磨玻璃结节，这次和上次比，变化不显著，虽然直径不是很大，但看起来首先考虑早期肺癌，位置比较靠近外周，可以考虑手术切除。看到这里，可能有些朋友会问，如果是肺癌的话，那不应该复查的时候比之前变大才对么？对于小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，很可能在复查时变化不大，如果位置比较靠外，可以采取积极的态度来对待，用微创胸腔镜手术做个楔形切除就可以达到治愈的效果。04月14日23
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺癌有没有家族聚集性？有没有一个家族里边很多成员都确诊为肺癌的呢？前段时间有一位家住天津六十多岁的女士在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。肺磨玻璃结节也就是我们常说的GGO，这位女士肺里面有三个磨玻璃结节，手术切下来的病理大一些的是浸润性肺腺癌，两个小一些的是微浸润肺腺癌。也就是说，她的三个肺磨玻璃结节都是恶性的。据了解，这位女士的父亲和两个姑姑都诊断为肺癌，我在和这位女士的儿子沟通的时候也一起分析来着，看起来是有一定的遗传因素，推测异常来自于她的父系基因。有些朋友可能认为这都是偶然，家族成员之间得肺癌并不具有关联性，但我确实在临床工作中遇到了很多一家里有好几位成员都得肺癌的病例，这也是为什么肺癌筛查指南里边给大家专门提到的，如果您的一级亲属诊断为肺癌，那您也需要到医院每年做CT排查肺癌的原因。04月11日61
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 通过我之前给大家科普肺结节的相关知识，大家知道肺结节可以包括磨玻璃性质的和实性的两种。对于相同直径的肺结节来说，如果是恶性的，那实性肺结节的恶性程度要比磨玻璃性质的高。话虽这样说，但大家不要看到大一些的实性肺结节就认为是肺癌。有一位小伙子带着妈妈的CT片子过来找我看，他妈妈之前就发现肺里有一个结节，通过这几年的观察，发现这个肺结节在报告里的描述有时大几毫米有时小几毫米。通过家里人的商议，决定无论这个肺结节是什么性质的，都要把这个肺结节切掉，在网上了解我治疗肺结节比较专业，所以特地找到我做手术。我仔细阅读他带过来的片子，这个肺结节位于右肺下叶，直径接近两厘米，是一个实性肺结节。虽然里面没有一点钙化，但给我的感觉，首先考虑是一个良性的肺结节。我和家属沟通了一下，想知道如果切下来是良性的，家里能不能接受。家里说良性的他们也不想留了，切下来是良性的他们更高兴。沟通好了之后，我给这位患者安排好了床位，她直接住了进来，我把这个肺结节切了下来，病理就像推测的那样是一个良性的错构瘤。现在大家都担心自己肺里长的实性肺结节是不是肺癌，尤其直径大了一些，就更加紧张，但大家不要一看到实性肺结节就想到肺癌，有一部分就是良性的肺结节。04月09日56
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 每周一下午是我在天津医科大学总医院本部固定出门诊的时间，连续很多年了，门诊上看的最多的是肺磨玻璃结节患者。那一位家住天津的中年女士在丈夫的陪伴下过来找我看病，她前几天在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。她带着片子过来找我，想让我看看后续应该怎么样处理。她的肺磨玻璃结节位于右肺，直径两厘米左右，从形态来看，考虑是典型的早期肺癌，可以考虑手术切除，我建议她住院争取手术。在我这里看病的患者都会和我建立手机联系，回家后要有什么问题可以继续问我，要打算住院可以给我留言，我安排好床位直接就可以过来住，没有必要在门诊挂号了。这位女士给我留言，说昨天在门诊没敢问自己是什么病，厉害么？她的肺磨玻璃结节有早期肺癌的可能性，但通过手术基本可以获得治愈的效果，我觉得并不厉害。04月09日28
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位中年女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的胸部CT电子图像发给我看，想听听我的治疗意见。她之前就发现了肺里有磨玻璃结节，这次复查和之前变化不大，她下决心想把这个肺磨玻璃结节处理掉。我看到了她具体的CT片子，她的这个肺磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术切除。她上网了解了一些关于肺磨玻璃结节治疗的知识，问我为什么不建议做消融治疗？对于中年人来说，身体状态一般都可以耐受肺磨玻璃结节手术，并且她的这个结节比较靠近外周，直径又不大，手术基本可以获得治愈的效果。消融可以作为手术的替代治疗，因为存在复发率高的问题，所以并不能作为首选治疗。也就是说，如果这个肺磨玻璃结节能够采取手术来解决，最好不要用消融来做。04月06日61
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03月31日7
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