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吴亮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胸外科 二三年二暂就有,哎一年前就有,有的是肿瘤,但是它形态不是很典型啊,有时候像感染一样,结合去年的来看的话,看到吗。 这个长大了还是考虑是恶性的,虽然形态上炎症了,但这个去年就有了,而且比之前变大,所以说还是考虑是一个性的,那个手术就渐要切掉,因变大了嘛,如果是说吸收的话就不用了,但这个再变大考虑恶性的,刚开的刀对吧?这个月的11号这个病理报告也是颈润性的淋巴结都没转移,胸膜有起发,病理结果也证实啊,还是说我的判断还是比较准确的,上一这个看上去很像炎症啊,其实他比之前是在手术以后的病理报告确实也证实是早期的肺癌,这边还有一个结节,当时是考虑是原位癌或者是胃镜论啊,包括派的CT都考虑是,然后家属也一致要求同时切掉啊,两个病灶都切掉了,现在有没有什么不舒服的没有啊,有刀口痛呢,也不痛,不痛,两边都不痛。 不让,那还挺好,大概第一年每3个月来复查一下,好吧,那就这样。02月22日 93 1 5
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熊安稳副主任医师 上海市肺科医院 肿瘤科 肺癌的临床表现可以因人而异,并且在早期阶段可能没有明显症状,这使得诊断更为复杂。然而,随着疾病的发展,一些常见的临床表现可能包括: 咳嗽:持续性的咳嗽是最常见的症状之一,特别是如果咳嗽的性质发生了变化(例如从干咳变成了带痰咳嗽)。 呼吸困难:由于肿瘤影响肺部功能,患者可能会经历呼吸短促或呼吸困难。 胸痛:胸部、肩部或背部的疼痛,可能与肿瘤生长的位置有关。 咳血:咳出血液或血丝痰是一个警示性症状,需要立即医疗评估。 声音嘶哑:如果肿瘤影响到喉部神经,可能会导致声音嘶哑。 持续性感染:例如反复出现的肺炎或支气管炎。 体重减轻和食欲不振:未经解释的体重下降和食欲减退可能是肺癌或其他健康问题的迹象。 疲劳:持续且未经解释的疲劳感也是常见症状。 肺部感染或炎症的其他症状:如发热、咳痰等。重要的是要注意,这些症状并不特定于肺癌,也可能是其他疾病的表现。因此,如果出现上述症状持续不缓解,尤其是在存在肺癌风险因素(如长期吸烟史)的情况下,应及时就医进行全面检查。早期发现肺癌对于提高治疗效果和生存率至关重要。01月29日 549 0 5
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 1、肌炎/皮肌炎,这是一种自身免疫性疾病,是免疫功能紊乱的表现,症状表现为乏力,肌肉酸痛,部分患者会出现典型的“技工手”,双手手指外侧和掌面皮肤表皮增厚,粗糙,出现角化、裂纹、脱屑,交替出现暗黑色或污垢样皮疹,不干重活但手部皮肤形似技术工人的手。皮炎皮肌炎有时是某些癌症比如肺癌的外在表现。2、黑棘皮病,这个疾病罕见而又特殊,表现为经常受摩擦的部位皮肤色素沉着发黑,皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生,是体内激素和免疫功能紊乱的表现,分为良性黑棘皮病和伴有内脏腺癌的黑棘皮病,后者伴有肺腺癌的比较多见。3、带状疱疹:水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,疼痛难忍,腰部,肩背部或者面部神经分布带都有可能受累,该病毒不会导致癌症,但由于是免疫力低下的表现,有些人随后查出癌症。4、蜘蛛痣:这个是体内雌激素经肝脏代谢下降,导致皮肤血管扩张所致,形似蜘蛛,多发生于上胸部和颈部皮肤,是肝癌的一个表现,也可见于肝硬化。5、肺部混合性磨玻璃结节,这种结节大部分是良性的,但在所有的结节当中,恶性的概率数它最高,大部分可以通过手术根治。01月22日 174 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津60岁的男士,前段时间出现了腿疼的症状。开始他并没有在意,但腿疼逐渐加重。他到附近的诊所用各种方法来治疗腿疼,包括按摩针灸等等传统医学方式,但效果都不尽如人意。附近诊所看起来对他的腿疼治疗不好了,于是他到医院来检查。接诊的医生给他进行了全面的检查,右肺上叶发现有一个直径两厘米的结节,看起来有恶性的可能,接着又给安排做了PET-CT,出来结果他找我看。从PET-CT来看,右肺上叶这个结节考虑恶性的可能性比较大,身体多处骨骼都有问题,考虑多发骨转移,肺门淋巴结和腹部也考虑有转移。从临床角度看,首先考虑肺癌伴全身多发转移。需要穿刺取病理明确诊断,后续用药物治疗。家属很难接受,只是前段时间腿疼,怎么竟然是肺癌多发骨转移这么严重的病呢?由此我们可以知道,有些肺癌首发症状未必是在胸部,而是转移灶的位置先出现症状,这时候有可能会误导我们,想不到实际上是肺癌转移过来的病。01月15日 46 0 2
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺结节如果考虑恶性,有些不一定是原发肺癌,有些是其他部位的癌症转移到肺里的,也就是转移癌。有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年六十岁,前段时间在当地医院拍片子发现了肺部有多发结节。他父亲之前做过肾癌的手术,肺里的结节都是实性的,所以考虑有没有肾癌转移过来的可能。接下来,当地主管医生给安排做了肺结节穿刺取活检,病理证实就是肾癌肺转移。家属咨询我后面治疗方案,同时也提出来自己的疑问,那就是为什么肾癌肺转移,为什么没有尿血?对于肺部转移癌来说,原发病灶不一定存在复发,有些原发病灶部位干干净净的,没有复发,既然没有复发,就不会出现相应的症状。比如这位患者,只是发现了肾癌肺转移,而之前肾癌手术部位恢复很好,自然就不会出现尿血了。01月14日 40 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有不少,大部分肺磨玻璃结节考虑良性,需要观察,但有些考虑是恶性的,需要手术。对于发现了肺磨玻璃结节又考虑是恶性的也就是肺癌的一部分患者来说,他们的第一反应是否定,觉得这不可能。为什么说不可能呢?因为自己一点感觉都没有?既然没有感觉,怎么可能自己长了肺癌呢?我们来看这样一个病例,这是一位五十多岁的女士,前段时间体检发现了肺部有磨玻璃结节,直径一厘米,找我看片子,感觉像是典型的早期肺癌,可以考虑手术切除。这位女士就和大家一样的感受,那就是自己没有任何症状,如果不是查体拍片子,根本就不知道有这个肺磨玻璃结节。她和家人商议后,在我这里住院做了手术,这个肺磨玻璃结节术后病理显示是浸润性肺腺癌。通过这个病例我们可以知道,对于直径不大的肺磨玻璃结节,即使是恶性的,绝大多数患者是没有任何感觉的,都是在查体或者因为其他疾病偶然拍CT发现的。因此,不能因为自己没有不舒服的感觉,就推断自己的肺磨玻璃结节不可能是肺癌。01月02日 58 0 0
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吴青峻副主任医师 北京医院 胸外科 大家好,我是胸外科吴庆俊医生。 今天分享的病例是一个中年男性,他在甲流发烧之后呢,去当地医院就诊做CT,发现在左肺的上下叶之间长了一个肿块,最大径三公分,在当地医生给予他正规的抗生素抗炎治疗之后呢,再复查CT,一个月以后,这个病变并没有缩小,也没有消失。 进而他又做了一个pad CT提示肺癌的可能性大,因此病人非常紧张,到我们这里来寻求手术。术前的CT也提示这个病变还是在三公分,有分叶,有毛刺。 跟胸膜面有较宽广的肌底接触。 这些征象呢,都是常见的肺恶性肿瘤的征象,但术前也跟病人和家属讲清楚了,没有手术病理之前不可以做任何确诊,也就是说理论上还是有良性可能的。 但是病人依然强烈要求手术,毕竟对他来讲,这就像一个不定时炸弹一样,也许是,也许不是,但万一是肿瘤没做,他担心扩散,担心转移,因此最终我们还是给他做了一个局部的切除。 术后的病理证实这是一个炎性假瘤,也就是在肺炎之后,局部的纤维增生形成的一个瘤状结构。 这种瘤状结构是很难用消炎药消除掉的,因此会长期存在,困扰病人。 但这也反过来说明,任何影像的图像也好,报告也好,都只能作为诊断的参考依据,并不能作为2023年12月20日 66 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的前列,不光国内这样,国外也是如此。发病率有时我们不好控制,但死亡率我们还是有办法控制的。如果能在肺癌的早期阶段,也就是肺结节阶段及时的做手术切除,那治疗效果是非常好的,有些早期结节性肺癌甚至可以达到治愈的效果。有一位40多岁的男士,最近到了复查肺结节的时候,他找我开检查的CT,同时也聊到了关于肺癌的一些话题。他说我一般早期肺癌会有哪些症状?这个问题很多朋友问过我,也很容易理解,如果自己身上出现了早期肺癌的症状,那就到医院拍胸部CT,发现早期肺癌及早的治疗,这是大家最简单的想法。但早期肺癌想的和大家是完全不一样的,对于很早期的肺癌,大多数患者是没有任何症状的,这也是肺癌可怕之处。大家的身体没有那么灵敏,很多时候长了肺癌,自己是没有任何感觉的。2023年12月04日 129 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺磨玻璃结节拍CT从无到有如果间隔时间很短,恶性的概率高吗?会是肺癌么?有一位家住天津不到50岁的女士带着片子过来找我看病,她前几天到杭州出差,因为发烧在当地医院拍了个胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。她上网了解了一下,看到的信息都是说肺磨玻璃结节不好,这给她带来了一些心理压力。我看到她在杭州拍的片子,这个肺磨玻璃结节很小,直径四毫米,可以观察,从形态看,我觉得良性的可能性还是比较大的。她说三个月前曾经在我们医院拍过一次胸部CT,但当时没有提到肺里有结节。我登录系统,调出了她三个月之前的CT,当时确实肺里没有这个磨玻璃结节,这更加说明了这个结节是炎症可能性大的结论。肺磨玻璃结节如果间隔很短的时间拍CT,从完全没有到要长出来,一般这样的结节炎症性的比较多,恶性的非常少,因为长得太快的肺磨玻璃结节基本都是炎症性的。2023年11月23日 139 0 1
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