-
2023年02月15日 297 0 0
-
2022年11月10日 40 0 0
-
2022年11月08日 27 0 0
-
廖永德主任医师 武汉协和医院 胸外科 I期非小细胞肺癌通过根治性切除术后,15%-18.5%的患者会出现复发,随着癌症分期的增加,I-III期非小细胞肺癌复发率约为14%-41%。因此对于肺癌术后的患者,医生会根据疾病的分期建议他们每3-6个月通过肺部CT检查,或者腹部B超、骨扫描,甚至全身PET/CT检查,对肺脏局部或者全身进行评估,警惕复发。目前,CT、B超、核医学等影像学检查是监测复发的标准方法。这种影像学方法,也存在着它的局限性:1. 病灶必须发展到肉眼可识别的大小才能被影像科医生识别;2. 人体系统繁多复杂,有时可能连照相机都不能很好的捕捉到复发的微小病灶。因此,科学家们日复一日、年复一年地思考并研究:人体血液中,有没有真正可以精准预测肿瘤复发的肿瘤标志物呢? 终于, ctDNA-MRD技术,作为精确检测肺癌术后复发的全新的答案,在近5年里逐渐展露锋芒。首先说说MRD,即minimalresidualdisease/molecularresidualdisease,微小残留病灶,是指经过治疗后,影像学方法尚不能发现的微小肿瘤病灶。敲重点:目前影像学暂时不能发现的、但是确实存在于患者体内的微小残留肿瘤病灶。科学家们发现这些微小肿瘤病灶,即MRD,肿瘤细胞在破碎、裂解的过程中,可以向血液中释放正常细胞所不具备的异常DNA小片段,即循环肿瘤DNA(circulatingtumorDNA,ctDNA)。抓住这些血液中的肿瘤DNA小片段,就能精准的发现MRD微小病灶了!因此,所谓的ctDNA-MRD技术,就是通过精准分析患者血液样本的ctDNA,以明确人体内是否存在MRD微小肿瘤病灶,提前于影像学预警肿瘤复发的技术。ctDNA最大的优点:早! 万一肺癌复发,只有早发现,才能早治疗。 ctDNA相较于目前首选的影像学检查方法,可以更早预警肿瘤复发可能。四川华西医院胸外科的刘伦旭教授在ClinicalCancerResearch上发表了一项前瞻性临床研究。结果发现:术后ctDNA阳性患者(不论是术后3天还是术后1个月)的复发风险比阴性患者高11倍!同时,ctDNA-MRD检测发现复发的时间比传统影像学检查提前273天!——充分证实了ctDNA在复测复发中的有效性和超前性!进一步的分析显示,针对术后ctDNA阳性患者开展术后化疗可以有效延长生存(死亡风险下降70%),而针对术后ctDNA阴性患者开展术后化疗则会降低生存(死亡风险提高3倍)——ctDNA成为潜在指导术后化疗必要性的重要指标之一。换句话说,ctDNA阳性的患者,及早进行化疗预防复发;而ctDNA阴性的患者,是不是就可以不需要做化疗,经历化疗之苦了呢? 当然,任何事物都无法尽善尽美,ctDNA也有它的局限性。1.贵:由于需要对血液标本中的ctDNA进行深度测序,ctDNA-MRD技术价格需要1-2万元左右。2.稚嫩:ctDNA-MRD技术作为近5年展露锋芒的崭新技术尚未在全国普及,国内仅有十几所大型综合医院目前在开展ctDNA-MRD技术,仍然需要实践的积累和沉淀。综合以上优缺点,我们推荐:II期-III期非小细胞肺癌术后,家庭条件尚可的患者可以选择ctDNA-MRD技术,作为肺癌术后复发预警的随访检查。有的人会说,“从基因角度诊治癌症,真的有这么玄幻夸张么?”我们认为毫不夸张。 21世纪的医学,就是分子生物学、分子病理学欣欣向荣的时代,从分子角度理解癌症,是我们攻克癌症的必由之路。ctDNA-MRD技术,代表着医学未来发展的方向,尽管它目前看起来不可思议、羽翼未满,但我们相信它一定能在不久的将来爆发出惊人的能量,推动癌症治疗体系走向下一个里程碑。 ctDNA-MRD检测技术,是现代医学发展的大势所趋。2022年11月08日 1219 3 2
-
2022年11月04日 393 0 5
-
杨农主任医师 湖南省脑科医院 杨农名医门诊 得了肺癌能够活多久,这得分好几种情况,看早期肺癌及时的进行手术,辅助新辅助治疗,那么达到完全治愈了,就完全可能不会死于肺癌,所以降您的这个生存时间是很难去估计的。中晚期肺癌原来是不可治愈的,但是现在有了靶向治疗,有了免疫治疗,以及配合我们传统的化放疗手术这些所有的手段,多学科治疗的情况下,相当一部分中晚期肺癌也能够达到或接近临床治愈,那么这部分病人他能活多久,这也是没办法去进行预测的,从概率上可以预测的就是那些无法治愈的晚期癌症病人,那么就要看他是否携带某一个特殊的驱动基因,能不能用上哪几类治疗方法,那这个波动的时间是可以很长的,有一些可能几个月,十几个月,这都存在,所以。 得了肺癌,我们并不是说马上去关注他是不是只能活很短的时间,而是去想办法通过各种治疗方法,让这个病首先有没有可能能够达到或接近治愈,其次想办法延长生存时间。2022年10月24日 828 0 4
-
2022年10月09日 1494 3 12
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 虽然现在早期肺癌发现的越来越多,但仍然有很多的肺癌患者在确诊的时候就已经是晚期肺癌了,这时候手术就帮助就不大了,只有通过以药物为主的综合治疗。 有很多肺癌患者家属咨询我,说通过这样的保守治疗能够延长多久的生存期? 每位患者的情况是不一样的,具体能够延长多久也也是因人而异。医生不能推断出每一位患者具体能延长多久,因为这和很多因素有关,比如患者的身体状态、对药物的反应性、心理状态、家庭成员的支持,甚至说经济状态都有很大的关系。 但不管怎么样,对于一个比较年轻的病人,哪怕到了晚期,我觉得也是要积极的治疗。 不治疗大概有0%的几率能够延长,如果治疗的话,大概有一定的概率能够取得很好的效果。 所以说,只有治疗着看。 具体能延长多久,一生一世也不能准确的推断出来。2022年10月08日 67 0 1
-
2022年09月21日 61 0 0
-
2022年09月12日 543 0 6
肺癌相关科普号
米悦医生的科普号
米悦 副主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
414粉丝3560阅读
肖飞医生的科普号
肖飞 副主任医师
中日友好医院
胸外科
2402粉丝6万阅读
朱辉医生的科普号
朱辉 主任医师
河北医科大学第四医院
胸外科
1102粉丝2.7万阅读