精选内容
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肺癌的血管介入治疗
周云芝医生的科普号2023年12月15日 36 0 3 -
介入联合靶向药,肺癌无影踪
段旭华医生的科普号2022年08月02日 149 0 1 -
肿瘤消融
王健莉医生的科普号2021年11月16日 590 0 2 -
肺癌不手术怎么微创治疗
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,作为一名常年待在肿瘤治疗一线的大夫,今天给大家分享一下肺癌不手术的微创治疗方法。由于大部分患者检查出来肿瘤分期较晚,手术切除实际意义不大,譬如肺癌局部晚期肿瘤外侵明显,直接手术易出现肿瘤残留或纵隔淋巴结转移,甚至远处转移。所以我一般用的是:碘125粒子放射治疗+局部精准介入化疗。什么是碘125粒子放射治疗?碘125粒子植入治疗是放疗的一个类型,通过放射性的物质,植入到肿瘤的体内,放射性的物质放射出射线,照射肿瘤的组织细胞,肿瘤组织细胞会出现坏死和凋零,从而起到治疗的效果。与传统常规放射治疗相比,碘125粒子优势非常显著。碘125粒子发射出的γ射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径仅有1.5cm左右,对周围正常组织损伤极小。局部精准介入化疗局部精准介入化疗是最常见的一种局部化疗。简单来说介入化疗就是在血管、皮肤上做微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下使化疗药物直接作用于局部。介入治疗的特点:一是介入治疗局部给药。第二,介入治疗可以做栓塞治疗。第三个优势是,由于我们把药物打到肿瘤供血动脉去了,这样使得患者全身毒副作用明显降低了,不像全身化疗毒副作用那么大。目前介入治疗在肿瘤治疗方面应用越来越广,可用于肺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等多种实体瘤。 与全身化疗相比,介入化疗大部分需要复杂的设备,对医生的技术要求较高。
唐田医生的科普号2021年09月28日 682 1 3 -
介入手术后,需要注意的,你知道吗?
刘星涛医生的科普号2021年08月11日 777 1 3 -
什么是介入治疗?介入治疗又能做什么?
介入治疗学又称介入放射学,是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。经过30多年的发展,目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。 介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。 内科疾病的介入治疗:如肿瘤的化疗、血栓的溶栓,介入治疗与内科治疗相比,其优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,还可大大减少药物用量,减少药物的全身副作用。 外科疾病的介入治疗:介入治疗相对于外科治疗优点在于:①它无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,创伤小;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短;④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。介入治疗的主要诊疗项目包括但不局限于以下疾病:1.肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、胆管癌、胰腺癌、妇科肿瘤等各类肿瘤的介入综合诊疗,包括动脉灌注化疗栓塞、置管化疗、消融治疗、靶向及免疫治疗、各脏器穿刺活检术等。2.各类恶性实体肿瘤消融技术和放射性粒子植入术(射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、碘125放射性粒子植入等)。3.良性肿瘤及病变的栓塞治疗:如子宫肌瘤、肝血管瘤、肝脏局灶性结节性增生(FNH)、前列腺肥大、子宫腺肌症等。4.血管性病变:各种原因引起的血管狭窄阻塞如糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等,各种原因导致的血栓栓塞行疾病如门静脉血栓、下肢静脉血栓、肺动脉栓塞等,各类动脉瘤和动静脉畸形,下肢静脉曲张,肝硬化肝静脉压力梯度测定等。5.良、恶性梗阻性疾病:如食道癌、肺癌引起的食道、气管狭窄及食道-气管瘘,恶性肿瘤引起的胆道梗阻,术后粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻以及移植术后出现的动脉、门脉、静脉、胆管狭窄等。6.各种出血性疾病:血管性疾病、下肢静脉曲张、动脉性消化道出血,门静脉高压伴食道胃底静脉曲张所致的消化道出血,支气管扩张、肺结核、肺动静脉瘘等各种原因引起的大咯血,各种原因引起的肝、脾、肾出血,产后及肿瘤性大出血,顽固性鼻出血等。其中TIPS联合食管胃底静脉丛栓塞是目前高难度先进介入技术,是守护肝硬化门脉高压大出血患者生命的重要防线。7.其他治疗:动脉药盒、静脉输液港植入,各种脓肿引流、囊肿硬化,脾肿大及脾功能亢进、血小板减少症的脾动脉栓塞术,软组织及血管内异物取出,动静脉血管造影,肾上腺静脉采血,空肠营养管置入等。 其实,介入治疗的范围要远远大于上述的范围,还包括有心脏介入、神经介入等等,几乎涵盖我们人体的所有器官及系统。随着介入耗材及诊疗技术的不断提高,介入治疗正在以其疗效佳、创伤小、恢复快、可重复性高等特点越来越受到患者及临床医生的重视及应用,也不断地给我们的患者带来实实在在的临床疗效获益,相信介入治疗未来会更好地服务于我们的广大患者,我们介入医生重任在肩,唯有不忘初心、砥砺前行才能不负患者重托、不负时代使命!
张艳阳医生的科普号2021年08月06日 1581 1 9 -
不开刀、不化疗!治疗肿瘤,还有这种操作?
文章转载自:深圳卫健委专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入
杜端明医生的科普号2021年04月20日 829 0 0 -
肿瘤血管栓塞术治疗多种肿瘤
实体肿瘤生长由动脉血管供给营养,肿瘤血管栓塞术的原理就是于肿瘤供血血管内灌注抗肿瘤药物,再把供血血管栓塞,达到杀死肿瘤细胞,断绝肿瘤营养供应的双重作用。肿瘤血管栓塞术可用于多种实体肿瘤,如:鼻咽癌、舌
冯智博医生的科普号2020年09月13日 2337 0 0 -
【新技术】仁济医院开展肺部磨玻璃结节无损穿刺微波消融
让磨玻璃结节的微波消融治疗,更安全、更彻底!上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科池嘉昌这名78岁老伯伯是第二次做消融了。上一次是3年前右上肺实性结节(病理腺癌),这次是左肺上叶16毫米的GGO和左肺下叶胸膜旁的一个六毫米的GGO,两个病灶隔着叶间胸膜像个葫芦,再加上老伯伯长期吸烟并伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),如果普通的穿刺方法,两个病灶很难一次完成。不过很幸运的是,肿瘤介入科在科主任翟博教授的带领下,近年来在GGO消融方面做了很多改进和创新,这位老伯伯赶上了我们首创的钝性圆头微波针,不仅完美避开所有血管,而且隔着胸膜一顶,顶入另一个肺叶,一次解决两个病灶。消融后即刻穿刺活检并取得了满意的病理,患者回到病房休息了一晚上,第二天早上已经准备回家啦。无损穿刺;不损伤周围的血管;通过对病灶旁血管的物理刺激,引起血管痉挛,减少热沉……到底是什么“针”有这么多优势呢?跟着本文一起来了解下吧!仁济肿瘤介入科首创钝性圆头微波针治疗肺部GGO随着低剂量胸部CT大规模用于健康体检,以及高分辨率CT的应用,磨玻璃结节的检出率越来越高,绝大部分的磨玻璃结节是肺部早期腺癌或癌前病变,目前外科手术切除仍然是金标准首选的治疗手段。但随着多发磨玻璃结节的逐步增多和很多病人无法耐受肺切除手术,而更多的磨玻璃结节患者因为长期的随访和心理压力而整日生活在恐惧与担忧之中。近年来局部热消融手段的兴起,为这部分病友提供了非常安全、有效的治疗选择。这种方式通过经皮穿刺的方式将能产生热能辐射的电极,穿入GGO病灶中,然后通过热量杀死病灶及周围的细胞。有别于传统的手术,该方法更微创,对肺组织和人体损伤极小。但消融过程中电极需要穿过胸壁、胸膜和肺组织,传统的尖锐头端电极不可避免的会存在穿刺过程中损伤血管等重要的结构,而导致出血、咯血等并发症,特别是紧靠或者包绕重要血管结构的病灶,更是成为穿刺和消融的禁忌。另一方面GGO与实体瘤不同,不仅在穿刺路径上存在损伤的可能,而GGO病灶的特性其内部仍有的血管和支气管结构,因此穿刺更容易出血,而消融过程中一旦出血,云雾状的渗出会使得GGO辨认更加困难而无法准确消融。如何才能降低或避免GGO消融时,尖锐的针尖造成的出血风险呢?有研究表明钝头针可以穿透肺组织。池嘉昌副主任医师考虑到GGO与正常肺组织的肺泡结构相似性,在离体实验和活体实验上证实了钝性微波针应该可以穿透类似GGO的致密肺组织。于是将特制的钝性微波消融针通过同轴套管的内腔进入肺组织内,然后可以在肺组织内顺畅的穿过,除非遇到胸膜和其他结缔组织。而钝性的微波针可以轻易穿过绝大部分的纯GGO,对于部分实性的GGO,稍稍用力也可以轻松穿过。另一方面,肺组织内的血管,对钝性的微波针而言是无法突破的,会有很大的阻力,因此遇到血管,只需要回退几厘米略微调整下方面,即可轻松避开肺内的血管。而消融时钝性微波针触碰血管引起的血管痉挛,可以有效地减少血管造成的热沉现象,使得血管旁的病灶能够消融的更加彻底。钝性微波消融针钝性微波针的猪活体实验钝性微波针功率测试和组织病理检查目前该项改进已经获的国家专利证书(专利号:ZL 2018 2 0887889,3),并在临床使用超过两百例,取得满意的效果。相信不久的将来,随着钝性微波电极在磨玻璃结节上的逐步应用,能让磨玻璃结节的微波消融治疗,更安全,更彻底。病例展示性别:女;年龄:60岁左肺上叶腺癌术后,右肺下叶新发结节进行性增大。病灶直径9mm,呈圆形,其内可见一粗大肺动脉分支通过;消融时尖头的套管针先穿透胸膜后进入肺实质内,钝性头端的微波电极穿过病灶中央,并未损伤病灶中央的粗大血管,微波工作中实时扫描可见病灶周围晕征逐步出现,消融参数40w4min;参考文献[1]Cazzato, R.L., et al., Performance of a New Blunt-Tip Coaxial Needle forPercutaneous Biopsy andDrainage of "Hard-To-Reach" Targets. Cardiovasc Intervent Radiol, 2017. 40(9): p. 1431-1439.[2]Akins, E.W., et al., The blunt needle: a new percutaneous access device. AJR Am J Roentgenol, 1989. 152(1): p. 181-2.[3]de Bazelaire, C., et al., Blunt-tip coaxial introducer: a revisited tool for difficult CT-guided biopsy in the chest and abdomen. AJR Am J Roentgenol, 2009. 193(2): p. W144-8.[4]Lakin, P.C., et al., Percutaneous transjugular kidney biopsy in swine with use of a side-cutting needle with a blunt-tipped stylet. J Vasc Interv Radiol, 1999. 10(9): p. 1229-32.[5]Klose, K.C., Modified Tru-Cut needle with exchangeable blunt stylet for safe puncture: technical note. Cardiovasc Intervent Radiol, 1992. 15(4): p. 251-3.[6]Austin, J.H., et al., Glossary of terms for CT of the lungs: recommendations of the NomenclatureCommittee of the Fleischner Society. Radiology, 1996. 200(2): p. 327-31.
池嘉昌医生的科普号2020年05月29日 18745 3 10 -
肿瘤患者:如果不想开刀,不妨尝试介入治疗
临床治疗恶性肿瘤的手段包括外科手术、放化疗以及中医中药等,但是很多恶性肿瘤患者确诊在晚期而失去了最佳的手术机会,此时介入治疗便是首选。 什么是介入治疗 介入治疗指的是临床医生在核磁、超声、X线等
王海江医生的科普号2020年05月18日 1802 0 1
肺癌介入相关科普号
段旭华医生的科普号
段旭华 副主任医师
郑州大学第一附属医院郑东院区
放射介入科
87粉丝1.7万阅读
刘星涛医生的科普号
刘星涛 主治医师
医生集团-四川
线上诊疗科
646粉丝8.2万阅读
唐田医生的科普号
唐田 副主任医师
湖南省康复医院
肿瘤介入科
840粉丝1.9万阅读
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推荐热度5.0柳晨 副主任医师北京肿瘤医院 介入治疗科
穿刺活检术 180票
肿瘤介入 72票
肺部结节 20票
擅长:影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术: ☆ 微波 / 射频消融 ☆ 穿刺活检 ☆ 放射性粒子植入 ☆ 椎体成形 ☆ 癌痛介入治疗等 接诊病种: ☆ 胸部肿瘤(尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤) ☆ 腹部肿瘤(尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤) ☆ 脊柱骨肿瘤(尤擅颈胸椎等高位肿瘤) ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。 -
推荐热度4.6于海鹏 主任医师天津医科大学肿瘤医院 介入治疗科
肿瘤介入 31票
穿刺活检术 25票
肺癌 24票
擅长:擅长良恶性实体性肿瘤的微创介入治疗,特别是不能手术切除肝癌、一线化疗失败的肝转移癌、肺鳞癌、治疗进展肺腺癌,黑色素瘤肝转移,特殊部位穿刺活检如肺肿物,胰腺肿物等,其他如软组织肉瘤、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、特殊部位转移癌、血管瘤、子宫肌瘤等治疗。熟练应用氩氦刀、微波消融、放射性粒子,联合分子靶向药物、免疫治疗,对肿瘤进行个体化的精准治疗。 -
推荐热度4.5张磊 主治医师上海市第一人民医院(南部) 血管外科介入中心
肿瘤介入 24票
肝癌介入 10票
甲状腺瘤 9票
擅长:肿瘤的穿刺活检、微创消融、放射性粒子置入,胃、肝、脾、肺、肾、膀胱、前列腺、子宫等良恶性肿瘤的动脉化疗栓塞,椎体骨水泥和囊肿抽吸硬化。 下肢深静脉血栓、肺栓塞、静脉曲张、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、腹腔内脏动脉瘤和主动脉夹层等疾病的微创腔内介入治疗。