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02月28日 214 0 0
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刘一典副主任医师 上海市肺科医院 结核科 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可以影响人体的各个器官,但以肺结核最为常见。肺结核症状主要如下:1、持续咳嗽:咳嗽持续超过2周,特别是伴有咳痰,可能是结核病的症状。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状,但其缺乏特异性,但普通的肺部感染较少持续很长时间,所以根据《中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断WS288—2017》的诊断标准,咳嗽、咳痰2周以上,就应该考虑是否患有肺结核病的可能了。肺结核患者的痰多为白色黏液痰,混合感染时出现脓痰,如果出现痰中带血,或咯血时,应高度怀疑肺结核,进行及时诊治。2、咳血:咳出血性痰可能是结核病的征兆,但也可能是其他疾病的症状。咳血时应及时就医。痰血/咯血为肺结核常见症状,一般是痰中带血,也可出现中等或大量咯血。但并非出现痰血或者咯血就肯定得了肺结核。其他呼吸道和肺部疾病,如肺脓肿、支气管扩张等也可能出现不同程度的痰血/咯血症状。但很多肺结核患者是以痰血作为首发症状的,所以出现痰血要及时就诊。3、体重下降:未明原因的体重下降,特别是伴有其他结核病症状,应引起警惕。结核病患者常常出现体重下降,部分患者体重下降就诊检出结核病。体重下降可能是由于多种原因引起的,包括以下几个方面原因:消耗增加:结核病是一种慢性传染病,患者的免疫系统会不断与结核菌作斗争,这会消耗大量的能量。此外,炎症反应和发热也会加速能量消耗,导致体重下降。吸收障碍:结核菌感染可以引起肠道黏膜炎症,影响营养物质的吸收,导致体重下降。增强代谢:结核病患者的新陈代谢通常会增强,这会导致体重下降。体重下降是结核病的常见症状之一,但也可能是其他疾病的症状,因此如果出现体重下降,特别是伴有其他结核病症状,应及时就医进行检查以明确诊断。4、夜间盗汗:晚上出现频繁的盗汗,可能是结核病的症状之一。盗汗是指入睡后出汗,醒来后汗止。常常发生在体质虚弱的人,是自主神经系统功能紊乱所致。轻度盗汗于入睡后仅在头、颈及腋窝处出汗。重则胸部、手足等处也有盗汗。严重者全身出现盗汗,甚至衣服被子均被汗湿。很多结核病患者会出现盗汗的症状,但盗汗并不意味着就生结核病了,有盗汗症状需要及时检查。5、发热:长期低热可能是结核病的症状之一。结核病人发热有以下3种情况。低热:体温在37.5~38℃,多见于轻型结核病人。高热:体温达39℃以上,多见于急性、重型结核病人。长期发热:发热时间较长,呈不规则热,体温常在38~39℃,一般见于慢性排菌者。在这3种发热种类中,午后低热是结核病最显著的发热特点。不少病人虽有发热甚至中高热,却能耐受甚至无发热主诉,无明显难受不适,即热度虽高但一般状况良好。6、乏力和虚弱感:结核病患者常常感到疲劳和虚弱。7、胸痛:很多疾病会导致胸痛,但胸痛是结核病的常见症状之一,如果出现胸痛,医生应仔细询问胸痛的位置、发作特点、诱因等,除了常见的肺栓塞、心脏大血管疾患、肋骨软骨炎等疾病,有些情况下可能与结核病有关:(1)肺部结核病变靠近胸膜或侵犯胸膜;(2)发生结核性胸膜炎或结核性脓胸时,很多患者可有胸痛,有的患者胸膜病变进展会出现局部胸痛,很多患者甚至结核性胸膜炎病情已好转仍有胸痛,但随着病情的好转会减轻;(3)肺结核的并发症会出现胸痛,如自发性气胸;(4)发生胸壁结核、肋骨结核等。因此,胸痛在排除常见胸痛原因的时候,也应怀疑结核病。如果有以上症状,特别是多种症状同时出现,应该及时就医进行检查以进行确诊。结核病是一种严重的传染病,需要及早治疗以避免并发症和传播给他人。2023年10月20日 209 0 0
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 大家好,嗯,肺结核,嗯,是冬季高发的呼吸道传染病,呃,门诊经常会见到肺结核的病人,有些病人非常的不理解,说我没有接触到肺结核的病人,我也没有发热咳嗽盗汗,消瘦乏力等相关的肺结核症状,为什么就能诊断我肺结核呢? 因为这样的病人往往在体检或者因为其他原因,在做胸部X线检查的时候,临床医生就给诊断为肺结核了。我们知道肺结核,嗯,部分病人可能会出现上述典型的肺结核的临床表现,但是大多数肺结核病人可能没有任何的临床症状,就是通过我们常规的X验检查,通过我们体检的时候发现肺结核这样一种诊断的,所以说肺结核,嗯,并不一定就会有典型的,嗯,呼吸道症状,或者低热,盗汗,嗯,乏力等相关的症状,它可以没有症状,通过我们单纯的X验检查就可以做出相应的诊断,好,谢谢大家。2022年11月28日 203 0 2
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 痰是人体代谢及保护功能产生的,但从医学角度来讲,却是肺部健康的重要标志之一。我们可以通过痰液来了解肺部的健康状况。现代医学认为痰液的本质是呼吸道分泌物,在形成的过程中会粘合进入呼吸道和肺部的灰尘细菌等物质,最终通过口腔排出体外。也正因为痰液这一系列的形成过程,所以痰液又被称为肺部健康的“提示板”。 痰液的位置痰液的位置是在呼吸道内形成的,而我们的呼吸道又分为上呼吸道和下呼吸道,肺部正是与下呼吸道相连接。因此肺部出现炎症或者有异常分泌物时,呼吸道就是必经之路,所以在吐出的痰液中难免会粘粘一些肺部的细菌或者其他物质,也会对痰的正常生理状态造成影响。所以通过痰液可判断肺部的健康状况,或者存在哪些病症。吐痰的方式痰液之所以能通过口腔吐出,其本质是通过肺部气流将痰液带出呼吸道,发生吐痰的现象。也就是说如果肺部健康有损,肺部气流紊乱,痰液就无法通过正常的方式突出或者突出的过程比较困难,因此可判断肺部是否健康。而且吐痰的时候,若发现有喉咙咳嗽的症状,或者伴有声音嘶哑的情况,也说明呼吸道是存在一定问题的,要注意多喝水,可进行调养。痰液的颜色这应该是肺部健康最明显的表现症状了,由上所述可了解到肺部的气流和分泌物会经过呼吸道粘连在痰液上,不仅痰液的形态会发生变化,颜色也会出现改变。不同肺部疾病所产生的分泌物会有所不同,痰液的形状会因此改变,颜色也会发生变化。也就是说痰液的颜色,可用于判断肺部是否存在一系列病症。而痰液的颜色主要有“红黄绿灰白”5种,不同颜色的痰液可表现出肺部存在不同的健康状况。 血性痰—“红痰”严格意义上来讲,如果出现这样的痰液颜色,很可能是痰液中带有血液,所以使痰液出现发红的情况,也可能是红偏粉的颜色,也被称之为“血性痰”。出现这种痰液颜色,很可能是肺部的支气管以及气管出现毛细血管破裂,也可能是肺结核或者支气管扩张的病症,而出现轻微出血的症状,通过肺部气体与痰液粘连,所以出现这种痰液颜色时应引起重视,积极就医排查。脓痰—“黄痰”如果身体内部环境出现细菌感染,也会对呼吸道和肺部造成不良刺激,而痰液的排出必须经过呼吸道,难免会粘粘,这些代谢物出现颜色变化,是发炎,发脓的症状体现。对肺部健康和痰液本身来讲,若出现黄色的痰液,多半是细菌感染导致的“脓痰”,细菌对肺部造成感染,导致炎症。常见的疾病有肺结核,细菌性肺炎,肺脓肿等等,据临床病例显示,如果肺部出现这些疾病症状,除了长期吐黄痰的症状以外,还会伴有胸部疼痛或发烧等一系列症状应引起重视,及时就医做肺部检查。铁锈色痰—“绿痰”绿痰的情况在生活中并不常见,多数是支气管病变引起的,因为铜绿假单胞菌感染所导致的痰液颜色变化。一旦出现这种细菌感染易导致肺病,最常见的当属大叶性肺炎。出现免疫力下降,发烧,不停咳嗽等一系列症状,应引起重视,及时就医。尤其是当有绿色痰液吐出时,并伴有明显的恶臭,这说明肺部感染的细菌群中有厌氧菌存在,应及时就医,采取抗菌措施,预防大叶肺炎进一步加重。黏液性痰—“灰痰”这种痰液在生活中比较常见,都是黏液性痰,出现灰色或灰白色的表现,相比较其他碳液质地更加黏稠。这是因为支气管或者肺部呼吸道出现病变,所分泌的痰液变多导致的异常黏稠,多是肺部出现真菌感染的可能,及时就医治疗,可抑制真菌进一步扩散,提高治愈率。浆液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的,而且质地比较稀薄,就像水一样。也就是说吐出的痰液就好像狗屎一样,没有痰液本身的质感,这说明痰液在生成的过程中因为呼吸道收缩舒张异常,痰液难以成型,多伴有湿疹的出现。比如说患有肺水肿或者肺气肿等肺部疾病,就可能会出现这种白色痰液,并且伴有四肢无力,水肿,气喘等症状。 由此可见,不同颜色的痰代表着不同的形成原因,同时又指向了不同的肺部病灶,应引起重视,学会分辨,积极就医治疗。除了通过痰液的颜色,若发现长期患有咳嗽的症状,得不到缓解,咳痰异常,最好去医院做一下CT或者B超检查,查明病灶,对症治疗也可让身体早日恢复健康状态。2022年04月04日 2478 0 4
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黄自强副主任医师 扬州市第三人民医院 感染科 肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中带血,大咯血不等,多数患者为小量的咯血,少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉,主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。病变损伤小血管则出血量增加,如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞,空洞内有血管,它周围组织,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血,但血量不多,一般不会对病人造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后,肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人,仍要高度警惕并发大咯血。2022年03月06日 365 0 1
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塔娜主任医师 内蒙古第四医院 结核科 抗疫不忘防劳,自有健康呼吸。关于肺结核,那些你不知道的是2021年全球结核病报告。我国2021年估算的结核病新发患者数为84.2万。在30个结核病高负担国家中,我国估算结核病发病数排第二位,低于印度。受新冠肺炎疫情影响,预计2020年结核病作为单一传染病的死亡原因将降至第二位。一、谁是结核病的传染源?结核病的传染源是排菌的肺结核患者及痰图片和或痰培养阳性的肺结核患者。未经治疗的排菌肺结核患者的传染性最大,正规治疗后,传染源的传染性会很快降低。二。 哪些人容易得结核病?贫困、营养不良人群聚集地拥挤、通风不好的人群,如建筑工地、积压场所等。老人及儿童免疫低下人群如艾滋病移植术后长期使用免疫抑制剂人群。三、结核病患者都具有传染性吗?不是所有结核病患者都有传染性,排菌的肺结核患者是主要传染源,痰图片和或培养阴性的肺结核病患者传染性很低,肺外结核病患者没有传染性。四。 结核病的传染期一般多久?一旦开始正规治疗,对药物敏感的传染性肺结核病患者,两周后痰内结核菌及迅速减少,传染性大大降低,部分患者对治疗方案疗效差,可长期具有传染性。五、肺结核有哪些症状?肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰、低热、盗2022年01月26日 1170 0 8
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胡旭副主任医师 河南省胸科医院 结核内科 1、什么是结核病? (1)结核病是由“结核分枝杆菌”引起的一种严重危害健康的感染性疾病,俗称“痨病”。 (2)该病多侵犯人体的肺部,引发“肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎”等呼吸系统结核病,具有传染性,可通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等呼吸道飞沫进行传播。此外,该病也可以侵犯全身其他组织和器官,如脑、骨、肾、淋巴结、皮肤等,引发“结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核、皮肤结核”等。 (3)结核病是一种顽固的慢性消耗性疾病,需要及时治疗和长期治疗。若治疗不及时、不规范、不彻底,可导致病情恶化、复发,甚至产生耐药,引发难治性结核病,可能导致病人慢性死亡,危害患者个人及家庭,甚至造成疾病传播,危害社会。 (4)据世界卫生组织的报告,结核病是全球感染性疾病的头号死因,每年3月24日是世界防治结核病日,倡导公众加强对结核病的认识和重视。一旦确诊为结核病,一定要及时就医,正规就医,规律用药,坚持治疗。 2、肺结核病有那些症状? (1)三大主要症状:咳嗽、咳痰超过3周;发热或胸痛超过3周;咯血。 (2)伴随症状:盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调等。 !!!重要提醒!!! 出现上述症状者,应及时到结核病专科医疗机构就诊,如胸科医院、肺科医院等。条件无法满足时,可先到当地结核病防治所、疾病预防控制中心结防科等进行初步排查。 3、怎样发现和诊断结核病? (1)专业医疗人员详细询问病史及体格检查; (2)胸部X线或胸部CT检查:可观察病灶典型特征变化; (3)痰的化验检查:深咳后的痰或支气管镜下灌洗后的痰,做涂片染色显微镜化验,细菌培养及耐药检测等; (4)抽血化验:包括γ-干扰素释放试验(T-SPOT)、PCR份子诊断试验(Xpert)、宏基因组测序(mNGS)等,目前是结核病诊断和耐药检测的最可靠手段; (5)支气管镜检查:可直观观察病灶,留取病灶标本及局部治疗等。 !!!重要提醒!!! 结核病的明确诊断和耐药检测至关重要,由于检测试剂及设备参差不齐,为避免漏诊、误诊,请一定到结核病专科医疗机构就诊,如胸科医院、肺科医院等。 4、结核病如何治疗? (1)药物治疗:结核病的主要治疗手段。 一般遵循“五原则”:早期、联合、适量、规律、全程。 即诊断结核病后应尽早开始治疗,需要多种药物联合治疗,药物的剂量要科学合理,患者要按时服药,避免漏服,坚持用药,定期复查,完成足够的用药疗程。 局部介入治疗:包括支气管镜下局部用药、局部病灶清理,以及局部穿刺药物注射,如硬膜囊穿刺打药等。 手术治疗:适用于严重的肺结核,或者其他特殊部位的结核病,如骨结核、淋巴结结核等。 !!!重要提醒!!! 随着医学的发展,新的结核病的药物或者新的药物配伍方案,已开始应用于临床,效果更佳,疗程更短,副作用更小。因此,请患者一定到结核病专科医疗机构就诊(如胸科医院、肺科医院等),在充分明确诊断和耐药情况后,进行科学的用药。避免不专业的“经验性”、“尝试性”用药,可能导致病情延误甚至加重。 5、结核病治疗期间要注意什么? (1)要按照医嘱规律服药,完成疗程,按规定的时间复查,以了解病情变化,有利于治疗方案的调整,以彻底治愈结核病。 (2)服药期间如发生食欲差、耳鸣、眩晕、皮疹、眼视物不清等症状一定要及时就诊。 (3)根据医生的意见,部分活动性肺结核的患者需与家人分室或分床就寝,经常开窗保持室内空气新鲜,阳光充足。 (4)注意营养与适当休息,忌烟酒和辛辣食物,避免过劳和受凉。 (5)养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,结核病人的痰应吐在纸上并烧掉;结核病人接触物可直接在阳光下暴晒数小时可灭菌。 6、如何预防结核病? (1)尽早发现具有传染性的肺结核病人,及时给予药物治疗,彻底治愈,是消灭传染源、预防和控制结核病的最佳手段。 (2)养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻,以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人,以切断传染途径。 (3)新生婴幼儿应及时接种卡介苗。卡介苗是预防儿童结核病,特别是预防粟粒结核和结核性脑膜炎的最好措施。? (4)病人要注意消毒隔离,勤晒衣被,注意室内通风。病人住房可用石灰、84消毒剂等进行消毒。 7、接触过结核病人就一定会得结核病吗? (1)不是所有类型的结核病都具有传染性,也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。 (2)“肺结核”病人由于肺脏与外界相通,在疾病发展、恶化或形成空洞时,病变中的结核菌大量繁殖,通过气管排出体外,具有传染性。 (3)肺外结核病(如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等)通常不具有传染性。 (4)健康人在接触过肺结核病人,也不一定发生结核病。是否发生结核病,和接触感染结核菌的数量毒力,以及自身抵抗力的高低密切相关。“老弱幼病贫”是结核病的高危人群。2022年01月18日 1415 0 3
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2022年01月06日 1266 0 2
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 近年来,我们已经很少能听说有身边的人患结核病了。但结核病是否已经基本被人类消灭了呢?结核不但没有被消灭,近些年来还有着上升趋势。全球约1/3的人曾被或正被结核杆菌感染;肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。消灭结核病,离不开每一个人的努力。 一、什么是肺结核 肺结核俗称“肺痨”,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核,如侵犯脑膜叫脑膜结核,侵犯骨骼叫骨结核,侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。 二、肺结核是怎么传播的?它的传播途径主要是通过呼吸道,少数经消化道传播。当结核病患者咳嗽或者打喷嚏时,将带有结核菌的飞沫散播空气中,易感者吸入携带结核菌的飞沫就可能会被传染。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。 三、并不是所有的肺结核都具有传染性当痰涂片结核杆菌阳性,才说明有较强传染性;痰涂片结核杆菌阴性但痰培养阳性,有微量传染性;而痰涂片结核杆菌阴性且痰培养阴性,一般情况下不具有传染。但并不是说,不具有传染性的结核病患者就可以随意活动了,比如,按照相关规定,学校里老师或同学患肺结核,即使痰涂片阴性,需要治疗4个月后到定点医院开证明办理复学、复工。 四、不是所有感染了结核病菌的人都会发展为结核病被结核杆菌感染后头2年发病风险最高,5~10%的概率发展为结核病,也有人抵抗力好,终身都不发病,也一直都没有结核病的症状。一般结核潜伏者没有症状,即使有也就是表现为皮肤的红斑,还有关节痛这些过敏样反应,这些人是不会传染他人的。除了看症状之外,还有一种就是去医院作PPD皮试或抽血查血伽马干扰素释放试验。不过,普通人真不用这么紧张,做好相关预防措施,定期体检更重要。 五、结核病有哪些症状?咳嗽、咳痰超过2周,咳血或痰里带血丝,应高度怀疑得了肺结核。如果还有午后发热(一般不超过38℃)、夜间出汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻、女性月经不调或闭经等症状,那离肺结核就更近了,要及时去就诊,去地方结核专科医院去筛查和就诊。 六、结核病如何诊断?大多数的肺结核需要靠临床医生的经验来诊断:结合患者的症状、CT或胸片、支气管镜检查、血常规、血沉、PCR基因检测、PDD或干扰素释放试验等等,综合分析,得出初步诊断,抗结核治疗进一步验证。 七、结核病的治疗1 治疗地点 肺结核患者要在所在地结核病定点医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。有咯血的肺结核可疑症状者,还可以免费提供痰涂片及痰培养检查。另外,已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片、痰培养及肝肾功能检查,并免费获得标准方案中的抗结核药物。 2 治疗周期 肺结核治疗全程一般为6~8个月,耐药肺结核治疗要久一点,全程为18~24个月。 3治疗方法 化学药物治疗(简称化疗)是治疗结核病最基本的方法,抗结核药物有20余种之多,目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,这也是国家免费提供的治疗药物,这些药物抗结核作用最强,不良反应相对少。 4治疗原则 结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。 5遵照医嘱 不要擅自减药或停药,出现不良作用不要私自停药或换药,及时门诊随访,根据医生的建议调整方案。 八、普通人怎么预防?1. 咳嗽时用纸巾捂住口鼻,并及时洗手,不随地吐痰,不近距离大声说话。 2. 少去凑热闹打堆堆,做好个人卫生、环境卫生。 3. 良好的饮食、生活习惯。 4. 保持室内通风。 5. 新生儿要及时打一针卡介苗。 6. 家里有结核病患者的,需要注意日用品、餐具的经常消毒。2022年12月30日 850 0 2
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方海林副主任医师 陕西省结核病防治院 综合外科 如果得上肺结核,是应是痢疾病。 如果得上肺结核,是立即并发还是有潜伏?潜伏的话大概多长时间?结核有什么症状? 非常好的一个问题,肺结核如果说是哈,我们感染了,感染了核之后呢,对于大部分的人,对于成年人抵抗力正常的人,他不会立马的发病,他会这个结核菌在正常抵抗力的这种打压下,他会潜伏起来,这个潜伏期多长时间,没有没有一个具体的时间,没有一个具体的定论。 有的人可能潜伏几十年也不发病,这一辈子都没事儿。 对于大部分人来讲,都不要紧的,都都是,但是有一少部分人,一少部分人发病了,这个发病的概率有多大呢?每10万分之。 50左右发病率,就是发达地区,它的发病率会低一些,如果是我们像西北西部的,我们国家西部的地区,它的。 发病率会高一些。 他有什么症状? 结核感染,低热,盗汗,乏力,消瘦,肺结核,肺上感染就是咳嗽,咳嗽,咳痰,胸闷气短。 典型的症,早期是没有任何症状的。 肾。2021年12月13日 563 0 2
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